간 생검

간 천자는 간 조직 표본을 채취하는 간단한 방법으로, 일반적인 간 천자, 트로 카 천자, 소엽 절제술 및 빠른 간 천자 등 다양한 천자 방법이 있습니다. 처음 세 가지 유형은 간 손상 또는 출혈을 유발할 가능성이 높으며, 후자는 더 안전하며이 방법은 종종 임상 적으로 사용됩니다. 간 병리학 해부학 및 병리 생리학은 현대의 혈액학의 기초이므로 더러운 병리에 대한 병리학 적 관찰 및 연구는 병인학, 메커니즘, 진단 결정, 치료 결정 및 효능 평가에 중요합니다. 질병 치료 : 간암 간 농양 표시 실험실 및 영상 진단 기술의 발달로 인해 과거에 간 생검으로 진단 된 대부분의 환자는 혈청 학적, 면역 학적, 분자 생물학 및 영상 연구에 의해 진단되고 병에 걸리며 다음과 같은 생검을받지 않아야합니다. 간염의 급성 간염, 급성 황달, 간세포 암종 및 양성 종양 (혈관종과 같은). 간 이식, 신장 이식의 간 합병증 및 새로운 약물 유발 간 손상과 같은 새로운 징후도 있습니다. 간 생검의 징후는 다음과 같이 요약 할 수 있습니다. 1. 만성 간염의 병기 결정 및 채점 평가; 2. 원인을 알 수없는 비정상적인 간 기능 검사 진단; 3. 알콜 성 간 질환의 진단 및 병기; 4. 간 육아종 및 전신 염증; 5. 비-간 질환의 치료를위한 약물의 간독성을 평가하는 약물-유발 또는 산업 상 독성 간 질환의 결정; 6, 간경변; 7. 간내 담즙 정체; 8. 다중 시스템 침습성 질환의 진단; 9, 간내 공간 점유 병변; 10. 설명 할 수없는 간 및 비장, 설명 할 수없는 간비의 임상 진단은 어렵습니다. 바이러스 성 간염, 알코올성 간염, 간 결핵, 간 육아종 (결핵, 브루셀라증, 조직 암증, 매독 등), 정신 분열증, 간 종양, 지방간, 간 농양과 같은 다양한 유형의 담즙 성 간경변 및 다양한 대사성 간 질환 (간 간질 변성, 간 글리코겐 축적 질환, 간 아밀로이드증) 등은 종종 간 천자를 요구하여 환자의 간 질환을 이해하여 중요하고 가능한 진단을 제공합니다. 결정적인 근거입니까? 11. 간 이식 후 간 상태; 12. 신장 이식 후 간 합병증; 13. 설명 할 수없는 열, 간 조직 배양 또는 기타 병원성 검사; 14. 약물의 효능과 안전성을 평가하십시오. 금기 사항 간 천자는 간염 병의 발병을 판단하는데 매우 유용하며, 병리학 적 병기 결정의 표준이지만 모든 사람이 간 천자에 적합하지는 않습니다. 다음은이 검사 방법을 위해 신중하게 선택할 수 없거나 필요로하는 개체입니다. 1. 협조하거나 혼수 할 수없는 환자 2. 출혈 경향이있는 환자. 혈우병, 간 해면 혈관 질환, 장기간 응고 시간, 혈소판 감소증 최대 80 × 109 / 리터, 프로트롬빈 활동 (PTA)은 50 % 미만입니다. 3. 다량의 복수 또는 심한 황달; 4. 심한 빈혈 또는 열악한 일반적인 상태; 5. 담낭 확대를 동반 한 심한 간외 폐쇄성 황달; 6. 우측 농흉, 겨드랑이 농양, 흉막 삼출 또는 의심되는 간경화증 또는 간 혈관종, 천자 부위의 국소 감염; 7. 간이 줄어들거나 간이 둔해집니다. 8. 심한 심장, 폐, 신장 질환 또는 기능 장애; 수술 전 준비 1. 천자 3 일 전, 매일 주사 또는 경구 비타민 K, 칼슘 및 비타민 C. 2. 펑크 1 일 전에 환자의 혈소판 수, 응고 시간, 프로트롬빈 시간을 측정하고 필요한 경우 혈액을 준비했습니다. 3. 0.03 g의 코데인 및 나트륨 페노바르비탈을 수술 1 시간 전에 제공 하였다. 4. 펑크 전에 혈압, 맥박 등을 측정합니다. 수술 절차 1. 펑크의 목적, 의의 및 예방 조치를 환자에게 설명하고 환자의 협력을 얻기위한 긴장을 제거하십시오. 2. 물건을 침대 옆으로 옮기고 환자를 스크린으로 덮고 환자가 방광을 비우도록 도와줍니다. 3. 환자는 앙와위 자세를 취하고 약간 왼쪽으로 기울고 몸의 오른쪽은 침대 가장자리에 가깝고 베개는 등의 오른쪽 갈비뼈 아래에 놓고 오른쪽 팔은 머리 뒤로 구부립니다. 고름을 먹을 때는 앉은 자세 나 반 휴식 자세를 취하십시오. 4. 펑크 부위 : 일반적으로 전방 라인의 8 번째, 9 번째 늑간 또는 중간 선의 9 번째와 10 번째 늑간 공간을 뚫습니다. 간 비가 늑간 마진보다 5cm 이상 낮 으면 늑간 마진에서 구멍을 뚫을 수도 있습니다. 5. 복부, 담요 및 치료 타월을 환자의 등에 놓습니다. 의사가 정기적으로 피부를 소독하고 멸균 구멍 타월을 배치하고 국소 침윤 마취를 수행하도록 지원하십시오. 6. 외과의 사는 고무 튜브를 사용하여 20ml 주사기와 간 천자 바늘을 연결하여 부품이 단단히 연결되어 있는지 확인합니다. 공기 누출이 없으면 멸균 식염수 3-5ml를 흡입하고 주사기에서 가스를 배출합니다. 먼저 펑크 콘으로 피부에 구멍을 뚫습니다. 바늘은 갈비뼈의 상단 가장자리에 0.5-1cm 씩 삽입됩니다. 간호사는 바늘의 막힘을 피하기 위해 간장의 바늘 구멍에 남아있을 수있는 피부와 피하 조직을 씻어 내기 위해 0.5-1ml의 식염수를 주사기에 주입합니다. 7. 시술이 끝날 때까지 바늘 내부에 음압을 생성하고 유지하기 위해 바늘을 주사기의 5-6 ml 표시까지 흡인합니다. 그런 다음 환자는 깊이 흡입하여 잠시 숨을 쉬었습니다. 환자의 호흡 유지가 시작될 때, 천자 바늘은 피부에 직각이고, 간 조직으로 빠르게 침투하여 즉시 당겨지며,이 작용은 일반적으로 약 1 초 안에 완료됩니다. 천공 바늘을 절대로 교반 할 수 없으며, 침투 깊이는 일반적으로 약 4-6cm입니다. 8. 간을 꺼낸 후 멸균 거즈로 찔러서 구멍을 뚫고 몇 분 동안 테이프로 고정한 후 모래 주머니를 눌러 가압하고 복부를 조여 얻은 간 조직을 검체 병에 주입합니다. 9. 펑크가 완료된 후 환자를 배치하고 사용 된 재료를 세척 한 후 즉시 검사를 위해 표본을 보냅니다. 합병증 1, 출혈; 2, 담도 복막염; 3, 패혈증; 4, 균혈증; 5, 국소 통증; 6, 일시적 저혈압 또는 흉막 충격.