현미경 요추 추간판 절제술

어린이의 디스크 탈출증의 외과 적 치료를위한 미세 요추 절제술. 척추의 어느 부분에서든 추간판 디스크는 외상 또는 변성으로 인해 핵 쇄골 또는 고리 섬유종 또는 둘 다 척추관 또는 추간공으로 돌출 될 수 있습니다. 이들 중 약 90 %가 요추 디스크에서 발생합니다. 이것의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 1 개의 추간판 영양 부족, 2 개의 퇴행성 변화, 3 개의 다양한 외상과 관련이있는 것으로 간주됩니다. 30-50 세의 육체 노동자 나 일반적으로 운동가가 부족한 경우 임상 적으로 더 흔하지 만 어린이들도 질병에 걸릴 수 있습니다. 척추체의 척추 연골판은 아직 척추체와 완전히 융합되지 않았으며, 추간판의 고리는 탄력 있고 찢어지기 쉽지 않지만 추간 관절은 느슨하며 활동은 성인의 것보다 큽니다. 요와 인대의 구조는 비교적 약한데 허리에 갑작스런 회전 스트레스가 작용하면 척추의 뒤쪽 가장자리에있는 연골판이 찢어 질 수 있습니다. 따라서 소아에서 디스크 탈출증을 앓고있는 환자는 급성 허리 부상의 병력이 있습니다. 임상 증상은 주로 좌골 신경통, 양성 다리 교정 시험 및 강화 시험, 비정상적인 무릎 또는 아킬레스 건 반 사증을 동반 한 급성 요통이었습니다. X-ray anteroposterior은 요추 측만증, 측면 전방 요추 전만증이 사라지고 병변의 추간 공간이 좁아 질 수 있으며 척추의 앞뒤 폭이 좁을 수 있습니다. Myelography, CT 또는 MRI는 진단 및 국소화에 도움이됩니다. 부상의 초기 단계에서 허리 디스크와 압축 신경 뿌리에 외상성 염증성 부종과 충혈이 있기 때문에 비 외과 적 치료가 치료에서 먼저 고려됩니다. 따라서 치료의 목적은 국소 부드러운 점, 부드러운 마사지, 물리 치료, 골반 견인 및 절대 침대 휴식으로 닫을 수있는 국소 염증 과정을 완화하거나 제어하는 ​​것입니다. 외과 적 치료는 비 외과 적 치료가 효과가없는 경우에만 고려됩니다. 질병 치료 : 표시 Micro-lumbar discectomy는 기존 수술과 비교하여 micro-lumbar discectomy에 적합하며, 수술 중 조명, 확대 및 시야각이 향상되며, 수술 중 노출이 크게 감소하고 조직 분리가 적으며 수술 후 통증이 가벼워집니다. 짧은 입원 기간, 요추 추간판 탈출증을위한 첫 번째 선택으로서 표준 요추 절제술이 요추 추간판 절제술을 대체 할 수 있습니다. 구체적인 적응증은 라미 나에서 허리 디스크 탈출증 제거를 참조하십시오. 금기 사항 위에서 언급 한 판의 요추 추간판 탈출을 참조하십시오. 수술 전 준비 400mm 렌즈, 특수 후크, 1mm 45 ° 앵글 척추 판 쇄골, 미세 핵 플라이어 및 매력적인 기능을 가진 신경근 당김을 갖춘 수술 용 현미경. laminectomy에 대한 위에서 언급 한 요추 추간판 탈출을 참조하십시오. 수술 절차 절개 병변의 추간 공간에있는 보통과 열등한 가시 돌기 사이에 절개가 이루어지며, 보통 2.5cm 길이입니다. 2. 공개 피하 조직을 자르고, 조심스럽게 전기 응고하고 출혈을 멈추고, 전기 나이프로 중간 선을 따라 근막을 자르고, 골막 스트리퍼를 삽입하고, 척추골 아래 근육과 근막을 부드럽게 껍질을 벗기고 가시 과정과 층을 따라 바깥 쪽 근육을 제거하고 출혈을 재 응고하고 중단하십시오. 손가락을 사용하여 추간 공간을 만지고, 작은 요추 고리를 배치하고, 현미경을 조정하고, 인대 박편 및 층을 확인하고, 현미경 배율 25 배에서 15 번 날로 표면의 노란 인대를 조심스럽게 제거한 다음 Penfield No. 4로 분리하십시오. 이 장치는 인대 박편을 뚫고 마모되어 경막이 마모되는 것을 방지하기 위해 부드럽게 움직입니다. 그런 다음, 인대 인대가 45 ° 각도의 1mm 척추 골절로 외과 의사의 방향으로 물고, 층,면 관절 및 관절 캡슐이 완전히 보존됩니다. 경막 외는 90 ° 무딘 후크로 탐침되었고 신경 뿌리는 신경 후크에 의해 결정되었다. 신경근 후크는 신경근 아래에 삽입되고, 흡입구는 내측으로 회전하고, 흡입 튜브의 신경근은 엄지와 손가락으로 잡고 후크의 꼬리를 잡아 당긴다. 3. 추간판 제거 신경근을 수축시킨 후, 백색의 섬유 성 무 혈관 원반이 보입니다. 현미경으로 작은 고리가 찢어졌고, 4 번 Penfield 분리기로 섬유 고리 파열을 확대하였고, 핵 pulposus를 소형 핵 pulposus로 제거 하였다. 신경근과 경막 근처의 핵 pulposus 조각을 확인하십시오. 근막과 피부는 평소와 같이 봉합됩니다. 합병증 1. 부상 신경 뿌리 기존의 수술 방법으로는 시행되지 않았으며, 신경근이 수축되지 않았을 때 추간판을 제거하려고하거나 시야가 불분명하고 강제적 인 수술이었습니다. 2. 경막 손상 인대 박편은 경막에 많은 접착력을 가지고 있으며, 수술이 조심스럽지 않으면 손상되기 쉽고 뇌척수액이 누출됩니다. 이 경우 작동 베드의 측면을 흔들고 즉시 수리해야합니다. 3. 복강 내 혈관 손상 주된 이유는 핵 pulposus가 물렸을 때 외과 의사가 핵 pulposus를 앞쪽으로 너무 많이 오인하고 앞쪽 종대 인대가 복막으로 침투하여 장간막 혈관과 일반적인 동정맥 누공이 손상되기 때문입니다. 수술 중 환자의 혈압이 갑자기 떨어지면이 합병증의 가능성을 고려해야하며, 복부 천자를 시행해야하며, 혈액을 빼 내면 개복술을 즉시 시행하여 손상된 혈관을 치료해야합니다. 4. 경막 외 혈종 수술 중 불완전한 출혈로 인해. 보통 수술 후 3 일 이내에 나타나며, 항문 주위의 감각이 상실되거나 원래의 통증 장애의 영역이 커지고 심한 경우 요실금이 심합니다. 이 경우 혈종을 제거하기 위해 적시에 외과 탐사를 수행해야합니다. 5. 추간 공간 감염 환자는 수술 후 3 ~ 5 일 후에 체온이 상승하고 백혈구가 증가했으며 허리와하지에 화상 통증이 생겼으며 심한 경우에는 페 디딘과 같은 진통제가 달성하기 어려운 경우에도 심한 진동으로도 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 진통 효과. 이때 체온과 혈액 이미지가 정상으로 회복 될 때까지 충분한 양의 효과적인 항생제를 사용해야하며,하지의 견인력 제한 활동이 적용되고, 등 근육 훈련이 중단되며, 일반적으로지면으로 이동하는 데 3 개월이 걸립니다.