경전자 회전 절골술

질병 치료 : 대퇴골 두 괴사 표시 반투명 절골술은 다음에 사용할 수 있습니다. 1. Sugioka는 초기 괴사 또는 광범위한 괴사를 가지고 있지만 점진적인 붕괴는없는 환자에서 최상의 효과를 얻을 수 있다고 생각합니다. 괴사 단계 II의 경우, 수술 후 통증이없고 진행성 붕괴가 없었으며, 성공률은 89 %였다. III 기 괴사의 경우, 성공률은 73 %였다. IV 기 괴사의 경우, 성공률은 70 %였다. 2. 후방 대퇴골 두 손상 부위의 크기와 진행성 붕괴의 관계 : Sugioka는 고관절 측면 이미지에서 대퇴골 두 괴사의 면적을 강조합니다. 그는 대퇴골 두 후부의 전체 뼈 면적이 1/3 미만인 경우, 성공률은 64 %로 사례의 36 %가 계속 붕괴 될 수 있다고 믿고, 손상되지 않은 면적이 대퇴골 두 전체 면적의 1/3보다 작 으면 성공률은 다음과 같습니다. 93 %. 금기 사항 1. Sugioka는 IV 대퇴골 두 괴사에 통계적 영향을 미치지 만 환자는 대퇴골 두 붕괴, 대변기 고 이완 및 고관절 탈구를 포함하여 광범위한 변화를 보이므로 IV 기 사례는 상대적 금기 사항으로 간주됩니다. 2. 일반적인 상태는 좋지 않으며 호르몬을 바르는 사람들은 수술하지 않아야합니다. 수술 전 준비 1. 올바른 X- 레이 필름, 방사성 핵종 스캔, MRI 검사는 수술 전에 정확한 병기를 준비해야합니다. 2. 고관절 X 선 필름의 측면 방사선 사진은 환자의 앙와위에 위치해야하고 고관절 굴곡은 90 °이고 외전은 45 °이며 내외부 회전은 0 °이므로 괴사 영역은 대퇴골 두 앞 또는 뒤에 위치하고 대퇴골 두 괴사가 측정됩니다. 지구의 비율. 수술 절차 절개 수정 된 Oiller 절개, 측면 고관절 절개 및 수정 된 Simth-Petersen 절개로 수술을 수행했습니다. 2. 대퇴골 간 절골술 큰 trochanter가 드러나고, 기저부에서 잘리고, gluteus medius, gluteus maximus 및 piriformis가 붙어있는 근위와 함께 회전합니다. intertrochanteric fossa에서, 그것에 붙어있는 외부 곡절 근육이 잘리고, 앞뒤 관절 캡슐이 넓게 노출되며, 대퇴 동맥의 아래쪽 가장자리에서 대퇴 동맥의 후부 분기가 보호됩니다. 스위치는 아세트산의 가장자리를 따라 잘립니다. 2 개의 가이드 핀이 X- 선 가이드 하에서 외부에서 트러 커터로 삽입됩니다. 바늘은 대퇴 경부와 직각이어야하며 양의 측면 X- 선 이미지에서 대퇴골 두 목의 중심에 있어야합니다. 전자기 절골술을 전기 톱으로 수행했으며, 절골술 선은 대변 선에서 원위 10mm이고 대퇴골 두경부 중심 축에 직각이어야합니다. 그런 다음 작은 Trochanter의 상단 가장자리에 첫 번째 절골술 라인에 수직으로 위치 해야하는 두 번째 절골술 라인을 수행하고 작은 Trochanter의 원위 부분은 절골술 후에 유지해야합니다. 유지 된 작은 발목 부분은 앞으로 회전 된 머리와 목 부분을지지하는 데 도움이 될 것입니다. 환자가 넓은 괴사 영역을 가지고 있다면, 절골술의 평면은 대퇴골 두와 머리의 회전과 변화를 달성하기 위해 의도적으로 기울어 져야합니다. 두 번째 절골술 라인이 완료된 후, 대퇴골 두경부 및 대퇴골의 뼈 부분을 재검토하고 절단하여 대퇴골 두경부 및 대퇴골 간 라인이 접촉 될 수 있도록해야합니다. 3. 대퇴골 두 회전 대퇴골 두의 목에 바늘을 삽입하는 것은 축으로 사용되며 대퇴골의 목과 목은 45 °에서 90 °까지 앞쪽으로 회전하며, 회전 정도는 괴사 영역의 범위에 따라 달라지며, 기본적으로 괴사 영역을 체중 부위에서 회전시키는 것이 원칙입니다. 대퇴골의 머리와 목이 회전 한 후 큰 발작 기의 바깥쪽에있는 술 못을 누르거나 거위 머리를 압박하여 고정 할 수 있습니다. 근위부 대모는 부착 된 근육과 함께 아래로 내려서 원위 끝에서 대모를 서로 가깝게 만듭니다. 예를 들어, 대퇴골 두의 대퇴골 융기 부분은 대구 경부의 밀접한 정렬을 방해하므로 손질해야합니다. 그런 다음 와이어를 사용하여 끊어진 끝을 고정하십시오. X- 선 검사는 대퇴골 두의 괴사 영역이 실제로 비 중량 베어링 영역에 있는지 확인하기 위해 수술이 끝난 후에 수행해야합니다. 4. 봉합사 절개 정기적으로 헹구고 상처를 층별로 봉합하십시오.