발목 골절의 개방 정복 및 내부 고정

발목 골절에는 단일 탈장, 이중 탈장, 3 개의 발목 골절, 상악골 골절 및 하악 경골 관절의 전방 경계 골절이 포함됩니다. 이러한 골절은 내부 및 측면 부측 인대, 천골 인대 파열과 결합 될 수 있으며, 아랫쪽 관절 분리 또는 종골 탈구와 결합 될 수 있습니다. 상완골 골절 이외에 발목 관절 골절에는 관절 내 골절이 있으며 발목 관절의 관절 표면은 고관절과 무릎 관절보다 작지만 무게는 고관절과 무릎 관절보다 큽니다. 따라서 발목 골절은 제대로 치료하지 않으면 쉽게 관절염을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로, 발목 골절의 치료는 가능한 한 해부학 적 감소 및 가능한 한 빨리 기능적인 운동을 필요로하므로 골절 부위는 종종 골반에 의해 성형 될 수 있으며, 골절은 관절 활동의 요구 사항에 따라 더 많이 치유 될 수 있습니다. 따라서 수동 축소 및 작은 부목 고정은 위의 요구 사항을 충족시킬 수 있으며 발목 골절 치료를위한 첫 번째 선택으로 사용할 수 있습니다. 그러나 수술 실패와 오래된 골절은 여전히 ​​수술이 필요합니다. 질병 치료 : 발목 골절 표시 1. 내부 Malleolus 골절, 두 골절 끝 사이에 연조직 삽입이 있습니다. 2. 하악골 골절이 재설정되지 않았습니다. 3. 단일 또는 이중 발목 골절이 소골 관절 분리와 결합하여 폐쇄 축소가 실패했습니다. 4. 3 개의 발목 골절. 후측 연골 골절이 대퇴골 하부 관절 표면의 1/3을 초과합니다. 5. 변위와 함께 오래된 골절. 수술 전 준비 1. 골절 부위에 명백한 붓기가있는 경우, 붓기를 촉진하기 위해 영향을받는 사지를 올려야합니다. 2. 골절 부위에 찰과상이나 물집이있는 경우 주사기로 물집을 비틀어 야하며 상처가 완전히 치유되고 물집이 마르고 수술 전에 표피가 제거 될 수 있습니다. 3. 발목 관절 골절은 보통 내부 고정을 위해 나사로 고정되어 있으며, 수술 전에 엑스레이 필름에 따라 적절한 나사 길이와 길이를 선택해야합니다. 수술 절차 a) 내부 Malleolus 골절 1. 위치 : 앙와위 위치, 영향을받은 사지의 외부 회전; 또는 측면이 측면에 누워있을 때, 무릎이 부드러운 베개로 채워지고 발이 분리되어 부상당한 쪽이 위로 향하게합니다. 2. 절개 부위 : 내측 4-4cm 길이의 내측 Malleolus의 전방 측면을 따라 원호 모양의 절개가 내측 Malleolus를 통해 뒤로 하강합니다. 피하 조직을 절단 할 때는 복재 정맥과 복 신경이 손상되지 않도록주의하십시오. 플랩이 되돌아 가면, 골절이 드러날 수 있고 골절의 원위 단부는 종종 전방으로 변위된다. 내측 Malleolus의 후부 측면을 분리 할 때 후방 경골 근육과 그 힘줄을 손상시키지 않도록주의하십시오. 3. 재설정 : 재설정하기 전에 먼저 타월 클램프를 사용하여 골절 블록을 조이고 약간 잡아 당기고 관절 구멍을 드러내고 수술 중 혈종과 부러진 뼈 조각을 제거하고 골절 끝 사이에 연조직이 있는지 여부를주의 깊게 살펴보고 연조직 삽입이 있으면 분리해야합니다. 나중에 제거하십시오. 재설정시 보조자가 당기고 외과의는 재설정을 돕기 위해 타월 클램프로 골절 블록을 클램핑하고 재설정을 유지하기 위해 골절의 양쪽 끝을 세로로 클램핑합니다. 4. 내부 고정 : 큰 파단 블록은 대부분 나사로 고정되며 작은 파쇄 블록은 Kirschner 와이어로만 고정 할 수 있습니다. 골절 블록의 중앙에 구멍을 뚫은 후 상완골의 종축에 대해 45 °의 각도로 구멍을 뚫고 나사 (또는 Kirschner 와이어)의 반대쪽과 나사의 비스듬한 골절을 뼈 못으로 수행하여 치유를 촉진해야합니다. (2) 외 발목 골절 상완골 하부의 앞쪽 가장자리를 따라 측면 동맥 경의 하단이 원호 모양의 절개를하도록 만들어졌으며, 길이는 골절의 높이에 따라 달라 지므로 힘줄 힘줄과 힘줄이 손상되지 않도록주의하십시오. 골절 블록이 드러난 후, 그것은 내부 Malleolus 골절의 수술 절차에 따라 재설정되고 내면화됩니다. (3) 후측 연골 골절 수술 중 발목 관절을 활성화하기 위해 경향이있는 위치를 잡고 송아지 앞의 모래 주머니를 채 웁니다. 골절 블록의 위치에 따라 아킬레스 건의 내부 또는 외부 절개 길이는 약 6-8cm입니다. 아킬레스 건을 한쪽으로 당기고 장골을 자르고 구부립니다. 긴 근육 사이의 지방 조직은 근육을 옆으로 잡아 당깁니다 (외부 후방 굴곡 힘줄은 내부에 위치한 후방 경골 혈관 및 신경을 보호하기 위해주의를 기울여야 함). 그런 다음, 타월 클램프로 파절 블록을 재설정 한 다음 파열 블록의 뒷면에 압력을 가하여 접힌 두면이 나사로 단단히 고정되도록합니다. 더 큰 후방 구내 골절 블록은 나사 2 개로 강화할 수 있습니다. 합병증 관절통.