뼈 및 관절 결핵 괴사조직 제거

뼈 및 관절 결핵은 결핵 및 소화 시스템 결핵에 이차적입니다. 농촌 지역과 산악 지역에서 여전히 더 일반적입니다. 뼈 및 관절 결핵의 기본 치료법은 휴식, 영양 증가 및 국소 제한 활동입니다. 항결핵제 치료를 기반으로 병변 제거를 시행하면 효능을 크게 향상시키고 치료 과정을 단축 할 수 있습니다. 병변 제거 수술은 외과 적 방법으로 결핵에 직접 들어가고 가능한 한 차가운 농양, 죽은 뼈, 결핵성 과립 조직, 괴사 조직 및 비대성 활액 조직을 제거합니다. 그러나 뼈와 관절 결핵 병변 제거 요법에는 많은 장점이 있지만, 뼈와 관절 결핵 환자 모두가 수술을 수행 할 필요는 없으며, 증상과 일반적인 상태가있는 일부 환자 만 수술을받을 수 있습니다. 현대의 비 외과 적 치료는 조기 진단, 초기 비 외과 적 치료 (휴식, 영양, 약물 치료 및 국소 주사 포함)와 같은 많은 진전을 이루 었으며, 일부 뼈 및 관절 결핵은 특히 유아를 위해 치료 될 수 있습니다. 수리 능력이 강하고 비 외과 적 치료를 먼저 사용해야합니다. 병변 제거는 특정 뼈 및 관절 결핵 치료의 중요한 부분이지만, 유일한 연결은 아니며 다른 치료법을 대체 할 수는 없습니다. 병변 제거 절차를 수행하십시오. 질병의 치료 : 뼈 결핵 무릎 관절 결핵 손목 관절 결핵 고관절 결핵 발목 관절 결핵 어깨 결핵 표시 1. 사지, 사골 또는 부비동이 명확한 사지의 간단한 뼈 결핵. 2. 사지에서의 단순 활막 결핵의 비수술 적 치료는 효과적이지 않았다. 3. 관절 부분이 깊고, 펑크 주사 치료가 어려우며, 비수술 치료 효과가 명확하지 않습니다 (예 : 고관절 결핵). 4. 사지의 모든 관절 결핵, 관절 연골의 명백한 파괴, 죽은 뼈 또는 복잡한 부비동, 기형. 5. 농양 감기, 죽은 뼈, 마비 장기 치유되지 않은 부비동 및 고름 배출을 동반 한 척추 결핵. 금기 사항 1. 신체의 다른 부위에서 활동성 결핵 (예 : 침습성 결핵, 결핵성 수막염 등)은 외과 적 금기 사항으로 간주해야합니다 (예 : 합리적인 치료, 안정 또는 치료 된 병변, 병변 제거는 여전히 고려 될 수 있음). 2. 전신 다발성 결핵, 일반적으로 불량. 3. 척추 마비는 마비와 복잡하며, 광범위한 치질, 심한 요로 감염, 빈혈, 부종 및 기타 일반적인 질병은 수술 후 싸울 수술 후 적극적으로 치료해야합니다. 4. 스트렙토 마이신 및 기타 항결핵제로 치료 한 후 전신 중독 증상은 크게 개선되지 않았습니다. 5. 노인은 수술에 대한 내성이 나쁘고 영아의 수선 능력이 강하므로 모든 비수술 치료를 먼저 사용해야합니다. 수술 전 준비 뼈 및 관절 결핵은 만성 낭비 질환이며, 대부분의 환자는 일반적인 상태가 좋지 않습니다. 환자가 안전하게 수술을 수행 할 수 있고 수술이 좋은 결과를 받도록하려면 수술 전 준비를 적절하게하고 준비가 충분하지 않은 경우 수술을 피해야합니다. 일반 수술을위한 수술 전 준비 외에도 뼈와 관절 결핵은 다음과 같이 준비해야합니다. 1. 환자 협력 획득 뼈와 관절 결핵은 치료 기간이 길고 치료 후 어느 정도의 기능 장애가있는 만성 질환이므로 대부분의 환자는 과민 한 감정과 이념적 부담을 가지고 있습니다. 수술 전에, 우리는 작업을 철저히 설명하고 환자와 그 가족에게 치료 계획과 결과 (작업 횟수, 외부 고정 및 취침 시간, 투약 시간 및 가능한 기능 장애 포함)를 진지하게 찾아 협력을 구해야합니다. 2. 필요한 검사 수행 수술 전에 신체에 다른 결핵이 있는지 확인하기 위해 신중한 신체 검사와 흉부 형광 투시 검사를 수행해야합니다. 질병 기간이 길고 부비동 분비가 많은 환자의 경우 간 및 신장 기능을 검사해야합니다. 병변에 대한 X- 레이 검사를 시행해야하며, 필요한 경우 외과 적 설계의 병변을 이해하기 위해 CT 검사를 통해 척추 결핵 및 마비를 시행해야합니다. 3. 일반적인 상태 개선 : 입원 직후 즉시 침대에서 휴식을 취하고 침대 배변 훈련을 실시하여 익숙하지 않은 수술 후 배변의 어려움을 피해야합니다. 일반적으로 결핵 환자는 식욕이 약하므로 수술 전에 식욕을 개선해야합니다. 일반적인 상태를 개선하기 위해 가능한 한 영양을 강화하십시오. 4. 약물 치료 결핵 방지 약물의 적용은 주로 병변의 확산을 방지하기 위해 수술 전 준비의 중요한 부분입니다. 진단이 확인되면 결핵 예방약을 사용해야합니다. 단일 약물 치료는 효과적이지 않으며 박테리아 내성을 유발하기 쉽습니다. 일반적으로 스트렙토 마이신은 이소니아지드와 함께 사용됩니다. 스트렙토 마이신의 양은 연령, 5 세 미만 어린이의 경우 하루 0.25g, 5-10 세의 경우 0.33g, 성인의 경우 0.5-1.0g 및 1-2 회 근육 내 주사에 따라 다릅니다. 이소니아지드는 매일 5-10mg / kg, 경구 또는 3 분할 용량으로 복용합니다. 항 결핵약 1 주일 후, 결핵 중독 증상이 호전되기 시작할 수 있습니다. 약 2 주 후에 대부분의 환자는 증상이 호전되었으며 수술을받을 수 있습니다. 살리실산 나트륨은 위장 증상을 일으키고 식욕에 영향을 미치며 임상 적으로 덜 적용됩니다. 그러나, 스트렙토 마이신 또는 이소니아지드의 효능이 좋지 않은 경우, 살리실산 나트륨을 하루에 8 내지 10 g의 양으로 경구 또는 정맥 내로 첨가 할 수있다. 약물 내성을 가진 환자의 경우, 카나마이신은 매일 2 회 0.5g 근육 내 주사; 리팜피신 경구, 성인 450-600mg 매일, 1 회 또는 3 회, 에탐부톨 알코올을 매일 25 mg / kg으로 취하고 후속 감소량은 하루 15 mg / kg이었다. 스트렙토 마이신 및 이소니아지드와 병용하면 효과가 더 좋습니다. 뼈 및 관절 결핵 및 부비동 환자는 수술 전에 페니실린 또는 다른 항생제를 사용하여 화농성 감염을 조절하고 수술 후 상처 감염을 예방해야합니다. 5. 국소 제 동성 척추 결핵 환자는 단단한 침대 또는 석고 침대, 사지 결핵, 특히 관절 변형으로 인한 심한 통증 또는 근육 경련으로 인해 외부 고정 또는 견인력이 있어야 통증 완화, 마비, 환자가 적절히 휴식을 취할 수 있음 병리학 적 탈구를 예방하거나 기형을 점진적으로 교정하고 외과 수술의 어려움을 줄일 수 있습니다. 6. 척추 결핵 및 고관절 결핵 병변은 더 외상 적이며 혈액과 일치해야합니다.