원위 요골 골절 수술

상완골 골절의 하단은 골절 부위와 원위 플랩 변위의 방향에 따라 상완골 하단, 콜레 골절, 굴곡-스미스 골절 및 바톤 골절로 나눌 수 있습니다. 문헌에 따르면 Colle 골절은 전체 신체 골절의 6.5 %를 차지하며 2 위를 차지했습니다. Smith 골절은 0.24 %, Barton 골절은 0.13 %를 차지했습니다. 상완골의 하부는 0.75 %로 나뉘어 상완골의 하단이 골절되거나 epiphysis가 분리되었으며, 대부분 피곤하지 않고 관절 표면이 손상되었습니다. 동시에 세로 골절이 있으면 관절의 분쇄 골절 또는 궤도 뼈 골절이됩니다. 바톤 골절은 상완골 하단의 등쪽 가장자리의 큰 골절을 말하며, 원위 플랩은 하부 관절면의 1/2 이상을 포함하며 근위 손목 뼈도 등쪽과 측으로 변위되어 관절의 골절과 탈구가 발생합니다. 대부분의 Colle fractures 또는 osteophytes는 수동 축소 및 외부 고정으로 치료할 수 있으며 대부분 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 질병 치료 : 원위 요골 골절 표시 원위 요골 골절의 수술은 다음에 적용됩니다. 1. 상완골의 하단을 포함하고 하부 발목 관절의 상당한 변위 또는 탈구가있는 큰 분쇄 된 Colle 골절. 가능한 기동 감소, 폐쇄 바늘 내부 고정. 또는 공개 축소 및 내부 고정. 2. 매우 불안정한 Barton 골절, 수동 축소 실패, 실현 가능한 개방 축소 및 압축 나사 내부 고정. 3. 오래된 Colle 골절 기형 치유, 가능한 낮은하지 절골술 및 뼈 접목의 상당한 변위가 있습니다. 금기 사항 Colle 골절의 심한 분쇄는 내부적으로 수행 할 수 없으며 외과 적으로 치료해서는 안됩니다. 수술 전 준비 적절한 내부 고정 장비 및 도구를 준비하십시오. 압축 나사, K- 와이어 등 수술 절차 1. Colle fracture를위한 Closed Pinning으로 Colle fracture reduction 및 내부 고정. 부상 측 팔뚝 전립선. 이 분야는 일상적으로 소독되고 퍼집니다. 첫 번째 방법은 견인을 잡아 당기고 뒤집은 다음 손목 관절을 편향시키는 것입니다. 필요한 경우, TV X-ray 기계를 사용하여 형광 투시법으로 재설정 할 수 있습니다. 골절 감소가 만족 스러우면, 어시스턴트는 손목 관절을 손바닥에 유지합니다. 외과 의사는 척골 스타일러스의 척골쪽에 1 ~ 1.5cm의 날카로운 칼로 작은 입을 찌르고 1.5mm Kirschner 바늘을 뚫고 바늘 끝을 천골의 피질 뼈 아래에 두 번째 바늘 약 2.0cm에 놓았습니다. 동시에 동일한 방법을 다른 Kirschner 와이어에 뚫고 골절을 근위 상완골 플랩을 통해 원위 플랩에 고정시킵니다. 바늘 꼬리를 자르고 구부려 피부 밑이나 피부 바깥에 놓고 멸균 거즈로 감싼다. 2. Barton fracture Barton 골절을위한 오픈 리덕션 및 압축 스크류 고정 (1) 풍선 지혈대에서 작업이 수행됩니다. 팔뚝이 완전히 회전했습니다. 상완골 하단의 등쪽에 S 자 모양의 피부 절개를하십시오. (2) 깊은 근막 및 등쪽 손목 횡 인대를 절개하여 손목의 요골 신근, 전체 신근 힘줄 및 긴 신근 힘줄을 나타내며 각각 발목과 척골 쪽을 유도하여 골절 끝을 드러냅니다. 손목을 최대한 기울입니다. 혈액을 치우고 원위 플랩을 시력 아래에서 눌러 정확하게 재설정하십시오. 그런 다음 3 ~ 3.5mm 드릴 비트를 사용하여 원위 플랩의 중간 점에서 근위쪽으로 뚫고 드릴은 상완골의 종축에 대해 30 °의 각도를두고 직경 4mm의 캐 뉼러 뼈 압축 나사를 조입니다. 근위 플랩을 지나친 피질 뼈의 정도가 표시됩니다 (그림 3.4.7-10). 절개는 층별로 봉합되었고, 두꺼운 드레싱은 지혈대를 풀기 위해 압력 랩핑되었다. 3. Colle fracture의 Colle open open reduction 및 T-Plates 고정 (1) 풍선 지혈대에서 작업이 수행됩니다. 팔뚝이 완전히 회전하고 상완골 하단의 등쪽에 역 L 자 모양의 절개가 이루어집니다. (2) 파단 끝을 줄이고 직접 시력을 줄이는 방법은 위에서 언급 한 바튼 파단 개방 감소 및 압축 나사 내부 고정과 동일합니다. (3) 상완골 원위의 등쪽에 T 자형 또는 L 자형 뼈판을 놓고, 직경 3.0mm의 드릴로 파절 선의 근위면에 구멍을 뚫고 직경 4.0mm의 나사를 조입니다. 그런 다음 골절 라인의 원위 쪽을 뚫고 조이십시오. 절개는 층별로 봉합되었고, 두꺼운 드레싱은 압력 랩핑되었고, 혈액 스트립이 느슨해졌다. 4. 원위 요골 절골술 및 뼈 이식술 (캠벨 수술) (1) 풍선 지혈대에서 작업이 수행됩니다. 상완골의 등쪽에 구부러진 절개를하십시오. (2) 노출 방법은 Barton 골절 개방 축소 및 압축 나사 내부 고정과 동일하며, 골절은 발목의 등쪽에서 상완골의 볼측까지 좁은 뼈 나이프로 치료합니다. 원위 뼈 덩어리는 손바닥과 척골쪽으로 밀려 나와 넓은 뒷면과 좁은 손바닥면을 갖는 쐐기 모양의 공극을 형성합니다. (3) 골막이 울릴 때까지 척골의 척골쪽에 4cm 길이의 직선 절개를하고 (그림 3.4.7-13), 골막 아래를 벗겨 내고, 척수 측부 인대를 자르고, 하부 척골의 척골 절반을 드러냅니다. 전술 한 쐐기 형 공극과 동일한 크기의 뼈 덩어리를 뼈 나이프로 절단 하였다. (4) 쐐기 모양의 뼈 블록은 상완골 하단의 공간에 내장되어 있으며, 조수가 석고가 고정 될 때까지 손목 관절을 손바닥 발 편차 위치에 유지합니다. 가능한 경우 T 형 뼈 플레이트를 내부 고정에 사용할 수도 있습니다. 절개를 층별로 봉합하고 드레싱을 감쌌다. 합병증 상완골 골절의 가장 낮은 합병증은 손목 관절의 강성, 특히 골다공증이있는 노인 여성 (심한 골다공증을 외과 적으로 치료해서는 안 됨)에서 발생하므로 외부 고정 시간이 너무 길어서는 안됩니다.