흉강내 흉막외 괴사조직 절제술

척추 결핵에서 병변을 제거하기위한 흉강 외 흉막 병변 제거. 질병 치료 : 척추 결핵 표시 흉강경 흉막 외 병변 제거 절차는 모든 위치에서 흉부 결핵에 적용 할 수 있습니다. 제 2 흉부 결핵이 제 2 리브를 제거하고 흉막을 위에서 아래로 밀 수 있으면 만족스러운 노출을 얻을 수 있습니다. 흉부 및 요추 결핵의 경우, 횡경막을 절단 한 다음 횡경막을 앞으로 밀어서 하부 흉부 및 상부 요추 병변을 드러내고 흉부로 들어 가지 않는 이점이 있으며 흉부 절개술로 인한 호흡기 기능 장애를 피할 수 있습니다. 금기 사항 1. 침습성 결핵, 결핵성 수막염 등과 같은 신체의 다른 부위에있는 활성 결핵 병변은 외과 적 금기 사항으로 간주해야합니다. 그러나, 치료가 치료되거나 안정화되는 경우 외과 치료가 여전히 고려 될 수있다. 2. 스트렙토 마이신과 같은 항결핵제 치료 후 전신 중독 증상은 개선되지 않습니다. 3. 전반적인 상태가 나쁘거나 영아, 노인 및 수술을 견디기 어려운 사람들은 수술을 중단하고 다른 방법으로 전환해야합니다. 수술 전 준비 수술 중 결핵의 확산을 줄이거 나 예방하기 위해 2 주에서 3 주 동안 항결핵제를 투여하기위한 수술 전 시스템. 수술 절차 절개 상부 흉부 결핵의 경우, 절개는 견갑골 수준에서 시작하여 견갑골의 중간 가장자리를 따라 원위 끝까지 그리고 가시 돌기 사이로 연장되며 견갑골의 아래쪽 모서리는 앞쪽과 아래쪽으로 구부러져 흉벽의 앞선에서 끝납니다. 흉부 결핵이 낮은 경우 절개를 적절히 낮추어야합니다. 2. 병든 척추체 노출 절 개선을 따라 피부와 깊은 근막을 자르고, 사다리꼴, latissimus 및 큰 능 형근으로 구성된 견갑 각 삼각형을 찾고, 사다리꼴과 깊은 latissimus dorsi를 둔하게 분리 한 다음 위를 피부 절개 방향으로 자릅니다. 근육과 능형 근육 모두 출혈을 막기 위해주의를 기울이십시오. 갈비뼈가 보이도록 절단 된 근육을 옆으로 당기십시오. 병변에 따르면, 상응하는 리브 골막이 절단되고 골 막하가 벗겨지고, 제거 될 리브가 리브 각도에서 장골 선의 중간 선까지 절단 및 제거된다. 그런 다음 늑골 침대에서 갈비뼈의 골막을 조심스럽게 자르고, 흉막을 자르지 말고, 조심스럽게 무딘 해부를 수행하고, 정수리 흉막을 흉부에서 벗겨 내고 점차적으로 흉막 박리 범위를 2 ~ 3 이상으로 확장하십시오 뿌리 갈비뼈, 안쪽이 척추의 중간 선을 초과합니다. 3. 병변 제거 흉벽의 흉막 삼출이 완료되면 흉벽을 당겨 농양의 벽을 드러 낼 수 있습니다. 천자를 먼저 위치시키고 절개 주위의 조직을 식염수 거즈로 보호합니다. 다음으로 농양 벽을 세로로 자르고 고름을 흡인하고 절개를 확대하며 병든 척추가 완전히 드러납니다. 농양을 통해 죽은 뼈와 괴사 조직을 퀴렛으로 완전히 제거하고 농양을 식염수로 반복적으로 플러시했습니다. 1 단계 뼈 이식이 필요한 경우 좁은 뼈 칼을 사용하여 병변과 인접한 척추의 측면을 홈으로 만듭니다. 외과 의사는 장갑을 대체하고 상완골 블록을 오염되지 않은 수술 도구로 자르고 그 크기는 뼈 홈의 모양에 달려 있습니다. 제거 된 경골 블록은 척추 뼈 홈에 단단히 내장되어 있습니다. 마지막으로, 적절한 양의 항결핵제 및 항생제를 병변에 넣고 농양 벽을 조심스럽게 봉합하고 흉벽 절개를 층화시켰다.