갈비뼈를 통한 개흉술

질병 치료 : 폐 농양 표시 골반 흉부 절개술은 다음에 적합합니다. 1. 천자 흉부로 인한 폐 농양 또는 결핵 공동 파열에는 긴장과 혼합 감염이 있으며, 중증의 중독 증상이 심각하게 악화되는 경우가 종종 있습니다. 2. 기관지 흉막 누공 또는 식도 흉막 누공을 동반 한 반출은 조기에 배액되어야합니다. 3. 천자 후 곧 완전한 농흉, 고름 및 고름 재구성. 4. 포장 된 농흉, 고름은 매우 끈적 거리며, 천공은 추출하기 어렵거나 다른 문제로 인해 완성하기가 어렵습니다. 5. 수술이나 수술 불가능한 결핵성 농흉, 항 결핵 치료에 대한 반응 없음, 농양의 배출은 흉막 박리를 피하거나 질병의 발병을 막을 수 있습니다. 금기 사항 1. 외과 적으로 치료 된 것으로 판단 된 농흉에는 치명적인 상태가 수반되지 않습니다. 2. 치료 또는 비 외과 적 치료로 치료해야하는 순수한 결핵성 농흉은 치료 될 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 병력을주의 깊게 이해하고, X- 레이, CT 및 초음파와 같은 방사선 데이터, 특히 국소 또는 캡슐화 된 삼출액의 배출에 따라 영상을 지원하십시오. 2. 배수 튜브, 일반적으로 외경이 약 0.8cm 인 투명 플라스틱 튜브 또는 실리콘 튜브 또는 상용 천공 튜브의 적절한 직경을 준비하십시오. 외부 닫힌 배수 백 또는 물 밀봉 된 병. 수술 절차 1. 늑간 공간을 따라 2 ~ 3cm 절개하고 2 개의 구부러진 혈관 클램프를 사용하여 흉벽의 근육 벽을 번갈아 가며 분리하고 상부 흉곽의 흉막을 통과하여 흉강으로 들어갑니다. 이 시점에서 획기적인 획기적인 감각이 있으며 절개 부에 액체 오버플로가 있습니다. 2. 지혈 겸자를 사용하여 상처를 열고 확장하고 다른 혈관 클램프를 사용하여 긴 축을 따라 배액관의 앞쪽 끝을 고정한 다음 확장 된 혈관 클램프를 따라 배액관을 흉강으로 보냅니다. 배수 튜브의 말단에있는 물 밀봉 된 병 또는 닫힌 배수 백을 연결하여 수열 변동이 양호한 지 관찰하고 필요한 경우 배수 튜브의 위치를 ​​조정하십시오. 3. 피부를 스티칭하고 배액관을 고정한 다음 인터페이스가 안전한지 확인하고 공기 누출을 피하십시오. 4. 트로 카는 또한 카테터 삽입을 위해 선택할 수 있습니다. 두 가지 종류의 트로 카가 있는데, 하나는 바늘 코어가 특수 배수 튜브에 직접 삽입되고, 배수 튜브가 바늘 코어와 함께 흉강에 삽입되고, 바늘 코어가 당겨지며, 배수 튜브가 흉강에 남아 있다는 것입니다. 다른 하나는 가슴에 삽입 된 다음 바늘 코어로 당겨져 케이싱에서 배출 튜브로 공급되는 3 방향 금속 슬리브입니다. 5. costal bed를 통한 배액이 필요한 경우 절개는 농양의 바닥에 있어야합니다. 갈비뼈는 5 ~ 7cm 길이로 자르고 흉벽 근육을 잘라 내고 갈비뼈를 노출 시키며 골막을 잘라 내고 길이 2 ~ 3cm의 갈비뼈 부분을 잘라냅니다. 비용이 많이 드는 침대를 통해 농양을 자르고 고름을 제거하고 접착력을 분리하고 두꺼운 닫힌 배수관을 놓습니다. 2-3 주 후에도 농양이 여전히 닫히지 않으면 배액관을 절단하여 배액을 열 수 있습니다. 합병증 1. 삽관 또는 고정 깊이가 불충분하여 배액 또는 피하 기종이 불충분하면 배액관 또는 측면 구멍이 흉벽의 연조직에 위치 할 정도로 강하지 않습니다. 배액관이 단단히 연결되어 있지 않으며 많은 양의 공기가 누출되면 피하 기종이 발생할 수도 있습니다. 2. 늑간 혈관으로 인한 늑골 부상의 아래쪽 가장자리 근처에있는 배액 위치로 인해 더 많은 출혈. 3. 흉부 감염은 장기 유치 배액관, 부적절한 배액 또는 절개 부의 오염으로 인해 발생할 수 있습니다. 4. 더 긴 폐 붕괴 시간 환자 폐 재발 폐 부종, 액체가 배출 될 때, 속도가 너무 빠를 수 없습니다, 교대로 닫히고, 배수관을 열고 종격동 스윙과 폐 부종의 발생을 방지 할 수 있습니다. 5. 다이어프램 또는 폐 손상.