식도 절제술 및 공장(결장) 문합

식도 절제술이 필요한 역류성 식도염 환자의 경우 공장 또는 결장 세그먼트를 대신하여 소화관을 재건 할 수 있습니다. 히스타민 자극의 관찰에 따르면 공장 또는 결장은 새로운 위치에서 십이지장보다 산 펩신 소화에 더 저항 적이며 이식 된 공장은 연동 형태를 유지할뿐만 아니라 장의 분절을 유지합니다. 괄약근 기능과 유사한 수축. 장벽은 피로가없고 역류성 식도염 환자의 생리 학적 요구를 충족시키는 평활근 조직입니다. 질병 치료 : 식도 손상 표시 식도 절제술 및 공장 (콜론) 전이는 다음에 적용 가능합니다. 1. 역류성 식도염, 식도 협착, 단축 또는 궤양, 안저의 심한 유착 및 수축. 2. 식도 수술 후 역류성 식도염이 재발합니다. 3, 치료 후 심한 식도 협착 효과가 없습니다. 4, 악성 또는 악성 종양을 배제 할 수 없습니다. 금기 사항 1. 심장, 폐, 간, 신장 및 기타 중요한 기관 및 기타 시스템은이 수술을 견딜 수 없습니다. 2, 복부 수술 반복, 심한 복부 내 유착, 공장 또는 결장은 자유로울 수 없었습니다. 3. 장 질환으로 고통받는 사람들. 수술 전 준비 1. 수술 전 준비를위한 결장 수술에 따라 전체 유체로 수술하기 3 일 전에 장 준비. 2. 심장병이있는 경우 적절한 치료를 받으십시오. 폐 질환이있는 경우 흡연을 중단하고 가래, 항염증제 및 기타 치료를하십시오. 3,식이 요법과 항산 요법은 안정된 상태에서 역류성 식도염을 만듭니다. 4, 헤모글로빈이 너무 낮아 절개 치유를 촉진하기 위해 적절한 수혈이 가능합니다. 수술 절차 1, 절개 가슴과 복부 절개, 일곱 번째 늑간 가슴을 결합. 2, 식도의 아래쪽 삼각형에서 식도를 꺼내고 식도를 꺼내고 정상적인 식도 마진이 2 ~ 3cm가되도록하십시오. 도 3에 도시 된 바와 같이, 식도 절개 근위 단부의 하부 식도 절제술은 문합을 위해 남겨진 콘돔으로 폐쇄되었다. 심장의 끝은 두 개의 층으로 잘립니다. 4, 이식 된 장 세그먼트 1 무료 직장 세그먼트의 준비 : flexitz 인대에서 20 ~ 30cm의 Treitz 인대를 찾아 혈관의 혈관 공급에 따라 15 ~ 20cm의 장 섹션을 선택하십시오. 혈관 가장자리에서 장이 잘릴 수있는 곳에 고정되어 이식 된 장의 혈액 순환 상태가 15 분 동안 관찰되며, 순환에 문제가있을 경우 혈액 공급이 좋을 때까지 재조정하여 장을 절단 할 수 있습니다. 따뜻한 바닷물 거즈 패드로 보호됩니다. 장의 두 끝 사이에 실행 가능한 엔드-투-엔드 문합 (이중층). 폐쇄 장간막 절개; 2 개의 결장 절개 : 오름차순, 측면 또는 하행 결장, 중간 결장 동맥 또는 왼쪽 결장 동맥 또는 오른쪽 결장 혈액 공급을 포함하여 15 ~ 20cm의 장 튜브 부분이 선택 후 절단 될 수 있음 결장은 종단 간 문합이며 장간막 절개를 봉합해야합니다. 5, 작은 omentum 캡슐을 통해 위에서 내장의 작은 omentum 이식을 통해. 6, 식도 이식 장 문합은 주로 전통적인 이중 층 문합, 전체 층 및 다음 층을 사용합니다. 그러나 최근에는 많은 학자들이 간헐적 인 봉합 법을 사용했으며 그 효과도 좋습니다. 공장의 내경은 식도와 비슷하며 결장은 식도 내강보다 훨씬 크지 만 4 점 문 합법을 사용하는 한 식도와 결장은 4 점으로 나누어 봉합되고 매듭이 지어집니다. 따라서 크기가 다른 바늘이나 스티칭 피치가 누락되지 않습니다. 7. 장 세그먼트의 이식 식도-빈 (접합) 장 문합 아래 이식 된 장은 문합 주위 조직에 2 ~ 3 바늘로 얇은 철사로 고정되어 문합 장력을 감소시킵니다. 8, 안저 문합 위 천공 구멍의 장 세그먼트의 이식, 그리고 두 층으로 이식 장 세그먼트. 9. 횡격막 식도 틈새의 횡격막의 재구성은 식도 틈새의 가장자리에 고정됩니다. 10, 이식 된 소장 세그먼트로서 공장을 갖는 이식 된 소장 세그먼트의 선택이 더욱 편리하지만, 최근에는 이식 된 소장 세그먼트로서 결장의 사용이 증가하고 있으며, 역류를 방지하기 위해 식도를 재구성하기 위해 장의 이식 된 장골 부분도있다. 합병증 1, 식도 이식 장 문합 심각한 합병증입니다. 문합 가래가 확인되면 영양분을 유지하기 위해 공장 절개술을 실시하고, 흉강을 빼고 음압으로 흡입하고, 비위 관에서 위액을 계속 배출하고, 배출 된 위액을 2 시간마다 제주 절개로 보충하여 소화 효소를 유지합니다. 물과 전해질의 균형, 소위 "3 튜브 요법". 문합 가래가 크고 3 관 요법으로 치료하기 어려운 경우, 식도를 다시 추출하거나 식도를 재 합성하거나 장 부분을 닫아야합니다. 두 번째 단계에서는 결장을 식도로 대체하고 소화관을 재구성합니다. 2, 폐 합병증 폐렴, 무기폐 및 심지어 폐 농양이 발생할 수 있습니다. 3, 상처 감염, 농흉, 겨드랑이 농양 배수, 항생제 등을 치료해야합니다.