후두전절제술 후 성문 재건술

전체 후두 절제술 후 새로운 전이 재구성은 Staffieri (1970)가 제안한 방법입니다. 미래에는 꾸준한 개선이있었습니다. 이 기관-식도 바이 패스 수술은 수술 후 발성도 양호하며, "신장병"의 크기가 적당하면 수술 후 발화 할 수 있으며 인두의 결과는 나타나지 않으며, 바람직한 보컬 수술입니다. 질병 치료 : 갑상선 암, 후두암 표시 총 후두 절제술 후 새로운 골반 재건은 다음에 적용됩니다. 1. Glottis 암 1T3 ~ T4; 2 개의 성대 고정; 3 개의 암과 성대 침윤이있는 상 과실; 4 갑상선 연골 또는 링 연골의 침략; 5 양측 천골 연골의 침공; epiglottic 공간에서 6; 후두엽의 침공 통 구근. 2. 전립선 암 1 선택적 T3; 2T4; 3 intercondylar 영역을 침범; 4 갑상선 연골 또는 고리 연골을 침범; 5 subglottic로 확장. 3. Glottic carcinoma 1은 glottis까지 뻗어 있으며 2는 연골을 침범합니다. 4. 시상 하부 암 1T2 ~ T4; 2 개의 포식 포사 및 인두 후벽이 위반 됨; 3 개의 포리 포아 포사 및 후방 링 영역이 위반 됨; 4 개의 배 모양의 포사 및 전갈과 같은 후두개가 위반되었으며 한쪽 성대가 고정되었습니다. 5 인후가 위반되고 성대가 고정되었습니다. 5. 방사선 치료 후 다른 1 종의 후두암 및 인두 암종 재발; 2 개의 갑상선암이 인후를 침범 함; 3 개의 다른 후두 악성 종양; 4 개의 아교 폐쇄 폐쇄 불완전한 장기 흡인. 금기 사항 1. glottic cancer에서 기관 고리를 제거해야하며 기관-식도 분로를 통해 소리를 내기가 어렵습니다. 2. 링의 후방 링의 후부 영역에 넓은 범위의 암 침습이있는 경우, hypopharynx의 점막과 식도의 전벽을 사용하여 "새로운 glottis"를 형성하는 것이 어렵고, 이는 수술 실패를 초래할 수 있습니다. 3. 한계 암은 흠이 역겨워서 겹 모양의 내벽을 침범 할 때 발생합니다. 4. 수술 전에 방사선 치료를받은 사람들. 5. 인두 및 식도 점막 위축이있는 사람. 수술 전 준비 1. 이념적 준비는 환자와 그의 친척들에게 수술 중에 발생할 수있는 사고와 예후를 설명하여 우려를 완화하고 적극적인 협력을 위해 노력해야한다. 2. 혈액 루틴, 응고 시간, 혈압, 심전도, 흉부 엑스레이 (식도 바륨 식사 포함) 형광 투시 검사, 간 및 신장 기능 검사. 3. 필요한 경우 CT 스캔 또는 MRI의 국소 검사. 4. 국소 일반 준비는 부분 후두 절제술과 동일합니다. 수술 절차 기관을 잘라 4-5 번째 기관 링의 기관 절개가 먼저 수행되고 절단 된 개구부는 갑상선 아래에 위치하고 갑상선은 분리되어 기관 연골 괴사의 위험을 줄입니다. 2. 기관을 잘라 기관 절제술의 하단 끝은 기관을 형성하기 전에 높고 낮은 경사를 가지며, 기관의 측면도는 경사 져서 식도의 갑상선 후두와 식도의 전방 벽을 배치하여 삼키는 위험을 줄입니다. 3. "새로운 glottis"만들기-기관-식도 누공 식도의 출현은 두 개의 봉합사로 기관 연골 링의 후단에 먼저 고정되고 하부 식도의 전벽 중앙에서 수직으로 절단되며 절개는 8-10mm 길이이고 절개의 아래쪽 끝은 기관 끝 위의 2-3mm입니다. 외과 의사는 손가락을 사용하여 저 인두에 도달하여 손가락이 통과했는지 테스트합니다. "새로운 glottis"hypoglossal 식도 점막은 각 측에 2 개의 바늘을 가진 점막하 근육층에 봉합되어 누공- "새로운 glottis를 형성했다. 4. 하부 식도 점막 플랩 고정 하부 식도 전벽의 점막 플랩은 기관의 끝 부분에 덮여 있었고, 새로운 성상-천골 운하는 기관의 중앙에 위치하고, 저 광택 식도 점막 플랩은 기관 마진의 둘레에 봉합되었다. 5. 아랫목을 닫습니다 하부 인두 결함은 일상에 따라 봉합됩니다. 6. 절개를 닫습니다 상처를 헹구고 배액관을 놓고 근육, 근막, 피하 및 피부를 차례로 봉합하여 기관-식도 분로를 완료하십시오. 7. 마취 캐뉼라를 제거하고 기관 캐뉼라를 놓고 멸균 드레싱을 입습니다.