대뇌 수분 제거

중추 신경계 에코 노 코쿠 시스는 echinococcus granulosus, multi-chamber 또는 echinococcus maltilocularis 또는 폐포 유충 (echinococcosis)에 의해 발생하는 기생충 질환입니다. 이 질병은 중국의 북서부, 북동부 및 남서부 지방의 축산 지역에서 유행하며 터키 및 기타 가축 국가와 같은 다른 국가에서도 인기가 있습니다. 중추 신경계와 관련된 echinococcosis는 모든 echinococcosis의 2 %에서 3 %만을 차지하며, echinococcosis (낭포 성 echinococcosis)는 92.68 %를 차지하는 반면, 다른 사람들은 멀티 룸 가시입니다. 구근 (수 포성 진피 구균). 통계에 따르면 중추 신경계 낭포 성 진피 구균 증의 약 47.76 %가 뇌에 있고 25.23 %는 척추와 척추에 있습니다. 두개 내 낭성 hydatid는 주로 대뇌 동맥 공급 구역에 분포되며, 두정엽, 전두엽, 정두엽, 측두엽, 전두엽, 후두엽 및 전두엽이 있습니다. 내부, 시상, 폰, 안장 및 안장과 두개골 받침대가보고되었습니다. hydatid는 백질에 위치하고 있으며, 대부분 단일 캡슐로 78.57 %를 차지하고 polycystices는 21.42 %를 차지합니다. 직경은 3 ~ 16cm이고, 내부 캡슐 벽은 얇고, 배아 층을 포함하고, 낭포 성 유체는 투명하고 무색이며, 수많은 결절을 포함합니다. 외부 캡슐은 더 두껍고 가루 피부처럼 보입니다. CT 스캔은 가장자리가 뾰족하고 주변에 부종이없는 둥근 저밀도 그림자가 있습니다. 낭종 액의 밀도는 뇌척수액의 밀도와 비슷합니다. 일반적으로 조영제는 향상되지 않지만 때로는 외피가 고리를 향상시킬 수 있으며 석회화 될 수있는 캡슐과 캡슐이 거의 없습니다. MRI 검사에서 hydatid 낭종 벽의 T1 및 T2 가중 이미지는 모두 신호가 낮은 고리 모양의 이미지이며 T2 가중 이미지는 hydatid 낭종 벽에서 T1보다 우수한 성능을 나타 냈습니다. 질병 치료 : 바늘 코 구균 표시 뇌 hydatidectomy는 단일 낭성 웜 및 다낭성 웜에 적합합니다. 금기 사항 간 및 폐 hydatidosis와 함께 여러 echinococcosis 또는 웜의 수술 후 전파는 일반적으로 환자의 상태가 좋지 않습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 정확한 위치 진단이 있어야합니다. 병변의 위치와 주변 구조 사이의 관계는 수술 전에 적절한 수술 방법을 선택하고, 최고의 노출을 얻고, 두개골의 중요한 구조를 최대한 피하고, 수술의 안전성을 높이고, 노력하기 위해 노력해야합니다. 효과. 2. 피부 준비, 수술 하루 전에 비누와 물로 머리를 씻고 수술 아침에 머리카락을 면도하십시오. 수술 전날 머리를 면도 할 수도 있습니다. 3. 수술 아침 금식. 4. 조용한 휴식을 위해 수술 전에 페노바르비탈 0.1g을 경구로 투여하십시오. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 수술 절차 1. 수술 전 CT 또는 MRI에서 제안한 병변의 위치에 따라 피부 플랩을 웜의 직경보다 크게 만듭니다. 어린이 두개골은 상대적으로 얇고 일부 환자의 캡슐 낭은 경막 근처에 있으며 두개골을 뚫고 뼈 플랩을 열 때 경막 교합과 전염성 낭종 벽이 찢어지고 수술 장을 오염시키지 않도록주의해야합니다. 2. hydatid가 더 작고 기능 영역에서 멀어지면 대뇌 피질 피질은 hydatid의 해당 부분에서 절단되고 뇌 판이 분리 된 후 대뇌 피질 절개가 분리됩니다. 외관의 둘레를 따라 hydatid의 벽인 분말 같은 캡슐이 나타납니다. 깊은 부분으로 부드럽게 분리하여 무너지지 않고 완전히 제거 할 수 있습니다. 3. hydatid가 대뇌 피질의 표면에 더 크거나 부분적으로 근접한 경우, 접착 및 혈관은 hydatid와 피질의 노출 된 접합점을 따라 양극성 전기 응고에 의해 처리 된 다음 hydatid 낭종과 뇌 조직 사이에서 분리됩니다. hydatid가 더 깊은 부분에 위치하는 경우 hydatid가 분리 될 때 뇌 실질의 과도한 타박상을 피할 수 있도록 전기 응고 절개와 뇌 피질 절개가 커야합니다. 웜의 직경을 나타 내기 위해 분리되면 더 이상 깊은 곳으로 분리 될 수 없습니다. 이 시점에서 환자의 머리 위치가 낮아져 hydatid cyst가 아래쪽에 위치하고 생리 식염수가 채워진 irrigator가 hydatid sac와 주변 뇌 조직 사이에 약간의 힘을 주입하는 데 사용됩니다. hydatid 낭종과 주변의 젤라틴 화 된 뇌 조직은 혈관 연통이나 밀접한 접착력을 갖지 않기 때문에 hydatid 낭종은 물과 hydatid 낭종의 중력에 의해 깊은 뇌에서 방출 될 때까지 낭종 층에서 점차 분리됩니다. 이것을 "유압 부양 분리 방법"이라고하며 Dowing의 기술이라고도하며 1955 년 Arana-Inignez에 의해 처음 채택되었습니다. 이 방법은 중국의 일부 병원에서도 사용됩니다. 실제로이 방법은 간결하고 실용적이며 비교적 안전하며 대부분의 단일 낭성 웜 및 다낭성 웜은이 기술로 완전히 제거 할 수 있습니다. 4. 벌레의 얕은 부분에 펑크 배액 및 hydatid 낭종 제거가 적합하며 hydatid 낭이 노출 된 후 주변 뇌 조직이면 시트로 적절히 보호되고 바늘이 캡슐의 가장 높은 지점에서 뚫린 다음 빈 바늘로 낭이 추출됩니다. 캡슐 유체를 적절한 양의 3 % 과산화수소 용해 된 수소 용액 또는 3 % 고압 식염수로 캡슐에 반복적으로 주입하고, 10 분 동안 방치하여 잔류 헤드 부분을 사멸시켰다. 그런 다음 일반 식염수 또는 3 % 고압 성 식염수로 다시 헹구고 추출물이 보이지 않으면 벽을 조심스럽게 제거합니다. 5.Negovetic et al.은 뇌 벌레가 두개골과 수막에 동시에 침입한다고보고했습니다. 주요 수술 포인트는 먼저 : 벌레의 직경보다 작은 뼈 플랩을 만들고, 경막 교배를 제거하고 경막 교배를 제거합니다. 이어서, 캡슐의 내벽에 10 % 포름 알데히드 용액을 적용하고, 고음부 식염수를 반복하여 캡슐 공동을 헹구어 헤드 부분을 죽였다. 그런 다음 병에 걸린 뼈는 정상적인 두개골까지 물고 뼈 창은 벌레의 직경을 초과해야하며 병에 걸린 경막 교합은 제거되고 hydatid sac는 주변 뇌 조직에서 조심스럽게 분리되어 제거됩니다. 듀라 마터와 두개골에 결함이 있습니다. 6. 두개 내 다핵 성 hydatidosis (수 포성 echinococcosis)의 발생률은 매우 낮으며, Alinors 등은 두개 내 217 개 사례 중 16 례만이보고되었고이 유형의 hydati는 완전 제거를 옹호했다. 최근 슈미트 (Schmid) 등은 감마 나이프와 알 벤다 졸의 조합이 효과가 있다고보고했으며, MRI 추적 조사 결과 조사 후 hydatid가 현저히 감소하는 것으로 밝혀졌다. 낭경 부종은 무거웠으며 3 년 후 다낭성 병변과 부종 및 신경 학적 증상이 현저히 개선되었으며 γ- 나이프는 수술 불가능한 소포 성 벌레에 대한 대체 치료법으로 간주됩니다. 합병증 거대 hydatid를 제거한 후, 두개골 구멍의 압력이 급격히 감소하고 뇌 조직이 붕괴되어 다리 정맥이 손상되고 두개 내 혈종이 발생할 수 있습니다. 2. 문헌에보고 된 합병증으로 시력, 간질, 경막 삼출, 심부 정맥 혈전증 및 가스 두개골이 급격히 감소했습니다.