식도심장근막절개

질병 치료 : 무균 증 표시 가래의 빈번한 발작은 엄격한 의학적 치료 후에는 효과적이지 않으며 협착증의 영향이 크지 않거나 부비동을 확장하지 않으려는 경우 나이와 질병의 단계에 관계없이 수술을받을 수 있습니다. 수술은 종종 왼쪽 흉강을 통과하며 왼쪽 복부 절개를 통해 수행 될 수도 있습니다. 수술 전 준비 1. 일반 흉부 수술 전에 정기적으로 준비하십시오. 2, 수술 3 일 전에 네오 마이신 용액을 주사 한 후 밤에 한 번 식도를 씻으십시오. 3. 수술 1 시간 전에 위 튜브를 놓습니다. 수술 절차 왼쪽 흉부 경로에 대한 왼쪽 흉부 접근은 식도에 좋고, 조작하기 쉽고, 근육층의 절개를 철저히 수행 할 수 있으며, 식도 미주 신경의 손상을 피할 수 있습니다. 또한 식도 게실 또는 hiatal 탈장이 있으면 동시에 수리 할 수 ​​있습니다. 1. 심장의 식도와 오른쪽 측면 위치가 노출되고, 왼쪽 7 번째 늑골 침대 또는 8 번째 늑간 공간을 통해 가슴에 들어가면 폐의 인대가 잘립니다. 폐의 하부 엽을 수축시키고, 식도의 하부를 분리하고, 연질 고무 튜브를 견인력으로 취하고, 횡격막 구멍을 3 ~ 5cm 잘라서 식도의 하단과 심장이 완전히 노출되도록합니다. 하부 식도의 협착증은 심장 위에 있으며, 협착증 위의 식도는 종종 확대되며 근육층은 분명히 비대합니다. 카드의 다른 부분에서는 호스 주위로 당겨집니다. 2, 손상을 피하기 위해 미주 신경 (특히 앞 가지)을 피하기 위해 식도와 심장 근육 층을 잘라냅니다. 두 개의 부드러운 호스를 들어 올리고 식도 외층의 세로 근육을 자릅니다. 아래쪽 세그먼트의 협착증에서 식도의 전벽에 날카로운 칼로 세로 절개가 이루어지고 확대 된 식도가 평면으로 내려갑니다. 이 부분의 깊은 곡절 근육은 더 두껍고 한 곳에서 점막하 층으로 절단 된 다음 곡선 집게 또는 직각 플라이어로 근육층 아래에 ​​놓고 근육층 루프 섬유가 완전히 절단 될 때까지 분리하면서 분리합니다. 심장의 근육층을 완전히 절단하기 위해, 절개가 위의 상부까지 약간 연장 될 수 있지만, 너무 길지 않은 경우, 일반적으로 전체 길이의 약 10cm (식도의 하부는 약 8cm, 위의 상부는 2cm를 차지함)를 달성 할 수있다. 너무 길거나, 위 점막을자를 위험도없고 위험도 없습니다. 3, 점막 팽창을 확장 식도 절개 반대편에 손가락을 넣어 작은 거즈 공을 사용하여 점막 벌지의 영역을 확장하기 위해 점막하 층에 근육 층을 약간 옆으로 클램핑하십시오. 4, 다이어프램 봉합 및 다이어프램 절개의 흉부 봉합을 닫고, 식도 절개를 수리해야 음식의 통과에 영향을주지 않기 위해 너무 빡빡하지 않아야하며, 경련을 예방하기에는 너무 넓지 않아야합니다. 늑간 배수관을 배치 한 후 절개 부를 층별로 봉합합니다. 배액관은 일반적으로 1 ~ 2 일 동안 유지되며 점막 손상이 봉합 된 경우 배액 시간을 연장해야합니다. 복부를 통한 식도의 위치가 깊고 복부 절개가 잘 노출되지 않고 수술을 파악하기가 쉽지 않습니다. 점막. 1, cardia의 앙와위 위치를 밝히고, 왼쪽 등이 높고, 왼쪽 상단 복부 또는 절개 중간을 xiphoid까지 가져갑니다. 복부 후, 간의 왼쪽 삼각형 인대를 절단하고 간의 왼쪽 엽을 오른쪽으로 밉니다. cardia와 split hole을 보여줍니다. 2. 식도의 하단을 분리하고 심장에서 복막을 자릅니다. 종격동에 손가락을 삽입하고, 심장과 식도의 하단을 무디게 분리하고, 부드러운 호스 나 거즈를 당기고, 심장과 식도의 하단을 복강으로 당깁니다. 3, 식도 근위 벽에 식도 근육 층의 절개, 근육 층은 세로로 잘라 점막하에 직접. 링의 근육 섬유가 완전히 절단 된 후, 점막이 팽창 한 후 근육 층의 하부 점막이 식도 둘레의 절반으로 벗겨져서 심장이 방출되도록합니다. 4, 근육 층 절개 부풀어 점막을 덮을 수는 없지만 위 바닥이 근육 층 절개로 덮여 있으면 점막을 보호하고 역류의 가능성을 줄일 수 있습니다. 첫째, 안저 전벽 절개의 왼쪽 여백과 식도 근육 절개의 왼쪽 여백이 간헐적으로 봉합 된 다음 하나씩 연결됩니다. 그런 다음 봉합선에서 왼쪽으로 2 ~ 3cm, 위 근육 층 식도 근육 절개의 오른쪽 가장자리에 많은 바늘이 봉합되었습니다. 따라서 자궁 근막 절개는 위의 전벽으로 덮여 있습니다. 전체 안저를 완전히 덮은 후 위는 식도 구멍의 횡격막에 고정됩니다. 5, 복강을 닫는 것은 일반적으로 배수가 아니지만 수술 중 심각한 오염이 발생하면 배수 스트립이 심장 옆에 배치되고 xiphoid 또는 왼쪽 복부 아래의 작은 절개를 통해 꺼내집니다. 마지막으로, 복벽 절개는 층별로 봉합됩니다.