체외 부분 신장 절제술 및 자가 신장 이식

시험 관내 부분 신장 절제술 신장 신장 또는 신장의 중간에 큰 종양에 대해자가 신장 이식이 지시된다. 이점은 노출이 충분하고 수술 분야에 혈액이 없으며 신장 허혈성 손상을 일으키지 않고 오랜 시간 동안 정밀한 수술 작업을 수행 할 수 있으며 신장 실질이 최대한 유지된다는 것입니다. 질병 치료 : 표시 신장 종양 보유 네프론 수술은 1 개의 단리 된 신장에 적합합니다. 신장 암의 2면 및 반대측 신장은 기능이 없거나 제거되었거나, 반대측 신장은 결석, 염증 및 선천성 질환, 신장 동맥 경화증 등과 같은 기능을 위협 할 수있는 질환을 갖는다. 3 양측 신장 세포 암종, 종양의 더 작은면을 부분적으로 절제하고, 더 큰면을 라디칼 신장 절제술로 치료 하였다. 양측 단일 신장 종양은 모두 직경이 <3 cm이고 양측 양측 부분 절제가 가능했습니다. 4 일방적 인 단일 악성 신장 종양, 직경 <3cm, 위치가 상대적으로 얕고 반대측 신장 기능이 정상입니다. 이 중 1 ~ 3은 충동 부분 신장 절제술, 4는 선택적 부분 신장 절제술입니다. 금기 사항 1, 매우 피상적 ​​인 종양을 제외하고는 신장 동맥의 움직임을 이해하기 위해 수술 전에 신장 혈관 조영술을 시행해야합니다. 2. 반대쪽 신장의 상태를 이해하십시오. 신장 중간에 3, 큰 종양, 위치는 신장 골반 배수 시스템의 분포를 이해하기 위해 더 깊은 pyelography입니다. 4. 수술 전에 무균 분쇄 얼음을 준비하십시오. 5. 수술 전 신장 관류를 보장하기 위해 수술 전에 충분한 수분을 공급하십시오. 수술 절차 1. 복부의 정중선 절개가 복강으로 들어가 신장을 노출시킵니다. 2. Gerota 근막 외부의 신장을 완전히 차단하고 신장, 정맥 및 요관을 제거하고 요관 혈액 공급을 보호하기 위해주의를 기울이십시오. 100-150ml 만니톨, 합자 5 ~ 10 분을 빠르게 주입하고, 신장과 정맥을 잘라 내고, 장골 혈관 근처에 요관을 합자시키고, 신장 동맥을 통해 0 ~ 4 ° C 신장 보존 용액이 담긴 냄비에 신장을 즉시 넣습니다. 삽관은 신장이 균일하게 창백해질 때까지 0 내지 4 ℃에서 세포 내 액체 신장 보존 용액으로 관류되었다. 3. 신장 동맥과 정맥을 분석하고 신장과 신장 동맥과 합자를 둘러싼 지방 조직을 제거하고 신장 동맥과 정맥 내외 신장 혈관 분기를 잘라냅니다. 상부 요관과 신장 사이에 신장 골반과 지방 조직을 유지하면서 요관 주변의 과도한 지방 조직을 각질 제거하십시오. 4. 신장 hilum에서 신장 세그먼트 혈관을 절개하고 메틸렌 블루 용액을 주입하여 동맥의 공급 영역을 표시합니다 신장 종양을 완전히 공급하는 혈관은 모두 결찰됩니다. 신장 종양을 공급하는 일부 혈관에 표시해야하며, 종양이 절제된 후 결찰을 위해 메틸렌 블루 주사로 종양이있는 부위의 가지를 검사합니다. 신장 캡슐 및 신장 실질은 종양의 가장자리를 따라 1 내지 2 cm 해부되었고, 필요하다면 신장 실질에서 신장 실질이 제거되었다. 상처에 보이는 혈관을 4-0 흡수성 라인으로 결찰하고, 신장 수집 시스템을 닫았다. 신장 보존 용액을 신장 동맥 및 신장 정맥을 통해 0 내지 4 ° C로 교대로 관류시키고, 액체 유출 물을 상처 표면에 봉합하여 소량의 삼출액 누출을 치료할 수 없었다. 5. 2-0 흡수 라인으로 봉합 된 신장 상처에 직접. 6. 우측 하복부의 "L"자형 절개를 통해 복막 외 공간으로 들어가서 장골 혈관을 노출 시키며 신장을 겨드랑이에 놓고자가 신장 이식을 수행합니다.