Roux-Goldthwait 기법

상완골의 탈구는 국소적인 탈구 원인, 기형의 정도 및 범위로 인한 경골의 급성 외상성 슬개골 대퇴 탈구, 재발 성 슬개골 대퇴 탈구 및 선천적 탈구로 구분됩니다. 변위의 정도에서, 그것은 완전한 탈구와 불완전한 탈구 (즉, 아 탈구)로 나뉩니다. 경골의 급성 외상성 탈구, 종종 관절 캡슐 이완, 약한 대퇴 근 근육 약화, 대퇴 외부 이형성증, 얕은 절두 오목 부분, 평평한 경골 관절 표면 등, 갑작스런 외력으로 고통 받음, 상완골은 대퇴골 블록에서 쉽게 빠져 나옴 . 원칙적으로 치료는 비수술 적 치료를 사용하는 것이지만 때로는 심한 무릎 내측 지지대와 관절 캡슐 파열이 수술을 요구합니다. 경미한 대퇴골 탈구는 경미한 외상이나 외상 병력이 없을 때 발생할 수 있으며 탈구가 종종 무릎의 측면 탈구로 반복 될 수 있습니다. 탈구는 종종 슬관절 이형성증에 근거하여 발생합니다; 무릎의 연조직이 약하고 옆 무릎의 연조직이 수축됩니다. 때로는 측면 대퇴근의 개별 근육 묶음이 상완골 위로 직접 멈 춥니 다; 상완골은 작고, 측면은 평평하며 경골은 더 많습니다 높고, 대퇴골의 하단, 특히 옆쪽 말초 이형성증, 무릎 valgus, 상완골의 외부 회전, 대퇴골 하단의 내부 회전. 무릎 관절을 직선 위치에서 굴곡 위치로 돌리면 경골이 점차 무릎 바깥쪽으로 미끄러 져 움직입니다. 일단 탈구되면 무릎을 활발하게 확장 할 수 없으며, 무릎 연장시 간과 근 내에서 경골을 제어하면 무릎 굴곡이 어렵거나 불가능합니다. 이러한 탈구 비 외과 치료는 달성하기 어렵고 수술이 필요하다. 경골의 선천성 탈구는 종종 양방향이며 비수술 요법은 자동으로 재설정 할 수 없습니다. 상완골의 탈구를 유발하는 많은 요인들이 있고, 상이하기 때문에, 치료는 치료 목적을 달성하기 위해 다른 수술 방법 또는 여러 수술 방법을 사용하여 환자의 특정 상황에 근거해야합니다. 절차를 선택할 때 다음 원칙에주의하십시오. 1. 경골의 외부로의 견인력을 완화하기 위해 힘줄 묶음, 사두근 확장 및 관절 캡슐을 포함하여 장골 외곽의 모든 연조직이 완전히 풀려야합니다. 2. 힘줄 성형 방법을 사용하여 내측 경골 근육의 수축 강도를 강화하고 필요한 경우 semitendinosus를 경골에 이식하십시오. 3. 무릎 확장 장치의 당기는 방향을 조정하십시오. 견인력이 해결되지 않으면 슬개골의 탈구가 여전히 불가피합니다. 4. 경골 절제술이 봉합 될 때, 무릎 연장 장치의 당김 방향이 대퇴골과 골을 따르는 지주의를 기울여야하며, 당김 방향이 정확하지 않은 경우 조정해야합니다. 5. 슬개골 변형으로 인한 상완골의 탈구는 절골술로 해결할 수 있습니다. 특정 적 절골술 부위는 X- 선 촬영 후 신중하게 설계해야합니다. 6. 관절 연골이 광범위하게 손상된 경우 무릎 융합 또는 인공 무릎 교체를 고려해야합니다. 7. 소아에서는 대퇴골 간과가 얕 으면 수술을 깊게 할 필요가 없으며, 상완골이 재설정되는 한, 무릎 관절의 잦은 움직임이있는 경우, 미래에 점차 간질과 모양이 깊어 질 수 있습니다. 질병 치료 : 상완골의 탈구 표시 Roux-Goldthwait는 다음에 적합합니다. 1. 경증 재발 성 탈장 탈구. 2. 경골 결절이 완료되지 않은 어린이. 수술 절차 절개 상완골의 아래쪽 가장자리에서 경골 결절까지의 중간 직선 절개가 이루어집니다. 2. 자유 이식 된 측면 절반 피부 절개를 양쪽으로 수축시키고, 가래를 드러내고, 천골 선을 자르고, 안쪽과 바깥 쪽 절반으로 나누고, 경골 결절에서 천골 점의 바깥 쪽 절반을 잘라 내고, 절반을 감싸십시오. 안쪽은 안쪽으로 꽉 조여지고 sartorius 근육 정지 점과 무릎 안쪽의 연조직으로 봉합됩니다. 3. 수준에 따라 절개를 봉합하십시오.