힘줄 전달

여러 가지 이유로 그룹 또는 근육이 약화되거나 손실 될 때, 인접한 건강한 근육의 힘줄이 적절한 부위로 옮겨 질 수 있으며, 불균형 근육 강도의 균형이 더 나은 균형으로 회복되어 기능을 개선하고 변형을 방지 할 수 있습니다. 이것이 힘줄 이동 수술입니다. 소아마비의 후유증 치료에 임상 적으로 사용됩니다. 수술의 목적은 다음과 같습니다 : 1. 가래 근육을 교체하고, 사지 기능을 회복시킵니다. 단순한 근육에서 적은 수의 근육이 발생하면 힘줄 전이가 그 기능을 대체하고 사지 기능을 회복시킬 수 있습니다. quadriceps tendon과 같이 biceps femoris, semitendinosus tendon을 전이 대신 사용할 수 있습니다. 2. 12 세 미만의 환자에서 기형이 발생하지 않도록 근력 균형을 조정하십시오. 가래 후에 일부 근육이 변형되지 않았거나 기형이 발생했지만 고정 기형은 아니지만 연조직 수술로 교정 할 수 있습니다. 근육 균형을 조정하고, 기능을 개선하고, 변형의 발생 또는 발달을 예방하십시오. 관절 융합 또는 다른 영구 안정화 수술 후, 뼈 절제술을 줄이고, 정형 외과를 완벽하게하고, 치료 효과를 보장 할 수 있습니다. 3. 기형의 변형을 예방하기 위해 정형 외과 수술 지원 부분 근육 경련 발생 뼈 기형 발생 12 세 이상의 환자의 경우, 근육 균형을 개선하고 기형의 재발을 방지하기 위해 힘줄 이동으로 뼈 정형 외과 수술을 시행해야합니다. . 질병 치료 : 소아마비 후유증의 말초 후유증 표시 1. 급성 소아마비 후유증 2 년간의 비수술 적 치료 후, 가래의 근육 기능이 회복되지 않으며, 상태가있는 사람들은 힘줄 이동을 수행 할 수 있습니다. 2. 말초 신경 손상은 그룹 또는 근육 경련을 일으켜 사지 기능 또는 진행성 기형에 영향을 미치며, 말초 신경 손상은 유효하지 않고 실행 가능한 힘줄 전이 수술 후 수리 또는 수리 할 수 ​​없습니다. 3. 외상으로 인한 힘줄 결함은 고칠 수 없으며 사지 기능에 영향을 미칩니다. 4. 적은 수의 가래 가래가 기능에 심각하게 영향을 미치고, 근육 힘줄 이동은 기능을 향상시키기 위해 근육 균형을 조정하는 데 사용될 수 있습니다. 금기 사항 1. 전달 된 근육은 건강해야하며 전달 후 새로운 기능을 수행 할 수있는 충분한 근육 강도를 가져야합니다. 힘줄의 길이는 예상되는 새로운 정지 점으로 이동하기에 충분해야합니다. 근육이 옮겨진 후에는 근력이 약해 져야합니다. 따라서, 유사한 기능을하는 근육 전이 (긴근 근육 전이를 갖는 경골 전방 힘줄과 같은)를 사용할 때, 근육 강도는 4 수준 이상이어야하며, 반대 근육 전달의 반대 기능인 경우 근육 강도는 정상이어야합니다. 근육 강도가 불충분 한 상태로 근육을 옮기는 것은 불리 할 것입니다. 2. 힘줄 전달의 효과가 충족 될 수 있는지, 힘줄의 근력이 전달되어야하며, 전달 후 활동적인 기능 훈련이 필요합니다. 근력 검사 및 기능 훈련은 환자의 협조와 적극적인 조정이 필요합니다. 그렇지 않으면 수술의 효과에 영향을 미칩니다. 따라서 아픈 아이가 함께 일할 수있을 때 (보통 5 세 이상) 수술을 수행해야합니다. 수술 전 준비 그룹 또는 근육이 마비 된 후, 근력의 균형이 불균형하여, 기형 후 기형 및 일련의 기능적 및 구조적 변화를 필연적으로 초래할 수있다. 따라서 수술 전에 자세한 검사, 신중한 분석 및 필요한 준비가 필요합니다. 1. 근육 경련의 수와 정도는 날짜의 길이, 중력의 영향, 사용량 및 변형 된 발의 무게로 인해 다른 기형을 유발할 수 있습니다. 거의 모든 환자의 기형에는 고유 한 특성이 있으며 동일한 근육 힘줄조차도 종종 다른 기형을 유발할 수 있습니다. 따라서 수술 전 농양의 기형, 근육 경련 및 근력에 대한 자세한 검사와 철저한 이해가 필요하며, 이송 후 새로운 불균형이 발생하고 새로운 기형이 발생하는지 완전히 예측해야합니다. 이러한 방식으로, 외과 적 설계는 환자의 특정 상황에 맞출 수 있고 예상되는 결과가 달성된다. 그렇지 않으면 원래 기형이 수정되지 않았을 가능성이 높지만 대신 다른 기형을 일으켰습니다. 2. 모든 연조직 수축 변형 및 뼈 구조의 변형은 전이 전에 교정되거나 수술 전에 교정되어야합니다. 원칙적으로 힘줄 전달 후 근육 강도에 의존하여 이러한 기형을 교정하는 것은 불가능합니다. 기형이 수정 된 후에 만 ​​전달 된 근육이 수정 된 상태를 유지하고 기형의 재발을 방지 할 수 있습니다. 3. 근육이 마비 된 후, 근육 강도의 균형이 불균형하고, 사지 기능이 어느 정도 영향을 받으므로, 시도 된 위축의 근육이 다양한 정도로 줄어들고, 근육 강도가 그에 따라 약해지며, 관절 활동이 제한됩니다. 따라서, 운동 전에는 물리 치료 등을 보충하여 기능을 최대한 회복 할 수 있고, 근육의 힘이 4 ~ 5가되어 수술의 효과를 확보 할 수 있도록 운동을 강화해야합니다. 4. 수술 전 2 일에 평소와 같이 충분한 양의 피부를 준비하십시오. 발의 기형은 체중을 견디는 부분에서 종종 발생하며 수술 전에 발을 따뜻한 물에 담가 피부를 부드럽고 깨끗하게하여 수술을 용이하게해야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치, 사지. 2. 절개 : 총 4 개의 절개가 필요합니다. 절개 1 : 제 1 쇄골 및 주상골의 내측에 약 2 cm 길이의 슬릿; 절개 2 : 내측 Malleolus의 후부 경계에서 약 4cm 길이로 2cm에서 세로로 자릅니다. 절개 3 : 내측 Malleolus의 전방 측면에서 3 cm, 경골 전방 힘줄의 종 방향 내측 섹션, 약 5 cm 길이; 절개 4 : 발의 두 번째 설상 골 위, 길이 3cm 정도를 세로로 자릅니다. 3. 후방 경골 힘줄의 분리 : 후방 경골 근육 정지는 절개 1에서 드러나고 잘리고 길이는 최대한 유지되어야합니다. 후방 경골 힘줄은 절개 2에서 분리되고 근육은 절개 2에서 철회됩니다. 4. 골간 막의 절개를 보여줍니다 : 경골 전근이 절개에서 나타납니다 3. 근육과 그 옆쪽 전방 경골 섬유 정맥, 깊은 복부 신경 및 길쭉한 힘줄을 외부로 잡아 당겨 골질 막을 노출시키고, 골질 막을 종 방향으로 작은 개구로 절단한다. 이 골절 절개를 할 때, 후방 경골 및 후방 장골 혈관의 손상을 피하기 위해 너무 깊게 자르지 않도록주의하십시오. 미래 골화를 피하기 위해 경골 골막을 손상시키지 않도록주의하고 통로에 영향을 미치십시오. 5. 힘줄을 옮기십시오 : 긴 곡선 지혈기를 사용하여 절골 간절 개를 통해 절개 3에서 연장하고, 상완골의 후부 측면이 절개 2로 다시 마모되고, 힘줄의 끝이 절개 3에 고정되고 앞뒤 절개가 관찰됩니다. 힘줄은 장벽을 통해 접근 할 수 있습니다. 섬유질이 다른 근육을 통과하는 경우 다시 통과해야합니다. 골절 절개가 너무 작 으면 양끝에 횡 절개를 추가하여 힘줄을 직선으로 열어야합니다. 피하 터널은 절개 (3)에서 절개 (4)까지 이루어지며, 힘줄이 철회된다. 6. 힘줄 고정 : 절개 4를 열고, 제 2 설상 골을 드러내고, 골막을 잘라 내고 껍질을 벗기고, 뼈를 뚫고 수직으로 뚫고 짧은 골내 터널을 만듭니다. 부드러운 스테인레스 스틸 와이어를 사용했고, 힘줄의 부러진 끝은 스테인레스 스틸 와이어로 봉합되었고, 힘줄의 끝은 터널로 끌어 당겨졌고, 강철 와이어는 발바닥 피부에서 마모되고 버튼으로 고정되었으며, 추출 된 스틸 와이어는 절개 4의 상단 모서리에서 꺼 냈습니다. 마지막으로, 각 절개는 개별적으로 봉합됩니다. 합병증 힘줄.