중뇌막동맥-중뇌동맥 문합

1979 년에 Miller와 Nishikawa는 근위 협착 및 내부 경동맥 또는 중뇌 동맥 폐색으로 인한 뇌 허혈을 치료하기 위해 피상 측두 동맥 대신에 중뇌 수막 동맥을 사용하는 것으로보고했습니다. 중간 수막 동맥은 외부 경동맥의 가지이며, 두개골 기부의 척추에서 두개골로 들어가고 앞쪽 가지와 정점으로 나뉩니다. 일반적으로 이마의 양은 비교적 많으며 쐐기 모양 뼈의 큰 날개를 따라 이동하며 경로는 뇌 중심의 위치와 같습니다. 상단 분기의 경로는 측두 각과 각의 위치에 해당합니다. 두개 내 및 외부 동맥이 문합 될 수있는 부위에서, 중간 수막 동맥의 직경은 표면 측두 동맥의 약 2/3이며, 평균 1.1mm입니다. 피 상측 동맥-뇌 동맥 문합이 필요하지만 피상 동맥 또는 후두 동맥을 혈액 공급 동맥으로 사용할 수없는 경우, 뇌수막 동맥의 분기 및 중간 대뇌 동맥을 사용하여 뇌에 담보 혈액 공급을 제공 할 수 있습니다. . 질병 치료 : 외상 후 내 경동맥 폐색 표시 1. 두개 외 수술은 내부 경동맥 폐색 또는 협착증에 도달 할 수 없으며 부수적 인 순환 및 뇌 허혈 증상으로 인해 발생하지 않습니다. 2. 부수적 순환으로 인한 중뇌 동맥 협착 또는 폐색, 뇌 허혈 증상. 3. 확산 성 저관류 증후군 : 두개 외 수술로 인해 다발성 동맥 협착증 또는 폐색이 "달릴 수 없음"으로 인해 정신 지체, 실신, 운동 실조, 기립 성 허혈 발작 및 기타 증상이 발생합니다. 금기 사항 1. 폐, 심장, 신장, 간 질환, 당뇨병 등과 같은 심각한 전신 질환이있는 고령 환자 2. 이미 심각하고 지속적인 신경계 기능 장애가 있습니다. 3. 내부 경동맥 또는 중뇌 동맥의 협착 또는 폐색이 있지만 신경 학적 증상은 없지만 뇌 혈류 (CBF)도 정상이며, 이는 부수적 순환이 충분 함을 나타냅니다. 4. 중뇌 동맥의 혈액 공급 구역 또는 내부 캡슐에 광범위한 뇌경색이 있으며, 문합이 성공하더라도 증상을 개선하기는 어렵다고 추정됩니다. 수술 전 준비 1. 양측 경동맥 혈관 조영술과 척추 혈관 조영술의 적어도 한면을 포함하여 적절한 뇌 혈관 조영술은 뇌 혈관 협착 및 담보 순환에 대해 포괄적으로 이해되어야합니다. 2. 뇌경색의 유무를 판단하기위한 CT 스캔. 3. 뇌 혈류량 측정. 4. 평소와 같이 두피를 준비하십시오. 5. 예방 항생제를 제공하십시오. 수술 절차 절개 정면 이마에 말굽 모양의 절개. 2. 두개 절제술 정면 장골 크레스트는 craniotomy입니다. 뼈 플랩을 열 때 하부 경막 동맥이 손상되지 않도록주의하십시오. 동맥의 줄기가 두개골에 들어가면 쐐기 모양 융기 바깥쪽에있는 골내 판의 중간 수막 가랑이에 갇히고 일부는 뼈 관이며, 동맥이 통과하고 플랩을 돌리면 쉽게 찢어집니다. 3. 해부학 동맥 경막이 선택된 중간 수막 동맥의 양쪽에서 0.5cm로 절단되었으며, 중간 수막 동맥이 1cm 폭의 경막에 포함되었으며, 동맥 클립을 사용하여 동맥을 일시적으로 고정하고, 원위 끝을 잘라 내고, 경막 절개를 시행했습니다. 양극성 응고로 출혈을 조심스럽게 중단시켰다. 경막 교합은 뼈 창을 따라 절단되고, 중뇌 동맥의 가지가 수막 동맥의 중앙에서 피를 빠는 동맥으로 검색됩니다. 길이가 약 1 cm 인 부분을 분리하고 그 아래에 고무 막을 두어 대뇌 피질로부터 분리시켰다. 수막의 수막에서 길이 약 5 내지 7mm의 중뇌 동맥을 벗겨 내고, 동맥의 끝에서 길이 2 내지 3mm의 측면 막을 벗겨 내고, 끝을 사면으로 절단하여 그 구경을 확대시켰다. 중대 뇌 동맥이있는 11-0 단일 가닥 나일론 라인으로 종단 간 문합이 시행되었으며, 문합은 표면 측두 동맥-뇌 동맥과 동일 하였다. 결함에서의 경막 교합은 골막 또는 힘줄 근막으로 보수됩니다. 4. Guan 두개골.