사골 접근을 통한 뇌척수액 콧물 복구

뇌척수액 비염은 뇌수막 파열, 두개골의 부비동 또는 비강에서 부비동 또는 비강으로의 뇌척수액으로, 전두 또는 비 인두에서 흘러 넘치며 종종 화농성 수막염과 생명을 위협합니다. 외과 적 치료는 효과적인 치료법입니다. 작동하기 전에 누출 액을 신중하게 분석하여 뇌척수액인지 여부를 확인해야하며 누출 위치는 증상, 징후 및 필요한 이미지 또는 동위 원소를 검사하여 결정합니다. 먼저, 뇌척수액 이경은 배제되어야합니다. 즉, 뇌척수액은 중이와 유관을 통해 비 인두와 비강으로 흐릅니다. 수술 수선 방법에는 주로 이마 접근, 비강 골수 부비동 접근, 구강 비골-현상 접근 및 두개골 비골 접근이 포함되며, 이는 다른 상황에 따라 사용될 수 있습니다. 뇌척수액 비염의 원리는 다음과 같습니다. 1 외상 후 일찍 발생하는 뇌척수액 비염은 많은 환자가 스스로 치료할 수 있기 때문에 외과 적 치료로 고려되지 않습니다 .2 질병이 심하거나 화농성 수막염이 있거나, 수막염이 완화되어야 함 통제 후 수술이 수행됩니다 .3 종양, 수막, 뇌 부종 등으로 인한 뇌척수액 비염과 같은 1 차 질환이 있으며 1 차 질환을 치료 한 후 또는 동시에 비강 누출을 치료해야합니다. 질병 치료 : 뇌척수액 비염 표시 이비인후과 의사는 외부 부비동 접근을 통해 전두엽에서 뇌척수액 비염을 치료하는 데 더 익숙합니다. 뇌척수액 비염 수복에 대한 부비동 부비동 접근법은 또한 판매 지역의 뇌척수액 비염을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 간 및 신장 기능, 심폐 상태 및 두개골의 양성 또는 측면 X- 레이, 머리의 CT 스캔 등을 포함한 수술 전 전신 검사, 정면 부비동 및 두개골 기초를 이해하기위한 코 누출; 생화학 검사. 2. 비강의 감염성 질환과 부비동은 항생제로 치료하고 치료해야합니다. 3. 혈액을 준비하십시오. 4. 코털, 면도 및 눈썹을 자릅니다. 수술 절차 1. 위아래 눈꺼풀을 봉합하고 바셀린 거즈로 눈을 가리십시오. 2. 절개 : 코 눈꺼풀의 위쪽 가장자리가 눈꺼풀의 위쪽 가장자리와 눈썹의 아래쪽에서 들어올 려져 있으며, 호 모양의 절개는 코의 다리와 내측 연골 사이의 코와 협측 홈을 따라 이루어집니다. 이 절개는 비강 수술 절개보다 약간 길지만 비강 절개보다 짧으며 필요한 경우 비강에서 횡 절개를 할 수 있습니다. 3. 격리 : 절개를 골막 스트리퍼로 골벽을 따라 분리하여 비강 뼈, 상악 전처리, 눈물 뼈, 전두 뼈 코 및 실린 지 주형 및 배형 구멍의 상부 가장자리를 드러냈다. 4. 상악동 물린 집게를 사용하여 배 모양의 구멍을 통해 앞뒤 비강 뼈 벽을 물거나 뼈 칼 또는 평평한 끌을 사용하여 코 관절, 코 보철물 및 코 구멍을 엽니 다. 로컬 기형을 피하기 위해 작업이 끝나면 재설정됩니다. 5. 들판을 확장하십시오 : 쇄골 또는 퀴렛을 사용하여 눈물 뼈의 일부를 제거하고 갈비뼈 패턴과 부비동을 제거하고, 앞쪽 부비동 바닥과 두개골의 비강 바닥을 노출시켜 누출을 찾으십시오. 또는 두개골의 바닥에서 소스를 찾아 누출을 찾아야합니다. 6. 누출을 수리하십시오 : 정면 부비동의 코 누출은 정면 부비동 바닥을 열고 부비동 점막을 긁어 내고 공동을 근막과 근육으로 채워야합니다. 두개 기부에서는 누출이 긁히고 그 주위의 점막이 있어야합니다. 새는 구멍에서 새 상처, 새는 근육 및 근막을 일으켜 비강 쪽의 근막을 덮은 후, 중격 또는 비중격 후부 부분을 바꾸어 근막을지지하고 강화시킵니다. 수막 또는 수막-뇌 불룩은 상환되어야하며, 화해 할 수없는 사람들은 뿌리에서 결찰 및 절제되며, 그루터기는 여전히 두개골에 들어간 후 근육과 근막으로 채워져 있습니다. 비 측은 근막과 두개골로 덮여 있습니다. 뼈 벽 결함은 수리가 필요하고, 작은 결함은 코 중격의 후부에서 사용될 수 있으며, 큰 결함은 상완골로 복구해야합니다. 복구 방법은 먼저 구타 근육과 근막을 누출 구멍에 놓고 뼈판으로 결함을 수정하는 것입니다. 뼈판은 두개골 받침대의 두개골 쪽 (전 두개 두개골)에 놓고 결함을 가로 질러 타야합니다. 그렇지 않으면 복구하기가 어렵습니다. 작동합니다. 수리 된 뼈판의 비강은 근막으로 덮여 있어야합니다. 비염이 Sellar 영역에있는 경우, 먼저 쐐기 뼈 부비동의 전벽을 열고 부비동 점막을 제거하거나 누출을 복구하거나 부비동을 근육이나 지방으로 채 웁니다. 7. 비강 충전 : 새는 구멍을 수리 한 후 이식 된 근막 표면에 흡수성 젤라틴 스펀지 층을 놓은 후 요오도 폼 거즈로 누르십시오. 거즈의 다른 쪽 끝은 코의 앞 구멍에서 꺼냅니다. 채워진 거즈에 흡수성 젤라틴 스폰지 층을 놓습니다. 비강 뼈를 재배치하고 절개를 층별로 봉합 하였다. 8. 드레싱 : 절개를 멸균 드레싱에 넣고 붕대를 사용하여 단일 눈 붕대를 만듭니다. 합병증 1. 후각 상실 외부 사골동 부비동 접근을 통해 후각 상실에 의해 후각 신경 또는 후각 영역의 구조가 손상 될 수 있으며, 수술 중 대측 후각 신경 및 후각 영역을 보호하기 위해주의를 기울이십시오. 2. 부비동 점막이 완전히 긁히지 않고 이식편이 채워져있는 경우 화농성 수막염이 흔하므로 감염, 액화 및 괴사가 두개 내 감염을 유발하기 때문에 부비동을 채우고 수선 할 때 부비동을 완전히 제거해야합니다. . 3. 정면 골수염 상처 감염 또는 동일한 부비동을 가진 뼈 창과 부비동 점막이 정면 뼈 감염을 완전히 긁어 내지 않아 골수염을 일으켰습니다.