외상성 망막박리 수술

외상성 망막 박리는 눈 부상 후 발생하는 망막 분리를 나타내는 일반적인 질병 이름입니다. 실제로, 그것은 많은 다른 원인과 병인을 포함합니다. 예를 들어, 그것은 열린 또는 닫힌 외상 후에 발생할 수 있습니다. 발생하는 메커니즘은 류마티스 성, 출혈성 및 삼출성, 견인 또는 혼합 일 수 있습니다. 따라서 다양한 임상 유형과 증상이 있으며 치료의 병인에 대해 다른 접근법을 취해야합니다. 안구 손상 후 : 공막의 관통 손상은 망막 파열을 유발할 수 있으며, 공막 열상이 클수록 종종 망막이 상처에 수감되어 망막 박리를 재설정하기가 더 어렵습니다. 출혈성 망막 박리는 또 다른 심각한 합병증으로, 파열이나 천공 중 안구의 갑작스런 감압은 충분한 맥락막 출혈, 망막에 혈액이 들어가 출혈성 박리를 유발할 수 있으며 출혈은 혈전이 될 수 있으며 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 액화 또는 장 액성 삼출. 안구 관통 손상 후 흔히 발생하는 또 다른 유형의 망막 박리는 눈에 흉터 형성으로 인한 견인 박리입니다. 눈에 세포 증식이 있기 때문에 외상성 증식 성 유리체 망막 병증 (tPVR)입니다. 일부 눈에서는 tPVR이 나타나는 시간이 부상 후 반년 이상일 수 있습니다. 또한, 외상성 엔도 염은 종종 삼출성 망막 박리를 유발합니다. 류마티스 망막 박리는 안구 타박상, 특히 근시에서 발생할 수 있으며, 유리체 출혈이 동반됩니다. 질병 치료 : 표시 상기 언급 된 외상성 망막 박리 유형에 따르면, 외과 적 치료는 공막 수술 및 유리체 수술을 포함한다. 전자는 대부분 간단한 경우에 사용되며 후자는 복잡한 경우에 사용됩니다. 수술 절차 망막 박리 수술 전에 의사는 병력 (기존 안과 질환 및 그 특별한 증상과 발생 시간 포함), 이전 안과 질환, 외상 또는 안과 수술 이력, 가족력, 상태 등을주의 깊게 검사해야합니다. 안 저는 필요한 경우 망막 박리의 정도, 위치 및 형태, 망막 구멍의 모양, 수 및 위치, 망막 변성; 유리체 내막 확산; 구멍 근처의 해부학 적 랜드 마크에 익숙 함, 수술 중 점검 및 식별이 용이하도록 반복적으로 검사 할 수 있습니다. . 필요한 경우, 진단 및 감별 진단을 위해 초음파, 전기 망막 조영술, 안저 혈관 조영술, 안구 CT, 자기 공명, 방사성 핵종 32P 검사 등과 같은 조조 검사 및 보조 검사를 선택할 수 있습니다. 요컨대, 외과의는 수술 전에 다음 5 가지 사항을 명확하게 설명해야합니다. 1 진단, 모든 구멍 2, 3 유리체 견인, 4 안구 수반 질환, 5 전신 합병증. 1, 전신 준비 (SystematicPreparation) 일반적인 안구 내 수술과 동일합니다. 의학적 질환 (고혈압, 심장병, 당뇨병 등)이있는 환자는 적절히 치료해야하며, 필요한 경우 관련 부서에 문의하십시오. 진정제는 수술 전과 수술 전에 취침 전에 제공되었습니다. 수술 설명, 수술 예후 설명 및 합병증 및 예방 조치 설명과 같이 환자의 정신을 잘 준비하여 환자의 두려움을 없애고 적극적으로 협조하십시오. 2, 침대 및 눈 (BedRestandEyePatching) 초창기 환자는 망막 박리 수술 전에 며칠 동안 침대에 머물러서 망막을 편평하게하고 수술에 유리하도록해야했습니다. 그러나, 침상은 심혈관 합병증, 특히 폐색전증과 같은 바람직하지 않은 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한 정신적 우울증, 수술 후 장기간의 체력 회복 등을 유발합니다. 따라서 다음과 같은 조건을 제외하고는 침대에 머 무르지 않아도됩니다. A. 구멍 찾기와 같은 진단 목적; B. 크게 돌출 된 구형 망막 박리, 유리 액 액화 층과 같은 망막의 위치 개선 그것은 망막을 편평하게 만들 수 있으며, 특히 망막 액을 넣을 준비가되지 않은 사람들에게 더 쉽고 안전합니다. 낮은 홀 분할 원리가 일반적으로 채택됩니다. 예를 들어, 제한된 경제적 또는 장비 조건으로 인해 망막 망막 반전이 큰 환자의 경우 유리체 수술을 수행 할 수 없습니다. 머리 위치가 적절하면 중력을 사용하여 반전 된 망막 플랩을 재설정하고 안료 상피에 가깝게하고 구멍을 부어 넣을 수 있습니다. 유리체는 기존의 망막 감소 수술로 치료 될 가능성이 높습니다. C. 황반 망막 박리를 예방하십시오. 안구 운동은 유리체 및 안내 액의 관성력을 유발하고, 유리체 망막을 증가시키고, 유체 흐름을 생성 할 수 있습니다. 눈은 눈의 움직임을 효과적으로 제한 할 수 있습니다. 그러나 눈의 움직임은 양안이므로 눈을 가리야 할 경우에는 두 눈을 모두 사용해야합니다. 312 건의 망막 박리 군의 결과는 망막의 24 %가 수술 전에 상당히 평평하거나 부분적으로 재배치 된 것으로 나타났습니다. 망막의 28 %가 실제로 완전히 재배치되었고 성공적으로 광 응고, 전기 응고 또는 응축 (87/88 건)을 달성했습니다. 또한, 구멍 부위의 혈관 교량 또는 혈관 파열로 인한 출혈과 같은 다른 상태의 경우, 눈은 혈관이 유리질 출혈을 파열 시키거나 가라 앉는 것을 방지 할 수 있으며, 이는 안저 검사 및 수술 시력에 유리하다. 큰 구멍의 경우 안구 운동으로 인해 구멍이 빠르게 확장되어 눈이 확장 될 가능성을 줄일 수 있습니다. 3, PupularyDilation 외막 망막 박리 수술 (공막 압박과 같은)을 성공적으로 마치기 위해서는 눈 검사가 매우 중요하며, 수술 중에 확장 된 동공과 동공을 느슨하게 유지하는 것이 원활한 수술을위한 중요한 보장입니다. 일반적으로 1 % 아트로핀은 수술 1-5 일 전에 눈에 투여됩니다. 수술 1 시간 전에, 화합물 트로프 아미드 또는 5 % 페닐에 프린을 10 내지 15 분마다 눈에 제공 하였다. Mydrin-P도 사용할 수 있습니다. 1 % 시클로 펜톨 레이트 및 10 % 페닐에 프린과 함께 동공을 효과적으로 분산시킬 수 있습니다. 일반적으로 수술 전 1 시간부터 시작하여 20 분마다 한 번씩 눈을 한 방울 씩 총 3 회 촬영합니다. 심장에 고농도의 페닐에 프린이 있기 때문에 노인 및 심장병 환자 또는 2.5 % 페닐에 프린에서주의해서 사용해야합니다. 예를 들어, 동공의 후방 접착은 약물과 함께 분산 될 수 없기 때문에, 큰 동공 또는 전방 챔버를 개방하기 위해 홍채 후크를 사용하여 고품질 점탄성 제를 주입하여 접착을 분리하고 동공을 확장시킬 필요가있다. 4. 감염 예방 (감염 방지) 예방 항생제가 수술 전에 제공되는지에 대해서는 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 급성 또는 만성 외안 염증의 징후가 없으면 전신 적용이 필요하지 않을 수 있습니다. 결막 및 잇몸 마진의 박테리아 양을 줄이기 위해 수술 전에 항생제의 일부 방울을 줄 수 있습니다. 하루에 4 번 0.3 ~ 0.5 % 토 브라 마이신, 0.3 % 겐타 마이신 또는 0.25 % 클로람페니콜과 같이 널리 사용되는 광범위한 항생제. 수술 부위를 오염시키는 속눈썹의 가능성을 줄이기 위해, 수술 전에 속눈썹을 차단할 수 있습니다. 눈꺼풀에 심한 염증이나 결막염이 있으면 수술을 최대한 지연 시키십시오. 5, 코르티코 스테로이드 (스테로이드) 망막 박리와 포도막 염증의 경우 수술을 고려하기 전에 염증을 조절하기 위해 호르몬 요법을 실시해야합니다. 특히 맥락막 박리로 복잡한 류마티스 망막 박리 환자의 경우, 호르몬 투여 (정맥 드립과 같은)는 정상 용량보다 수술 전에 더 커야하며, 확장되고 붕대가있는 눈은 동시에 상완 액을 돕기 위해 주어져야합니다. 수술 후 염증 반응을 흡수하고 감소시킵니다. 치료 후 맥락막 박리가 현저하게 감소되거나 사라질 수 있습니다.