리드밀러 기술

조절 가능한 회장 방광 수술 (Kock bladder)은 스키너 및 기타 기술에 의해 개선되었지만, 복부 회장 막의 존재, 부적절한 비뇨기 유출 제어, 젖꼭지 플랩의 삼투압으로 인한 삽관의 어려움 등 여전히 몇 가지 단점이 있습니다. . Mitrofanoff의 원리는 제어 가능한 소변 누출을 달성하기 위해 얇은 관형 출력 채널을 환자의 보관 벽에 적용하는 것을 제어하는 ​​것입니다. 부록, 요관 및 나팔관에서 출력을 선택할 수 있습니다. 조절 된 소변 전환의 출력 채널로 부록을 선택하는 것은 혈액 공급이 양호하고 벽을 잘 준수하며 12 ~ 14F 카테터에 삽입 될 수 있기 때문에 삽관이 원활하고 괴사가 용이하여 복잡한 설정을 피할 수 있다는 장점이 있습니다. 비뇨기 유출 제어 효과를 달성하기위한 통제 가능한 조치. 자유로운 맹장과 문합으로 혈관 척추 경을 뒤집 으면 누공이 더 감춰 질 수 있습니다. 질병 치료 : 요로 폐쇄 간질 성 방광염 표시 Riedmiller 기술은 다음에 적합합니다. 1. 방광, 요도 또는 여성 생식기 악성 종양이있는 환자는 전체 방광 절제술 또는 골반 장기 절제술을 받았거나, 병변이 제거되지 않고 요로 폐쇄가있는 환자. 2. 큰 질 누공 및 방광 모지, 여러 번 수술 후 실패 또는 수리 할 수 ​​없습니다. 3. 신경성 방광, 반복 된 요로 감염 및 심각한 신장 기능 장애로 인한 방광 요관 역류. 4. 결핵성 방광 연축 및 결핵성 요도 협착 또는 결핵성 질 누공. 5. 방광의 심한 수축으로 인한 간질 성 방광염, 괴사 성 방광염 등은 요실금을 나타냅니다. 6. 요로로의 선천성 기형 또는 심한 외상은 치료할 수 없습니다. 7. 다음과 같은 상태는 방광 수술 환자에게 적합하지 않습니다.이 수술은 선택 될 수 있습니다 : 1 개의 방광 목, 다수의 요도 종양, 수술 후 요도 종양 재발 가능성이 매우 높음; 2 개의 방광 종양 침윤 및 전이, 단기 수술 후 골반 종양이있는 환자는 방사선 요법으로 재발 할 수 있습니다; 3 명의 여성 환자는 근본적인 방광 절제술을받습니다; 4 개의 장간막 막이 짧고 형성된 장 요로는 후 요도와 일치하기가 어렵습니다. 금기 사항 1. 요로 감염 환자는 통제 할 수 없습니다 : 요로 종양, 결석 또는 기타 심각한 신장 질환 환자. 2. 복부 외상, 수술 또는 염증, 복부 결핵, 종양, 염증 또는 회장에 의한 장의 유착이 광범위하게 제거되었습니다. 3. 다른 시스템의 심각한 질병은 수술을 유발할 수 있습니다. 4. 수술 부위에 피부 질환이나 감염이 있으며 여성은 월경 중 수술을 중단해야합니다. 5. 약한 몸은 큰 수술을 용납 할 수 없습니다. 6. 장 및 맹장 상처의 치유에 영향을주기 위해 골반 방사선 치료를받은 사람은 신중하게 선택해야합니다. 7. 충수 강의 충수 절제술 또는 수술 중 폐색이 발견되었습니다. 8. 신장, 요관, 심한 물 축적, 신장 손상. 수술 전 준비 기본적으로 회장 방광 수술과 동일합니다. 빈혈 교정, 요로 감염 통제, 전신 상태 및 신장 기능 개선, 적절한 장 준비에 특별한주의를 기울여야합니다. 수술 절차 절개 열등한 중간 선 절개는 제대에서 1cm의 제대까지 확장되었습니다. 2. ileocecal sac 설립 회장의 끝을 포함하여 결장 세그먼트 10cm, 상승하는 결장 18 내지 22cm를 포함하여 끝을 닫고, 상승하는 결장은 콜론 밴드로 가서 저장 주머니를 형성 하였다. 3. 요관 및 요낭 역류 회장은 종 방향으로 접 히고, 요관은 회장으로 문합된다. 이 방법은 조절 된 회장 방광 수술과 동일합니다. 4. 출력 트랙 설정 기본적으로 동일한 제어 가능한 회장 방광 수술, 상승하는 장간막 및 문합을 통한 혈관 페디 클 무첨가. 합병증 1. 장 폐쇄, 장 누공은 장 폐쇄를 방지하기 위해 장을 절단 한 후 장 갭을 닫도록주의해야합니다. 장 연속성을 회복시키기위한 장 문합은 국소 혈액 공급이 양호한 지, 문합이 신뢰할 수 있는지, 수술 후 항 감염 및 장 누공을 예방하기위한지지 요법에주의를 기울여야합니다. 2. 소변으로 채워진 요낭의 봉합, 요관 내장 문 합의 봉합이 견고해야하며 수술 후 카테터를 열어 두어야합니다. 초기에는 요도 카테터와 복부 배액관의 막힘을 막기 위해 소변 누출이 필요합니다. 항생제 및 보조 요법이 적용됩니다 일반적으로 약 1 주일 내에 소변 누출이 중단 될 수 있습니다 소변이 지속적으로 누출되고 악화되면 외과 적 치료가 필요합니다. 3. 비뇨기 주머니의 장 점액으로 인해 비뇨기 결석 및 다른 유형의 조절 가능한 비뇨기 전환의 저장, 배수 또는 제거가 적시에 이루어지지 않으면 돌의 발생률이 높아 지므로, 비뇨기 주머니는 일주일에 1 ~ 1이어야합니다. 등장 식염수 또는 1 : 5000 푸란 실린 용액으로 2 회, 신체 위치를 변경하고 잔류 점액을 씻어냅니다. 돌이 생기면 체외 충격파 분쇄 된 돌과 자갈이 씻어집니다. 4. 요관의 문합 협착 및 수액 증은 경미하며 더 이상 악화되지 않고 계속 관찰 될 수 있습니다. 점진적인 증가, 또는 심지어 비정상적인 신장 기능이 외과 적으로 탐구되어야합니다.