뇌결핵 절제술

최근 몇 년간 국내외 뇌 결핵 발생률이 점차 감소하고 있으며, 선진국에서는 뇌 결핵이 뇌내 병변의 약 0.2 %, 개발 도상국에서는 중국의 여러 대도시에서 5 ~ 8 %를 차지하고 있습니다. 통계는 같은 기간에 두개 내 종양의 1 ~ 2.5 %를 차지했습니다. 뇌 결핵은 30 세 미만의 청소년과 어린이에게 더 흔하며 남성과 여성의 발생률에는 큰 차이가 없습니다. 뇌 결핵은 종종 혈종 확산에 의해 발생하며, 단일 주사에서 더 흔하거나 단일 또는 복수 일 수 있습니다. Liu Qingliang et al (1996)에 따르면 병변의 크기는 25 예에서보고되었다 : 직경 1cm 미만의 4 예, 2 ~ 3cm의 15 예, 3cm 이상. 환자의 약 1/3이 다른 부위에서 일차 결핵 병변이 있습니다. 뇌 결핵은 뇌의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 화면의 발생률은 화면보다 높습니다. 소뇌 반구, 전두엽, 정수리 엽 및 측두엽이 더 흔하며 뇌간 결핵도 관찰되어 뇌 결핵의 약 5 %를 차지합니다. 임상 뇌 결핵은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 : 1 개의 전신 유형, 다른 장기 활성 결핵과 함께 뇌 결핵이 종종 발생합니다. 2 뇌 종양 유형, 다른 장기의 활성 결핵이 없으며 뇌 결핵이 종종 단일이며 수술 효과가 좋습니다. 임상 증상은 주로 두개 내압 증가의 증상이며, 전신 증상에는 열, 체중 감소, 영양 실조 및 적혈구 침강 속도 증가가 포함됩니다. 온 스크린 병변의 대부분은 간질 성 발작으로 특징 지어지며, 기초 물질은 소뇌 운동 실조증에서 가장 흔하며 뇌간 종양은 종종 뇌신경 기능 부전이 있습니다. CT와 MRI는 뇌 결핵을 진단하는 중요한 수단입니다. CT 평뇌 결핵은 결절성, 고밀도 또는 혼합 밀도 결절 (단일 또는 복수) 일 수 있으며 경증 뇌 부종 및 저밀도 그림자가 있으며, 대량 효과, 장기 환자 결절이있을 수 있습니다 고밀도 석회화를 볼 수 있습니다. 강화 후 주사 병변은 대부분 고리 모양이었으며, 괴사가 많을 때 중심의 밀도가 낮았다. 내용물이 석회화되면 중심의 밀도가 높았다. "표적 증상"은 뇌 결핵의 전형적인 증상이다. MRI의 T1 가중치 이미지는 낮은 신호로 표시되며 T2 가중치 이미지의 신호 대부분이 고르지 않아 신호가 낮거나 같거나 약간 더 높습니다. 봉투의 T1 무게가 같거나 약간 더 높으며 T2 가중치가 낮습니다. MRI는 특히 결핵 후 뇌 결핵 병변이 CT보다 명확하다는 것을 보여 주었다. 최근에는 진단 기술의 개선과 혈액 뇌 장벽을 쉽게 통과하는 항 결핵약의 적용으로 인해 결핵의 경우 첫 결핵약은 진단 또는 치료에서만 8 주 동안 치료해야한다고 믿고 있습니다. 반응이없는 경우 진단 또는 수술 적 절제를 결정하기 위해 생검이 고려됩니다. 질병 치료 : 뇌 결핵 표시 1. 8-12 주 동안 정기적 인 결핵 치료를받은 환자는 뚜렷한 개선이 없거나 점진적으로 병변이 증가합니다. 2. 병변이 크고 점유 효과가 뚜렷하여 두개 내압이 증가하고 환자의 생명을 위험에 빠뜨립니다. 3. 다수의 병변은 두개 내 고혈압과 관련된 큰 병변을 제거 할 수 있습니다. 금기 사항 1. 생명을 위협하는 환자가없고 임상 진단이 명확한 경우 결핵 치료를 선호해야합니다. 2. 다발성 뇌 병변은 다른 장기 활성 결핵과 병행하여 작업자를 견딜 수 없습니다. 수술 전 준비 상태가 허용되는 경우 수술 전 결핵성 수막염의 가능성을 줄이기 위해 수술 전 항결핵제를 2 주 동안 치료해야합니다. 수술 절차 1. 병변에 따라 두피 절개와 뼈 또는 뼈 창 두개 술을 디자인합니다. 2. 병변이 밝혀졌다 : 경막 절개 후, 표면 병변은 경질 피질에 대한 대뇌 피질의 경미한 접착을 보여, 약간의 황색 및 국소 팽창을 나타냈다. 3. 병변 절제술 : 피질의 가장 얕은 부분에서 피질을 절단 할 병변을 선택하고, 병변이 발견되면 주변 부위를면 시트로 보호하고, 병변을 제거하면 치즈와 같은 조직이 넘쳐 감염의 확산을 막습니다. 일반적으로 병변은 수술 용 현미경으로 분리해야하며 완전한 절제를 위해 블록 절제를 수행해서는 안되지만 분리 어려움과 같은 움직임 및 언어 영역 병변은 중지 할 수 있습니다. 4. 병변이 제거 된 후, 상처를 스트렙토 마이신 희석액으로 세척하고 두개골을 층별로 봉합한다. 합병증 결핵성 수막염 결핵성 수막염은 수술 후 가장 흔한 합병증입니다. 수막염 증상이 나타나면 항결핵제를 정기적으로 사용하여 조절해야합니다. 2. 뇌수종 가능한 심실 복막 분로. 3. 뇌성 마비 주로 수술 후 심한 뇌 부종으로 인해 호르몬, 탈수 등이 사용될 수 있으며 큰 뼈 플랩의 응급 감압이 고려됩니다.