경피적 신루

신장 절개술은 비뇨기과에 중요한 응용 프로그램이있는 고급 요로 전환 방법입니다. 신장 절개 자체는 별도의 절차이며 때로는 골수 성형과 같은 다른 신장 절차 후에 사용됩니다. 신장 절제술은 폐기종 동안 긴급 조치입니다. 현재 비뇨기과 내시경 기술의 개발로 인해 신장 골반 배수를 경피적 신장 절제술로 해결하고, 돌을 복용하고, 신장 기공을 통해 배출하여 신장 외 충격파 쇄석술의 치료에서 혈관 조영술에 사용될 수 있습니다. 석재의 위치 및 유치 형 신장 절개 튜브는 ESWL 처리 후 파쇄 된 석재를 쉽게 배출하여 요관을 막기 위해 석재를 피할 수 있으며, 경피적 신장 절제술로 처리 할 수있어 석재 처리의 보조 수단이됩니다. 질병 치료 : 표시 경피 신장 절제술은 다음에 적합합니다. 1. 단리 된 신장에는 병변이 생기고 비뇨기 폐색이 발생합니다. 2. 심각한 수압 증, 신장 기능 장애, 복잡한 외과 치료를 용납 할 수 없습니다. 3. 중증의 신장 농흉, 신장 고름의 배액은 환자 중독 증상의 개선에 도움이되고 후속 치료에 도움이됩니다. 4. 일시적인 요로 흐름 조향으로서의 신장 또는 요관 질환 수술은 상처 치유에 도움이된다. 5. 양측 요관 또는 방광의 폐쇄성 질환 (악성 종양)이 치료 될 수없는 경우. 6. 일부 신장 캐스트 스톤은 경피 신장 절제술 및 ESWL로 치료됩니다. 금기 사항 신장 절제술에 대한 금기 사항은 적으며 응고 병증과 출혈이있는 사람들에게는주의해야합니다. 수술 전 준비 1. 중증 환자의 경우 빈혈 교정, 패혈증 치료, 요독증, 수분 교정, 전해질, 산 염기 균형 장애 등과 같은 환자의 전반적인 상태를 개선하기위한 조치를 취해야합니다. 이것은 응급 신장 장루에 중요합니다. 2. 병변의 상태와 환자의 전신 내성을 바탕으로 적합한 장루 법을 선택하십시오. 신장 골반이 3cm 미만으로 분리되면 경피 신장 절제술이 더 어려워지고 정형 외과 적 절제술이나 자유 신장 절제술을 사용하는 것이 좋습니다. 3. 감염을 예방하고 치료하기 위해 항생제를 사용하십시오. 수술 절차 1. 천공 점을 선택하십시오 펑크 포인트는 12 번째 늑간 마진과 영향을받는 쪽의 후 경골 선의 교차점이며, 펑크 포인트는 일반적으로 B- 초음파에 의해 결정되고 표시됩니다. B- 초음파로 천자 지점을 결정하면 천자 부위에서 신장 실질까지의 거리와 두께를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다 국소 마취 후,이 시점에서 긴 바늘로 구멍을 뚫고 소변을 채취 한 후 바늘의 피부를 약간 절개 한 후 피부와 피하 조직을 1-2cm 잘라 내고 긴 바늘을 빼십시오. 2. 빵꾸 기공 트로 카를 사용하여 긴 바늘의 방향을 따라 신장을 천공하십시오. 트로 카가 신장 실질을 통과 할 때 갑자기 저항이 상실된 후 트로 카를 0.5 ~ 1cm 앞으로 밀고 바늘을 당겨 소변을보십시오. 수액이 흘러 나와 캐뉼라 내강에서 신장 골반의 적절한 깊이를 삽입하기 위해 적절한 배수 튜브 깊이가 준비되고, 신장 골반에서 배수 튜브가 확인됩니다. 깊이가 흐름에 맞게 조정되면, 트로 카가 빠져 나오고, 피부 절개가 봉합되고, 피부가 적절하게 고정됩니다. 배수관. 3. Seldinger 경피 삽관 법을 사용하여 신장 천자 기공을 만들 수도 있습니다. 이 방법은 신장 천자 절개술과 동일한 방법에 따라 천자 지점을 선택하고 국소 마취하에 나이프 팁으로 피부를 천공하여 천자 바늘을 뚫고 신장 골반에 직접 도달하며 바늘 코어를 빼내고 소변을 추출한 후 가이드 와이어를 가져옵니다. 바늘의 내강에서 신장 골반을 삽입 한 다음 펑크 바늘을 당기고 가이드 와이어를 떠나고 특수 확장기로 누공을 확장 한 다음 적절한 카테터를 배액관으로 사용하고 카테터를 가이드 와이어에 놓고 가이드 와이어를 따르십시오. 피부가 신장 골반에 삽입 된 후, 장루 튜브가 신장 골반에 들어가고 (장루 튜브에 소변이 흘러 나오고, 장루 튜브가 충분한 깊이 삽입되었음을 표시 함) 가이드 와이어가 당겨지고, 장루 튜브가 배출됩니다. 배액 된 소변에 더 많은 혈액이 포함되어 있거나 배액이 더 두꺼우면 배액관을 막을 수 있습니다. 액체가 꺼질 때까지 등장 성 식염수로 관개를 반복하십시오. 혈전 및 고름이 없습니다. 헹굼 과정에서 배액 상황에 따라 배뇨 관의 깊이는 배뇨 관이 특정 신장 골반에 놓이지 않도록 조절되어 수술 후 배액이 어렵고 치료 효과에 영향을 미칩니다. 장루 튜브의 위치가 적절하면 피부가 봉합되고 장루 튜브가 고정됩니다. 합병증 1. 출혈. 2. 기공 튜브가 탈출했습니다. 3. 석재 형성. 4. 소변의 혈관 외 유출 및 비뇨 누공 형성.