굴절각막절제술

안과 안경의 고유 한 문제, 콘택트 렌즈 교정 및 안내 렌즈 이식으로 인해 안과 의사는 각막 곡률을 변경하여 많은 굴절 문제로 바뀌 었습니다. 각막 표면은 모든 굴절 매질의 가장 강력한 굴절 계면이기 때문에 경미한 변화로 인해 상당한 굴절 변화가 발생하여 각막 성형술이 가능합니다. 이 유형의 수술 디자인에는 두 가지 기본 접근법이 있습니다. 하나는 각막 확대, 각막 마비 및 각막 마비를 포함하여 각막의 두께를 변경하여 각막 표면의 곡률을 증가 또는 감소시키는 것입니다. 두 번째는 각막의 곡률 반경을 직접 연장하거나 단축하는 것입니다. 각막 쐐기 절제술, 방출 절개, 방사상 각막 절개술을 포함한 굴절 상태 변경의 목적. 이러한 작업은 계속 탐색 및 개발되므로 신중하게 선택해야합니다. 존 마샬과 스티븐 트 로켈은 1986 년 엑시머 레이저로 각막 전방 표면의 재 성형을 처음 제안한 이후 세계의 많은 근시가 PRK 수술로 교정되었습니다. 기본적인 방법은 상피 각막 표면을 제거하고 엑시머 레이저로 직접 절단하여 각막의 곡률을 변경하고 굴절 오차를 수정하는 목적을 달성하는 것입니다. 질병 치료 : 원시성 난시 근시 표시 굴절 성 각막 절제술은 다음에 사용할 수 있습니다. 1. 일반적으로 18 세 이상 50 세 미만의 안경 제거 요구 사항이 있습니다. 2. 디옵터는 2 년 동안 안정적입니다. 콘택트 렌즈를 착용 한 경우 소프트 렌즈는 2 주 동안 착용하고 단단한 렌즈는 더 오래 착용해야합니다. 근시, 원시 및 난시 교정을위한 디옵터는 -6.00D를 초과하지 않아야합니다. 4. 양쪽 눈의 이영양증은 좋은 적응증입니다. 5. 눈 검사에는 금기 사항이 없습니다. 6. PRK 수술 후 각막 성형술을 시행 한 후 PRK가 필요한 환자는 최소 1 년 후에 수행해야합니다. 방사형 각막 절개술 (RK)은 2 년 후에 수행해야합니다. 금기 사항 1. 눈의 염증이 활발합니다. 2. 각막 낭 반증, 안구 건조증, 각막 내피, 녹내장, 망막 박리 및 기타 안과 질환이있는 사람. 3. 각막의 두께가 너무 얇아 매우 조심해야합니다. 절단 후 각막은 여전히 ​​정상적인 인장 강도를 유지해야합니다. 4. 시력이 좋지 않은 약시를 교정하십시오. 5. -6.00D 이상과 같이 더 높은 교정도를 가진 근시의 경우 PRK를 수행 할 수 있지만 각막 헤이즈의 발생률이 높고 분명합니다. 6. 수술은 안구의 협력 또는 떨림을 할 수 없습니다. 7. 흉터 조직, 당뇨병, 콜라겐 질환 등은 각막 상처 치유에 영향을 줄 수 있습니다. 전신성 홍 반성 루푸스 및 류마티스 관절염 환자는 수술 후 각막 용해가 발생하기 쉽다. 8. 밤에 운전하는 경우가 많으며, PRK 후 눈부심이 자주 발생합니다. 9. AIDS와 같은 질병. 수술 전 준비 1. 병력 문의. 1 지난 2 년 동안 안정 여부에 관계없이 비대증의 발생 시간, 디옵터 및 발달 정도. 2 안경이나 콘택트 렌즈 착용, 시력 교정과 같은 굴절 오류에 대한 과거와 현재의 교정 방법. 콘택트 렌즈 착용뿐만 아니라 콘택트 렌즈의 종류, 착용 시간, 정지 시간 등을 알아야합니다 .3 안구 외상 이력, 눈 수술 이력 (굴절 수술 포함) 및 다양한 눈 이력을 포함한 3 안구 이력; 4 전신 질병의 병력은 주로 당뇨병, 전신성 홍반 루푸스 및 류마티스 관절염 및 감염성 질환과 같은 콜라겐 질환; 5 근시, 녹내장, 각막 및 각막 영양 장애와 같은 유전 질환의 가족력에 대한 관심; 면역 억제제 또는 항 대사 물질의 장기간 사용과 같이 각막 상처 치유에 영향을 줄 수있는 약물의 전신 또는 안구 적용 이력이 없음; 약물 및 마취제에 대한 알레르기 이력. 2. 수술 전 검사. 환자가 소프트 콘택트 렌즈를 착용 한 경우 2 주 이상 착용을 중단해야합니다. 하드 콘택트 렌즈를 착용하는 경우 더 이상 착용을 중단해야합니다. 1 안구 및 근거리 시력, 안구 및 안구 운동, 눈꺼풀, 결막, 눈물 막, 눈의 앞 부분 및 확장 된 동공 (특히 말초 안저를 검사하기 위해 간접 안과 검사법을 사용하여)의 정기 검사 및 안압 측정 가능한 수술 금기 사항. 필요한 경우, 3면 거울을 수행하여 코너 또는 망막의 세부 사항을 이해하십시오. 굴절 상태 검사는 각막 굴절 수술 전에 가장 중요한 부분 중 하나이며 디자인 수술의 중요한 기초입니다. 검안은 방법 (컴퓨터 검안 법 또는 망막 검안 법)에 관계없이 비-더그 홀 및 약물 (보통 복합 트로픽 아미드 또는 이와 유사한 다른 단기 작용 성 요염 제와 함께)에서 수행해야합니다. 주된 주제는 렌즈의 힘과 비 점수차 축에 대한 환자의 수용과 정확한 시력을 이해하기 위해 렌즈를 테스트하는 것입니다. 3 각막 두께 측정. 초음파 두께 측정기는 일반적으로 중심 각막을 여러 번 측정하는 데 사용됩니다. 노안 교정 및 의심스러운 각화증 환자와 같은 일부 환자의 경우, 각막 중심 외부의 영역에 대해 다중 두께 측정이 필요합니다. 4 각막 지형 검사. 각막 굴절력을 정확하게 이해할 수있을뿐만 아니라 각막 표면의 시각적 지형도 및 규칙 성을 반영하고 표시 할 수 있으며 결과를 정량적으로 분석 할 수 있기 때문에 무 임상 및 조기 각막 각 진단에 매우 중요하므로 각막 굴절 수술이되었습니다. 필요한 검사 항목 중 하나입니다. 5 안구 건조 검사 제외. 안구 건조, 타는 등 환자의 주요 내레이션에주의를 기울일뿐만 아니라 인열 강 높이 (일반적으로> 0.3mm)에도주의를 기울이십시오. 각막 플루오 레세 인 염색 및 눈물 막 파손 시간 (BUT) 검사를 정기적으로 수행하는 것이 가장 좋습니다. 한편으로, 각막 상피가 건강한지, 눈물 막이 안정적인지 여부를 이해하십시오. Schirmer 검사와 같은 눈물 분비 검사는 의심스러운 환자에 대해 수행됩니다. 플루오 레세 인 희석 시험에도 조건부를 사용할 수 있습니다. 6 다른 검사. 안구 구조의 변화를 이해하기 위해 축 길이 측정, B 모드 초음파 및 OCT 검사와 같은 임상 요구에 따라. 시야, 시각 전기 생리학, 시각 대비 감도, 장애 눈부심 검사 등을 통해 시각 기능의 종합 평가. 3. 수술 전 대화. 1 엑시머 레이저 굴절 각막 수술이 필요한 환자의 경우 선전 데이터, 영상 ​​자료 등 이외에도 수술 원리, 장점 및 단점, 가능한 수술 결과 및 PRK, LASIK 등의 수술 결과를 이해하려고 노력할 수 있습니다. 수술 후 발생할 수있는 합병증에 대한 지식, 의료진은 환자의 동기와 기대를 이해하기 위해 환자와 대면 대화를해야합니다. 환자의 눈 습관, 직업 및 근거리 및 원거리 시력의 필요성을 이해합니다. 특히 근시와 같은 굴절 상태의 불안정성 때문에 여전히 수술이 필요합니다. 수술은 현재의 디옵터 만 교정 할 수 있으며 근시의 발달과 안저의 진행을 막을 수는 없습니다. 2 PRK 또는 LASIK에 대한 환자의 특정 조건에 따라 권장 사항을 작성하십시오. LASIK의 안전성 향상, 수술 후 시력 회복, 통증, 작은 각막 연무, 글루코 코르티코이드를 오랫동안 사용할 필요가 없으며, 광범위한 교정 디옵터 등을 사용할 필요가 없기 때문에 PRK 수술은 크게 감소하는 경향이 있습니다. 그러나 낮고 중간 정도의 근시에 대한 PRK의 효과 및 예측 가능성은 널리 입증되었습니다. -8.00D ~ + 4.00D의 비대칭성에 대해서는 LASIK가 더 빨리 회복 되기는하지만 두 절차의 장기적 효과는 비슷합니다. 예를 들어, 각막 플랩과 관련하여 심각한 합병증이없는 PRK의 장점은 수술이 비교적 단순하고 구개열이 너무 작은 환자에게 적합합니다. 또한 PRK 수수료도 저렴합니다. 3 수술 및 수술 전 및 수술 후 약물 치료에 협력하는 방법을 설명합니다. 4 수술 후 가능한 반응과 증상, 시력 회복 과정을 설명합니다. 수술 후 5 가지 다른 문제 (예 : 깜박이지 않음) 6 수술 후 검토 시간을 결정합니다. 4. 외과 적 서명. 수술 서명에는 수술 중 및 수술 후에 발생할 수있는 모든 합병증이 포함되어야합니다. 1 수술의 목표는 현재의 굴절 오류를 줄이거 나 없애고 육안 시력을 향상시키는 것임을 강조해야합니다. 그러나 수술 후 육안 시력 또는 교정 된 시력은 수술 전에 가장 잘 교정 된 시력에 도달하지 못할 수 있습니다. 2 개인 등의 차이로 인해 과소 수정 또는 과다 수정이 발생할 수 있습니다. 3 환자의 열악한 협력으로 인한 불규칙한 절단 및 편심 절단으로 인한 불규칙한 편차, 비점 수차 및 시력 저하. 4 수술 후 각막 연무 (haze). 수술 후 장기간의 글루코 코르티코이드 점안액은 호르몬 녹내장을 유발할 수 있습니다. 6 수술 후 감염 또는 궤양 천공 및 실명. 7 섬광. 8 수술 후 피로감, 특히 나이가 많거나 과도하게 수정 된 사람은 피로감을 느낄 수 있습니다. 매우 적은 수의 환자가 여전히 수술 후 안경을 착용하거나 재수술을해야 할 수도 있습니다. 10 계측기의 오작동 또는 디버깅 불량으로 인해 작업 일정이 변경되었습니다. 환자에게 서명을 요청하는 것 외에도, 해당 의사는 환자가 위의 항목이 명확해진 후에 서명해야 함을 확인해야합니다. 의사는 수술 및 가능한 합병증에 대해 환자를 소개하고 고백합니다. 즉, 환자가 자신의 상황에 따라 선택하고 결정을 내릴 수 있도록 객관적이고 측정해야합니다. 5. 눈 준비. 항생제 안약의 수술 전 부분 방울은 3-5 일 동안 떨어집니다. 수술에서 잘 작동 할 수 있도록 눈을 훈련 시키십시오. 필요한 경우 수술 당일 눈을 다시 검토하여 어떤 일이 일어날 수 있는지 알아보십시오. 디옵터가 불안정한 환자의 경우 굴절 상태를 확인하기 위해 필름을 다시 삽입해야합니다. 6. 레이저 머신 디버깅. 1 레이저 기계 작업 환경 (온도, 습도 등) 및 조건 (다양한 가스 압력 등 확인)에서 예열을 시작하십시오. 2 레이저 출력의 에너지 상태를 확인하고 조준 광의 위치를 ​​감지하고 레이저 스폿의 위치 및 균일 성을 감지하십시오. 수술 용 현미경을 조정하십시오. 수술 절차 1. 환자는 편안하게 누워서 머리 위치를 조정하고, 눈의 순서는 첫 번째 오른쪽 눈과 왼쪽 눈에 고정됩니다. 환자와 눈이 올바른지 확인하십시오. 2.0.5 % 테트라 카인 또는 0.4 % 베 녹스 또는 기타 국소 마취제, 수술 전 5 ~ 10 분, 2 ~ 3 회 안약. 3. 무균 상태에서 작동하고 타월을 펼치고 위아래 눈꺼풀 끈을 붙인 후 가래를 열고 결막을 헹구십시오. 환자가 기계의 내장 고정 조명을보고 레이저 기계의 소리에 익숙해 지도록하십시오. 4. 레이저 절단 범위보다 1mm 큰 중심 각막 상피를 제거합니다. 일반적으로 사용되는 세 가지 방법이 있습니다. 1 기계적 방법 : 각막 상피 ​​스크레이퍼를 사용하여 각막 상피를 외부에서 내부로 긁었다. 스크레이퍼는 각막 표면에 직각이어야하고, 강도가 균일하고, 깊이가 적합해야하며, 각막 표면의 건조를 피하기 위해 단기간 내에 완료되어야합니다 (1 분 이내에 완료해야 함). 상피 긁는 부위에 남아있는 상피 파편을 부드럽게 닦아냅니다 .2 화학적 방법 : 상피를 각막으로 방출 할 수있는 4 % 코카인 또는 기타 액체 조직을 적용합니다. 각막 상피 ​​부종 후기구로 상피를 제거합니다. . 이 방법은 현재 거의 사용되지 않습니다 .3 브러시 방법 : 7mm 직경의 특수 전기 브러시로 각막 기질을 손상시키지 않고 상피를 빠르게 제거 할 수 있습니다. 4 레이저 절단 방법 : 일반적으로 치료 레이저 각막 절개술 (PTK) 프로그램을 사용하여 잔류 상피 기저 세포가있는 경우 직경 6 ~ 6.5mm, 깊이 40 ~ 45μm로 설정하십시오. PRK 수술 컷의 양으로 직접 절차를 설정하는 것이 가능하며, 각막 상피와 매트릭스는 동시에 절단됩니다. 상피 절단의 평균 량은 50 μm입니다. 레이저 절단 방법은 매트릭스에 대한 낮은 간섭, 낮은 수준의 간질 세포 아 pop 토 시스, 세포 증식 및 불규칙한 콜라겐 생성으로 인해 기계적 방법으로 생성 된 헤이즈보다 가볍습니다. 따라서 현재 강력하게 주장하는 방법입니다. 5. 레이저 절단. 1 각막 광학 중심을 결정합니다. 환자가 고정 조명을보고 초점면의 중간 점이 동공의 중심이 위치한 각막의 전면에 오도록 조준 레이저를 조정하십시오. 이것은 각막 광학 심장입니다. 2 개의 레이저 절단. 눈 위치, 조준 빛 위치 및 초점 상태를 면밀히 모니터링해야합니다. 안구가 많이 회전하면 중심을 벗어난 절단을 피하기 위해 즉시 절단을 중단하십시오. 동시에 레이저 절단의 분포 및 조직 반응에주의를 기울여야하며, 각막 표면이 고르지 않게 수화되거나 액체가 너무 많으면 경 절삭 전에 스폰지로 닦아내야합니다. 절단 량이 많고 연속적인 절단 가스 미스트가 큰 경우, 경우에 따라 절단 도중에 멈출 수있다. 6. 항생제 안약, 안구 패드 또는 일회용 콘택트 렌즈의 외과 용 안약. 마비 된 환자는 다음날 깜박 거리지 않아야합니다. 각막 상피는 각막 상피 ​​스크레이퍼 또는 상피 브러시로 기계적으로 제거된다. 그림 4 각막 전방 표면이 절단되고 레이저 치료의 초점이 각막 표면에 집중되어 있습니다. 학생의 중심에 맞춰 컴퓨터 처리 프로그램이 시작됩니다. 이때 컴퓨터는 사전에 입력 된 데이터에 따라 엑시머 레이저로 각막 절단을 제어합니다. 합병증 1. 가장 잘 교정 된 시력 손실 그것은 굴절 수술의 가장 중요한 합병증 중 하나이며 수술 자체의 합병증이거나 다른 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 가능한 원인으로는 불규칙한 난시 (불규칙한 각막 상피, 불규칙한 가벼운 절단 또는 중심을 벗어난 절단), 각막 매트릭스 헤이즈, 망막 이상 등이 있습니다. 2. 불일치. 더 가까운 근시 (≥-0.50D)를 보정 부족이라고합니다. 가장 흔한 원인은 수술 전 디옵터 측정이 부정확하고 일부는 각막 중심이 가파르게되어 발생합니다. 때로는 콘택트 렌즈가 너무 짧아서 발생할 수 있습니다. 글루코 코르티코이드 점안액은 일반적으로 국소 적으로 지속될 수 있으며, 약물이 중단 된 경우, 약물을 재개하여 부족 교정을 감소시킬 수 있습니다. 여전히 교정이 잘못된 부분은 거울을 착용하거나 수술을 통해 교정 할 수 있습니다. 3. 과잉 수정. 1 개월 이상의 수술은 교정보다 먼 거리에 있습니다. 수술 후 6 주에 과교정이 1.00D를 초과하여 계속되면 각막 연무가 종종 발생하지 않는 것으로 밝혀졌습니다. 레이저 손상이있는 이들 환자의 각막 치유 과정은 일반적인 사람의 과정과 다르고 굴절 회귀는 작습니다. 따라서, 글루코 코르티코이드 점안액은 이러한 환자에 대해 미리 중지 될 수 있습니다 (상황에 따라 즉시 중지 또는 빠르게 중지). 여전히 과도하게 교정 된 환자의 경우 안경, 원시 굴절 레이저 절제 또는 홀륨 레이저 각막 열 성형술을 착용하여 교정 할 수 있습니다. 4. 후퇴. 수술 후 6 주 이내에 디옵터가 근시 방향으로 ≥1.00D로 후퇴하는 것이 정상입니다. 그러나 6 주 후에 발생하면 폴백은 정상이 아닙니다. 이 비정상적인 회귀는 2 주 동안 2 ~ 3 시간마다 한 번씩 0.1 % 덱사메타손과 같은 다량의 글루코 코르티코이드 점안액으로 치료해야합니다. 각막이 상당히 평평해진 경우 근시 디옵터는 1 ~ 3.00D 감소하고 호르몬은 보통 최대 4 개월까지 점차 감소 될 수 있습니다. 이 기간 동안 안내 압력의 변화에주의를 기울여야합니다. 호르몬이 2 주 동안 효과적이지 않으면 신속하게 감소하고 즉시 중단해야합니다. 재 작업은 굴절 상태가 완전히 안정화 된 후에 수행되어야합니다. 5. 중심을 벗어난 절단. 일반적인 원인은 환자가 잘 고정되지 않았거나 의사가 환자의 고정을 제때 찾지 못하기 때문입니다. 일반적으로 1mm 이내의 편심은 시력에 거의 영향을 미치지 않으며 그 반대의 경우도 규칙적이거나 불규칙한 비 점수차를 증가시킬 수 있습니다. 환자는 종종 불명확 한 시력, 눈부심, 후광, 유령 또는 단안 이중 시력을 가지고 있습니다. 이 환자에 대한 자세한 검사가 필요합니다. 각막 지형은 각막의 편심이 양호하지만 편심 결과가 모두 편심 절단에 의한 것은 아닙니다. 때로는 각막 지형이 각막의 정점과 정렬되지 않거나 각막의 비대칭도 편심 결과를 나타내므로 신중하게 구별해야합니다. 실제로 부분 중앙 절단으로 인한 경우 임상 증상이 분명하며 각막 지형의 안내에 따라 수술을 다시 수행하는 것으로 간주 될 수 있습니다. 동공 중심으로부터의 거리는 첫 번째 수술에서 선택한 절단 직경과 반대 방향으로 조정해야합니다. 매트릭스와 함께 상피를 절단하는 방법이 일반적으로 사용된다. 재치료 후 규칙적인 난시가 발생할 수 있지만 증상을 효과적으로 제거 할 수 있습니다. 현재, 안구 추적 시스템의 출현 및 수술 중 절단의 적용은 편심을 크게 감소시켰다. 6. 중앙 섬이 형성됩니다. 각막 지형에 표시된 비교적 가파른 중앙 섬은 일반적으로 직경이 2 ~ 4mm이고 디옵터는 1.50 ~ 3.50D 인 것으로 간주됩니다. 대부분의 중앙 섬은 1.00 ~ 3.00D의 규칙적인 비점 수차를 가지고 있습니다. 중부 섬은 시력 감소, 눈부심 및 후광과 같은 시력 이상을 최적으로 교정 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 대부분의 중앙 섬은 저절로 사라지고 반년 후에도 여전히 소수의 환자 만 있습니다. 국소 PRK로 치료할 수있는 지속적인 증상이있는 중앙 섬. 경 절삭의 직경은 중심 섬의 직경보다 약간 큽니다 (예 : 중앙 섬의 경우 2.8 mm, 절단 직경의 경우 3-3.2 mm). 현재, 많은 새로운 레이저 기계 소프트웨어는 중앙 섬 문제를 고려하여, 광 절단 동안 중앙에서 약 2.5 mm의 전처리로 기본적으로 중앙 섬의 형성을 제거한다. 7. 각막 연무. 엑시머 레이저 굴절 각막 수술 후 절단 영역에서 각막 상피 ​​및 매트릭스 인터페이스의 탁도를 나타냅니다. Haze는 PRK 후 4 개월 이내에 흔한 합병증으로 수술 후 10 일이 지나서 3-6 개월 만에 최고조에 달할 수 있습니다. 많은 절단 량, 흉터 구성, 불충분 한 글루코 코르티코이드 약물 등이 발생하기 쉽거나 더 무겁습니다. 개인과 성별의 차이 (남성이 여성보다 더 중요), 각막 상피의 기계적 긁기 동안 각막 손상 및 고르지 않은 상피 제거는 모두 발생과 관련이 있습니다. 임상 적으로 각막 연무는 망상 또는 대리석입니다. 정도에 따라 5 단계로 나뉩니다 : 0 레벨-탁도없이 각막 투명; 1 레벨-온화한 안개, 슬릿 램프 경사 방법으로 스폿 탁도를 찾고 굴절에 영향을 미치지 않습니다 .2-슬릿 램프 아래에서 중간 정도의 탁도 탁도를 쉽게 볼 수 있고, 홍채 텍스처 관찰에 영향을 미치지 않습니다; 3 급-각막 불투명도는 홍채 텍스처 관찰에 영향을 미칩니다; 4 급 – 명백한 각막 불투명도는 홍채 텍스처를 볼 수 없게합니다. 레벨 2 이상은 굴절과 시력에 영향을줍니다. 각막 헤이즈의 물질 기초는 활성화 된 각막 세포에 의해 생성 된 III 형 콜라겐 및 케 라탄 설페이트이다. 따라서 각막 흉터 (가래 및 칸타 리딘 등)와 다르며 치료 후 완화되고 사라질 수 있습니다. 각막 연무가 발생하기 쉬운 환자 (흉터 체격, 다량의 절단으로 인한 근시와 같은)의 수술 전 스크리닝 외에도 상피를 제거하기 위해 레이저 절단 (PTK)을 사용하는 수술, 수술 후 호르몬의 적용은 각막 혼탁을 효과적으로 예방할 수 있습니다 . 각막 연무가 결국 흉터가되어 스스로 해결할 수 없으면 탁한 부분을 레이저로 다시 절단 할 수 있습니다. 8. 각막 감염. 수술 후 각막의 기질 침윤은 감염성 또는 멸균 성일 수있다. 그러나 클리닉에서 염증이 발생하는 한 먼저 감염으로 치료해야합니다. 콘택트 렌즈, 각막 스크레이퍼 및 면봉을 제거하여 병원성 미생물을 찾고, 글루코 코르티코이드를 중단하고 즉시 광범위한 항생제 또는 민감한 항생제를 적용하십시오. 글루코 코르티코이드는 며칠의 투여 및 감염 제외 후에 재사용 될 수있다. 9. 호르몬 고 안압 및 녹내장. 안구 내 글루코 코르티코이드의 장기간 적용, 안압 상승 ≥ 22mmHg, 시야 없음 및 시신경 병리학 적 변화를 호르몬 고 안압이라고합니다. 적시에 호르몬을 철회하고 효과적인 안내 압력 감소 조치로 안압이 정상으로 돌아갈 수 있습니다. 일부 환자는 호르몬 녹내장이라고하는 시야 및 시신경 손상이있을 수 있으며, 안압이 효과적으로 조절되지 않으면 시력 기능이나 실명까지 심각하게 손상시킬 수 있습니다. 수술 4-4 주 후 안압이 증가하므로 3-4 주 치료 후 안압을 정기적으로 측정하고 안저를 관찰해야하며 필요한 경우 시야를 검사해야한다. 보고에 따르면, 안압 상승의 발생률은 사용 된 글루코 코르티코이드의 유형, 농도, 빈도, 호르몬에 대한 환자의 감수성 및 녹내장의 고위험군과 관련이 있습니다. 덱사메타손 및 프레드니손은 안내 압의 증가를 유발하는 반면, 유출 물은 안내 압의 증가를 유발하지 않는다.