허벅지 중간 1/3 및 아래쪽 1/3 절단

절단 및 관절 박리는 오랫동안 악성 뼈 종양의 외과 적 치료의 주요 수단으로 여겨 져서 사지를 희생시키면서 환자의 생명을 구하는 파괴적인 절차입니다. 최근에, 효과적인 화학 요법 약물의 광범위한 사용 및 수술 기술의 진보, 특히 사지의 광범위한 광범위한 절제술로, 악성 골 종양을 치료하려는 시도는 만족스러운 결과를 얻었으며, 절단 수술에 대한 적응증은 감소되었다. 국소 종양 절제술의 새로운 개념에 따르면, 악성 골 종양 치료에서 절단 및 관절 절제의 역할을 다시 인식해야합니다. 절단의 상이한 평면으로 인해, 절단 또는 관절 절제는 급진적 종양 절제, 또는 광범위한 종양 절제 또는 한계 종양 절제 일 수있다. 따라서, 절단 또는 관절 절개가 항상 악성 골 종양의 급격한 절제를 달성하는 것은 아닙니다. 그럼에도 불구하고, 절단 및 관절 절개는 여전히 악성 골 종양의 급격한 절제를 달성하는 주요 방법 중 하나입니다. 사지를 실제로 유지할 수없는 경우 절단 또는 관절 절개를 결정적으로 수행해야합니다. 질병 치료 : 썩은 다리 표시 허벅지 1/3 및 중간 1/3을 통한 절단은 다음에 적용됩니다. 1. 다리 또는 무릎 관절의 악성 종양. 2. 심한 선천적 송아지 또는 무릎 기형, 기능 상실. 수술 전 준비 1. 양성 병리학 적 진단을 받으려면 절단 전에 생검을 실시해야합니다. 2. 종양의 먼 전이를 제외하고 기존의 전신 방사성 핵종 스캔과 흉부 오르토 토프 엑스레이 필름. 3. CT 스캔, MRI 및 혈관 조영술을 선택하여 뼈 및 연조직 관련 정도를 결정하고 절단 또는 관절면을 결정합니다. 4. 일반적인 상태는 열악하며, 수술 전에 빈혈 및 영양 실조 상태가있는 환자를 교정해야합니다. 5. 결정된 화학 요법에 기초하여 수술 전에 화학 요법이 수행되는지를 결정한다. 6. 절단 또는 공동 이탈을 결정한 사람들은 부모의 동의와 서명을 얻은 다음 수술 전 승인을 위해 상위 의료 행정 부서에보고해야합니다. 수술 절차 절개 소정의 절골술 평면에서, 전방 및 후방 등각 플랩이 설계되며, 각각의 플랩은 평면 허벅지의 반경에 적어도 대응하는 길이를 갖는다. 먼저 내부 허벅지의 안쪽 선을 따라, 절골술 평면의 근위 끝에서 2cm에서 3cm까지, 피부를 원 위로 자르고, 허벅지의 바깥 쪽 중간 선을 원호 모양으로 돌리고 근위 끝까지 뻗어 내측 절개의 시작점과 같은 평면에서 끝납니다. 피하 조직 및 깊은 근막은 동일한 길이 및 모양의 플랩을 형성하도록 절단된다. 2. 근육과 대퇴 동맥과 신경을 차단 전방 및 후방 플랩은 절골술 평면에 근접하여 분리되어 근위 끝으로 향하고, satorius 근육은 수축되어 saphenous 신경을 찾아서 날카롭게 자릅니다. 그런 다음 대퇴부 동맥을 고정하고 자르고 이중으로 합니다. 대퇴골 뒤에, 내전근, 이두 대퇴골 및 대퇴사 근 사이의 갭에서, 깊은 동정맥을 분리하고 클램핑, 절단 및 이중 결찰도 수행 하였다. 앞쪽 허벅지 근육이 두껍고 수축력이 강하기 때문에 근막 후퇴 아래로 비스듬히 잘라야합니다. 허벅지 뒤쪽 근육의 경우, 근막의 원위 끝이 수축됩니다. 그 후 좌골 신경을 원 위로 부드럽게 당기고, 0.5 % 프로 카인으로 척수 내 주사 한 후, 좌골 신경은 절골술 평면의 근위 단부에서 날카로운 칼날로 절단되었다. 끝에 출혈이 있으면 얇은 철사로 결찰 한 다음 절골술 위의 평면으로 수축합니다. 3. 절골술과 폐쇄 그루터기 절단 된 근육을 양쪽 끝으로 당기고 골막을 고리 모양으로 절단하고 원위 끝까지 벗겨 내고 대퇴골을 가로로 자르고, 절단 사지의 원위 끝을 제거하며 대퇴골 그루터기의 예리한 가장자리를 캘러스로 제거합니다. 그런 다음 대퇴골 그루터기의 근위면에 구멍을 뚫고 상처의 뼈 잔해를 생리 식염수로 씻고 햄스트링과 내전근을 봉합하고 흡수 가능한 선 또는 크롬 내장 선을 통해 뼈 구멍에 고정시킵니다. 이 시점에서 지혈대를 이완하고 출혈을 완전히 멈추고 대퇴골로 대퇴골 그루터기를 덮고 허벅지 뒤쪽의 얕은 깊은 근막과 깊은 근막을 봉합하고 절개 부에 진공 흡입 튜브를 남겨 두십시오. 피하 조직 및 피부는 층으로 봉합된다. 합병증 1. 출혈 및 혈종 형성. 2. 공동 계약. 3. 팬텀 사지 통증. 4. 신경 및 잔류 사지 통증.