만성 골수염 병소 절제

만성 골수염 절제는 만성 골수염의 외과 적 치료에 사용됩니다. 만성 골수염의 외과 치료에는 두 가지 유형이 있는데, 하나는 만성 골수염의 급성 악화 및 농양 형성, 절개 및 배액입니다. 다른 하나는 만성 골수염의 철저한 치료이며 다음과 같은 부분을 포함해야합니다. 1. 천골과 뼈 흉터의 절제. 2. 골수염의 파괴 영역에서 과립 조직 및 죽은 뼈의 완전한 제거. 3. 골 수강에서 경화 된 뼈의 제거 및 골수 강의 개구부. 4. 뼈 구멍을 채워 염증 영역을 제거하십시오. 5. 좋은 혈류량을 가진 연조직 커버리지. 이 수술의 목적은 골수염 과립, 죽은 뼈 및 경화 된 뼈를 제거하고, 뼈 죽은 공간을 채우고, 혈액 염색 된 조직으로 조직 결함을 덮고, 혈액 공급을 개선하고, 골수염을 치료하고 치유하는 것입니다. 병변의 외과 적 제거는 환자의 저항력을 향상시키기 위해 사지 고정, 효과적인 항생제 및 전신지지 요법과 결합되어야합니다. 질병 치료 : 만성 골수염 어린이의 만성 골수염 표시 1. 죽은 뼈와 누공이있는 만성 골수염. 2. 천골 또는 천골 폐쇄는 없지만 종종 반복되는 급성 저자가 있지만 만성 골수염. 3. 가래는 없지만 만성 발작 골수염이지만 종종 급성 발작, 발열 통증, 영향을받는 사지에 만성 통증이 있습니다. 금기 사항 만성 골수염의 급성 악화에서는 절개 및 배액 만 수행되며 병변 제거에는 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 전신 준비에는 다음이 포함됩니다 : 영양 강화 및 영양 실조 환자에 대한 저항력 증가. 헤모글로빈이 100g / L 미만인 경우, 수혈을 수행하여 100g / L 이상의 헤모글로빈을 달성해야합니다. 2, 가래의 세균 배양 결과가 반드시 뼈에 감염된 박테리아를 나타내는 것은 아니며, 골 병변에서 채취 한 배양 결과는 항상 일정하지는 않습니다. 이는 천골이 혼합 된 감염을 가질 수 있으며 결과는 수술 전 참고 용일뿐입니다. 수술 중 뼈 병변의 세균 배양은 수술 후 약물 치료의 기초입니다. 3, 병변과 죽은 뼈의 정도를 공개하기 위해 수술 전에 명확한 국소 X 선 필름, CT가 있어야합니다. 깊은 부분이있는 병변의 경우 천골 혈관 및 도착 부위를 관찰하기 위해 천골 혈관 조영술을 시행해야합니다. 4, 수술 전 계획은 다음을 포함해야합니다 : 1 절개 선택. 2 병변 간극 범위. 3 근육 조직으로 뼈 구멍을 채 웁니다. 4 피부 범위. 수술 절차 절개 절개 선택은 다음 요인에주의를 기울여야합니다. 1 개의 천골 및 흉터 부위를 제거하는 것이 가장 좋습니다. 2 병변을 완전히 제거하려면 노출이 충분해야합니다. 3 뼈 구멍 충진을 위해 적절한 조직 (근육)으로 절개합니다. 대퇴골의 상단 또는 하단에는 외부 후방 절개가 사용될 수 있습니다. 내측 측의 천골 및 흉터와 같은 상완골 골수염의 경우 내측 절개가 사용되며, 그렇지 않으면 전방 측 절개가 사용될 수 있습니다. 2. 병변 공개 누공이 제거 된 후, 건강한 근육 공간을 통해 병에 걸린 뼈에 도달하였고, X- 레이 필름상의 뼈 병변의 총 길이는 골막 아래에서 분리되었고, 반대쪽 골막은 박리되지 않았다. 3. 병변 제거 (1) 열린 뼈 홈 드릴링 : 병변의 예정된 제거 범위에서, 4 개의 모서리에 구멍을 뚫은 다음, 앞면과 뒷면을 따라 여러 개의 구멍을 뚫습니다. 홀 간격은 2cm를 초과 할 수 없습니다. 톱을 열고, 대뇌 피질의 뼈를 제거하고 뼈 홈을 만드십시오. (2) 병변 제거 : 뼈 칼, 거위 끌, 둥근 끌 및 퀴렛이있는 뼈 홈에서 죽은 뼈, 과립, 경화 된 뼈 등을 포함한 골수 강의 병변을 제거하려면 골수 강의 모든 염증 조직을 제거해야합니다. 그러나 일반적으로 대뇌 피질의 뼈에는 잔류 염증 조직이 거의 없으며, 긁는 부위의 상단과 하단은 정상적인 골 수강 또는 해면골에 있어야합니다. 작은 병변의 경우 열린 뼈 그루브를 제거 할 필요는 없지만 직접 디스크 모양의 치 즐링은 척추 지름의 1/2, 골절의 1/2 이상 내 치즐 부분에주의를 기울여야합니다 위험, 수술 후 외부 고정이 필요합니다. 4. 뼈 공동 치료 병변이 제거 된 후, 뼈 공동은 일반적으로 조직으로 채워지고 절개가 닫힙니다 : 채우지 않은 치료는 다음과 같습니다 : 1 상처가 열리고 드레싱이 치유됩니다. 큰 병변의 경우 완전히 제거하고 좋은 뼈 홈을 만드십시오. 일반적으로 적용 할 수 없습니다. 2 개의 항생제 혈전 충전, 즉 수술 중 정맥 항생제로 뼈 구멍의 혈액에 항생제가 들어 있습니다. 절개를 닫습니다. 이 방법은 근육 플랩 충전 방법만큼 신뢰할 수 없습니다. 합병증 병변 제거의 주요 합병증은 국소 감염 및 심지어 패혈증입니다. 만성 골수염에서 병변의 제거는 병변을 완전히 제거하는 것이 가능하지만 병원성 박테리아의 존재를 배제 할 수는 없습니다. 주로 다음 사항을 강조하십시오. 1 뼈 구멍은 혈액이 풍부한 근육으로 채워져 죽은 공간을 남기지 않고 뼈 구멍의 혈액 공급을 향상시킵니다. 2 건강한 조직으로 덮인 뼈 조직의 외부 사용. 3 효과적인 항생제를 사용하여 효과적인 농도를 유지하십시오. 4 지역 배수 또는 관개 배수. 5 개의 사지 고정. 6 전신지지 요법은 내성을 향상시킵니다. 상기 측정 후, 대부분의 만성 골수염 병변은 제거 된 후에 치료 될 수있다. 그러나 환자의 일반적인 상태 또는 국소 상태로 제한되거나 치료가 부적절하고 상처가 감염된 경우 상처를 열어 염증을 조절해야합니다.