요도 협착 또는 폐쇄증 관내 절개

요도 내시경 수술기구의 개선이 점점 더 완벽 해짐에 따라, 개방 수술로 치료 된 많은 질병이 요도 내시경 수술에 의해 치료되었다. 여기에는 요도 종양 및 판막, 미세 가래 과형성이 포함되며, 대부분 요도 외상성 또는 염증성 협착증 또는 폐색에 투여됩니다. 요도 협착 및 폐색의 내시경 부비동 수술 방법은 병변의 위치, 협착 또는 폐색의 길이, 협착의 원인, 이전 수술, 국소 흉터의 두께, 감염의 유무 및 합병증에 달려 있습니다. . intracavitary 수술은 작은 외상이 있고, 조작하기 쉽고, 반복 될 수 있습니다. 다양한 유형의 병변에 따라 다양한 요도 내시경 절차를 선택할 수 있습니다. 질병 치료 : 요도 협착 표시 협착증이없는 병변 길이 <2.5 cm 및 폐색 길이 <1 cm 인 환자의 경우 내시경 절개가 바람직해야합니다. 협착 길이가> 3.0cm이고 폐색이> 2.0cm이거나 요 도축이 심하게 변하거나 게실, 위관 또는 요루가 결합 된 경우에는 개방 수술을 먼저 고려해야합니다. 수술 전 준비 1. 환자의 전반적인 상태 조정에주의하십시오 심혈관 및 호흡기 기능 장애 및 신장 기능 장애가있는 환자와 물과 전해질 균형의 불균형을 수정해야합니다. 중년 및 노인 환자는 혈당과 소변 설탕을 확인해야하며 당뇨병 환자는 수술 전에 조절해야합니다. 2. 수면 및 전해질 불균형, 영양 불량, 빈혈 등과 더불어 신장 기능 부전으로 이어지는 폐색 및 감염으로 인한 만성 요도 수술 질환은 수술 전에 시정되어야합니다. 어린이와 노인 환자의 경우 물과 전해질 균형의 불균형을 교정 할 때 액체에 과부하가 걸리지 않고 구강 경로를 통해 보충해야합니다. 심한 빈혈의 경우 소량의 수혈이 중단 될 수 있습니다. 3. 신장 부족으로 복잡한 장기 요도 폐쇄는 먼저 감염을 통제하기 위해 소변을 배출해야합니다. 전반적인 상태가 개선 된 후 신장 기능이 개선 된 다음 요도 수술이 개선되었습니다. 소변을 배출하는 방법은 상태 또는 유치 카테터 삽입, 또는 초음속 방광 장루 또는 신장 장루를 수행하는 것에 기초 할 수있다. 4. 감염은 요도 수술 실패의 중요한 원인이며 수술 전에 항생제의 적용에 많은주의를 기울여야합니다. 소변 박테리아 배양 및 약물 감수성 검사는 수술 전에 수행해야하며 가장 효과적인 항균제를 선택해야합니다. 유치 카테터 또는 주 혈성 기공이있는 환자의 경우, 매일 세차를 실시하고 개통을 유지하고 소변 침착을 피하기 위해 카테터를 정기적으로 교체해야합니다. 5. 성인 환자는 수술 2 일 전에 여성 호르몬 복용을 시작하여 봉합 또는 문합을 끊기 위해 수술 후 음경의 발기를 억제합니다. 일반적인 디 에틸 스틸 베 트롤 2mg, 하루 3 번. 6. 환자의 이데올로기 업무를 잘 수행하고 우려를 제거하며 자신감을 키 웁니다. 충분한 진정을 위해 수술 전날 밤에 진정제와 최면제가 필요했습니다. 7. 수술기구, 봉합사, 배출구 및 카테터를 준비하십시오 모델, 두께 및 크기는 수술이 원활하게 수행 될 수 있도록 수술 요구 사항을 충족해야합니다. 수술 전에 수혈, 교차 매칭 혈액이 필요합니다. 8. 요도 외상 후, 종종 소변의 유출, 출혈, 조직액의 삼출 등으로 인해 심각한 국소 반응 또는 결합 조직의 증식, 흉터 형성이 초래된다. 질 방광 기공이 수행 된 경우 요로 수술을 수행하지 않는 것이 좋습니다. 첫째, 국소 물리 치료, 열 압축 또는 국소 코르티코 스테로이드 치료가 사용됩니다. 수술 절차 1. 요도 협착의 간접 협착 요도 경을 협착부에 삽입하고, 피복을 제거하고, 폐쇄기를 빼내고, 30 ° 내시경 및 콜드 나이프 조작자를 배치하고, 5F 요관 카테터를 캐뉼라를 통해 삽입하고, 직접 시력 하에서 협착증을 통해 방광으로 통과시켰다. 소변을 이끌어 내십시오. 톱니 모양의 콜드 나이프를 요관 카테터를 따라 삽입하고 둥근 나이프를 사용하여 석판 절제술 위치의 12, 5 및 7 지점을 절단했습니다. 내시경은 트리밍하면서 요관 카테터를 따라 전진합니다. 밀 수 없으면 금속 프로브를 사용하여 16F에서 24F로 확장하고 절단 된 컷을 확장하십시오. 콜드 컷 흉터는 다시 회복 될 수 있으며 불규칙한 흉터 조직은 각각의 조건에 따라 레이저, 전기 소작, 전기 절단 또는 액체 전기 처리로 제거해야하지만 화상 흉터를 피하기 위해 같은 수준에서 원을 만들지 마십시오. 좁다. 흉터가 길거나 두껍고 단단하면 10 ~ 2 포인트 흉터 절제를 수행해야합니다. 수술 후, 20F 실리콘 카테터를 위치시켰다. 내시경 수술 후 요동으로 인해 요도가 막히지 않으면 요관 카테터는 내시경의 끝을 통해서만 삽입 한 다음 시야가 깨끗해질 때까지 배액 할 수 있습니다. 직장으로의 침투를 피하기 위해 흉터 부위의 냉, 레이저, 전기 소작 및 전열 치료시주의를 기울여야합니다. 2. 요도 폐색의 내시경 이 경우의 대다수는 외상 후 및 요도에 있으며 외상성 방광 장루가 있습니다. 절개 수술 절차는 다음과 같습니다. 1 보조자가 치골 절골을 통해 금속 탐침을 통과하고 방광경을 통해 후방 요도를 부드럽게 삽입합니다 (가관이 삽입되지 않음에 유의하십시오); 2 의사는 콜드 컷 미러를 요도 폐색의 원 위쪽에 삽입합니다. 폐쇄 장치를 종료하고 내시경과 콜드 커터를 삽입 한 후 요관 카테터를 경사면 소켓에서 내시경의 원 위쪽으로 삽입하여 관개 액을 배출하십시오. 등장 식염수는 시야를 깨끗하게 유지하면서 관류를 계속했다; 3 조작자의 왼손 손가락은 환자의 직장에 위치하고, 첫 번째 조수는 후부 요도에서 프로브를 스윙하여 폐색 세그먼트의 근위 끝과 방향, 냉간 절단 거울 종축 및 프로브를 결정한다 수직 축은 동일한 수평선에 배치됩니다. 조건이있는 사람은 X 선 스크린 모니터링 하의 위치를 ​​결정해야합니다. 손가락의 안내 및 모니터링에 따라 톱니 모양의 나이프는 10시, 12시 및 2시 위치에서 절개와 구멍을 뚫는 데 사용되며 큰 나이프는 좁은 링을 열고 확장하는 데 사용되며 냉간 절단 거울은 점차 폐쇄됩니다. 세그먼트가 방광으로 들어갑니다. 콜드 컷 미러를 제거하고 22F, 24F 및 26F의 금속 요도 프로브를 추가로 확장했습니다. 요도 폐색 섹션이 <0.5cm 인 경우, 좁은 링의 가장자리에있는 불규칙한 흉터를 냉간 절단하고 레이저, 액체 전기 또는 전기 소작으로 처리하여 재 접착 및 재 협착을 방지합니다. 교합 세그먼트가> 0.5cm이고 단단하다면, 외부 요도 괄약근을 손상시키지 않도록주의하면서 미적분학 위치의 흉터 부분을 전기 절단으로 9 ~ 3 포인트 절단하는 것이 가장 좋습니다. 마지막으로, 22F 풍선 실리콘 카테터를 배치했습니다. 전립선 수술 후 목이 완전히 막히면 맹목적으로 구멍을 뚫고 절개를하여 허위 관의 형성을 피할 수 있습니다. 요도는 요도를 통해 배치 될 수 있습니다. 알았어