무료 팔뚝 플랩 음경 재건

음경 재건에 대한 적응증은 주로 음경 결함, 근막염 및 여성 퇴행성 환자입니다. 음경 결함은 외상, 종양 절제, 음경 괴저, 선천성 이형성증 및 기타 요인으로 인해 남성 요로 기능 장애를 유발합니다. 이 생리적 결함은 심각한 정신적 외상을 유발합니다. 이러한 환자의 음경 재건은 매우 중요합니다. 또한, 근막염 및 여성 감수성이있는 환자의 경우 음경이 짧고 정상적인 성 요구를 충족시킬 수 없으며, 후자는 남성 생식기가 없으므로 음경 재건도 필요합니다. 음경 재건의 이상적인 표준은 다음과 같습니다. 정상적인 성기능과 건강한 성 심리적 특성에 가깝습니다. 혈관과 신경 척추 경이있는 자유 플랩을 이용한 1 단계 수술은 음경 재건을위한 이상적인 방법입니다. 이 기준을 충족하는 가장 좋은 방법은 팔뚝 플랩을 사용하는 것입니다. 팔뚝 플랩에는 효과적인 혈액 공급을 보장하는 요골 동맥이 동반됩니다. 음경 재건을위한 팔뚝이없는 플랩 이식은 수술과 수술 후 형태에 편리한 방법입니다. 상이한 유형의 음경 결함은 특히 음경 암의 급격한 절제 후 징후이다. 플랩은 적당히 두껍고, 재구성 된 음경의 크기는 적당하며, 혈관 경부 및 감각 신경이 길어 음경을 재구성하기에 좋은 재료입니다. 그러나 공급 구역에 남은 새로운 상처는보기 흉하다. 장기 추시 데이터 분석에서 일부는 음경 재건 된 플랩이 더 얇 았으며 재건 2 년 후 음경 신체와 음경 머리에 위축이 더 많았으며 이는 음경 둘레의 약 10 %를 차지했습니다. 감각 신경 문합은 음경 재건 동안 수행되었지만, 원위 음경의 감각 기능은 여전히 ​​부족했습니다. 그 이유는 측면 팔뚝 피부 신경이 전체 플랩의 1/4에서 1/3을 차지하기 때문입니다. 질병 치료 : 음경 절단 및 음경 골절 표시 팔뚝이없는 플랩 이식 음경 재건은 다음에 적용 가능합니다. 1. 여러 가지 이유로 인한 음경 결함. 2. 음경이 심하게 뭉개 져서 정상적인 성관계에 사용될 수 없습니다. 3. 여성은 남성의 성전환자를 찾는다. 금기 사항 1. 공여자 부위의 피부는 염증 및 흉터와 같은 이상이 있습니다. 2. 척골 동맥과 팔뚝의 요골 동맥 사이의 담보 순환은 좋지 않습니다. 3. 죽상 동맥 경화증 환자. 4. 잭슨 단계 II-III 음경 악성 종양, 수술 절제술 후 재발 및 전이가있을 수 있습니다. 수술 전 준비 1. Allen의 실험은 척골 동맥과 팔뚝의 요골 동맥 사이의 부수적 순환을 감지합니다. 2. 오른쪽 늑골과 음모 부위에 피부 준비를하십시오. 3. 수술 1 주일 전에 흡연을 금지합니다. 수술 절차 수술은 두 그룹으로 이루어졌다 : 한 그룹은 수용자 영역의 갈비뼈를 자르고, 다른 그룹은 음경 몸 사전 제작을위한 팔뚝 플랩을 자른다. 1. 소변 흐름은 음낭 방광 기공을 변화시킵니다. 2. 음경 지지대 준비 흉부에서 11 번째 갈비뼈와 늑골 연골을 자르고, 길이는 9.0 ~ 10.5 cm, 너비는 1.0 ~ 1.5 cm입니다. 3. 팔뚝 플랩 디자인 : 우수한 장골 크레스트에서 요골 동맥과 손목 횡선의 교차점까지 팔뚝 플랩의 세로 축을 형성합니다. 요골 동맥과 두 정맥의 표면 마커가 그려져 있으며, 음경의 재건 된 플랩은 세로 축의 양쪽에 설계되어 있으며, 요골 동맥과 두 정맥은 플랩에 포함되어 있습니다. 음경 재건 플랩의 설계 및 음경의 재건은 음경의 재건 및 요도의 재건을 포함한다. 팔뚝 플랩은 1 피트 측면 부분 : 길이 13 ~ 14cm, 폭 3.5 ~ 4.0cm로 나뉩니다. 2 桡 측면 부분 : 길이 12 ~ 14cm, 너비 10 ~ 12cm, 플랩의 페디 클은 음경에 의해 재구성 된 플랩으로 요골 동맥, 장골 정맥 및 두 정맥을가집니다. 디자인 라인에 따라 피부와 피하 조직을 표면 육종으로 절단하고, 장골과 척골 쪽에서 각각 횡격막과 장골 크레스트 근육 사이의 공간으로 육종을 급격히 분리하여 요골 동맥이 플랩으로 보내집니다. 작은 피부 가지가 플랩에 포함되어 있습니다. 원위 중앙 정맥, 두 정맥, 요골 동맥 및 수반 정맥을 플랩의 원위 말단에서 절단하고, 말단을 봉합 하였다. 요골 동맥에서 정맥은 근위 끝에서 깊게 분리되어 있으며 요골 동맥의 근육 가지가 하나씩 연결되어 있으며 플랩은 근육 내 홈에서 들어 올려 지지만 부서지지는 않습니다. 플랩의 혈관 척추에는 방사상 동맥, 장골 정맥, 중앙 정맥, 두 정맥 등이 포함되며 팔뚝의 측면 피부 신경도 척추에 포함되어야하며, 혈관 척추의 길이는 10cm 이상이어야합니다. 3 중간 부분 : 요도 및 음경 신체 재건 플랩 사이에서, 1cm 폭의 표피 및 진피가 절제되어 상피 영역을 형성하였고, 이는 요도 및 음경에 의해 형성된 봉합사 밴드로서 사용되었다. 절제 및 봉합 중에 피하 혈관 네트워크가 손상되지 않도록주의하십시오. 5. 음경 몸체는 전방 및 후방 척추 플랩을 형성합니다. 척골 측 플랩의 피부를 안쪽으로 돌리고 16F 실리콘 카테터를 감싸고 5-0 흡수성 라인을 지속적으로 봉합하여 요도를 형성했습니다. 측두엽의 피부는 평평 해졌고, 갈비뼈와 요도는 플랩에 평행하게 매립되었고 측면 피부 가장자리와 봉합사 밴드는 3-0 개의 흡수 가능한 실로 봉합되어 음경 몸체를 만들었다. 재구성 된 음경의 원위 단부의 플랩은 요도 원위 단부의 플랩과 간헐적으로 봉합되어 페니스 헤드 및 외부 요도를 형성한다. 6. 영향을받은 부위는 요도 개구부의 이식 층과 조립식 음경 몸체를 해부 할 준비가되었습니다. 그루터기의 요도 개구부에서 1 5mm, 피부에 원형 절개를 만들고 바깥쪽으로 소산하고 상처를 확대하여 요도와 음경을 일치시킵니다. 2 서혜부 인대 아래의 대퇴 동맥 박동 영역에서 대퇴 동맥과 대퇴 정맥의 가지를 해부합니다. 깊은 대퇴부 동맥, 표면 복막 동맥 또는 표면 측두 동맥 및 요골 동맥은 엔드 투 엔드 또는 엔드 투 사이드 문합에 사용될 수 있습니다. 사정 맥의 가지는 두 정맥, 정맥 정맥 및 요골 동맥의 정맥 문합과 관련이 있습니다. 3 사타구니 인대 절개 부의 열등한 혼에서 벗어난 몰래는 회음부 절개와 소통하여 이식편 플랩의 혈관 척추를위한 터널을 형성합니다. 7. 프리 캐스트 음경 바디 이식 음경 재구성 팔뚝 플랩 조립식 음경 바디는 팔뚝 측면 피부 신경과 함께 회음부에 자유롭게 이식되어 혈관 페디 클을 분리하고, 혈관 페디 클은 터널을 통해 서혜부 인대 아래 대퇴부 동맥 맥동 부위로 통과합니다. 재건 된 요도 스텐트 튜브는 외부 요도를 통해 방광에 삽입됩니다. 먼저, 조립식 음경 몸체와 회음부를 위치시키고 봉합 한 다음, 동맥과 정맥을 현미경으로 각각 협착 한 후 혈관 문합이 양호한 후에 혈관 관을 확인하고, 팔뚝의 피부 신경을 음경이나 음핵의 발기 신경과 연결하여 음경을 재건합니다. 느낌. 음경 지지대와 회음부 조직은 봉합되고 고정되며, 음경이 재구성됩니다. 8. 자유로운 피부를 고치기 위해 앞 팔의 상처를 닫습니다. 음경 근처의 상처와 사타구니 사타구니 부위의 상처를 닫으십시오. 후자의 두 상처는 동시에 배치해야합니다.