목 림프절 절제술

1. 설명 할 수없는 림프절 병증 또는 림프절 전이가 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 조직 병리학 적 검사가 필요합니다. 2. 고립 된 림프절 결핵, 안정된 상태, 다른 활성 결핵 병변, 장기 항 결핵 치료는 효과가없고, 유착이없고, 급성 감염 및 궤양이 없습니다. 질병 치료 : 림프절 결핵, 자궁 경부 림프절 결핵 표시 1. 설명 할 수없는 림프절 병증 또는 림프절 전이가 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 조직 병리학 적 검사가 필요합니다. 2. 고립 된 림프절 결핵, 안정된 상태, 다른 활성 결핵 병변, 장기 항 결핵 치료는 효과가없고, 유착이없고, 급성 감염 및 궤양이 없습니다. 금기 사항 1. 목의 잔여 병변 또는 목의 재발 성 병변 및 깊은 조직 유착. 2. 먼 전이 또는 광범위한 피부 침윤이있는 환자. 3. 오래되고 허약 한 심장, 폐, 간 및 신장 기능 장애는 교정 될 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 병리학 적 검사, 상세한 신체 검사 및 필요한 특별 검사를 위해 림프절을 가져 가십시오. 전이성 암이 의심되면 1 차 병변을 찾아야합니다. 미리 컷 마크를 만드십시오. 2. 림프절 결핵의 경우 수술 전 1 주일 동안 항결핵제를 사용해야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치. 상체는 약간 키가 크고, 등 쿠션은 끝났고, 목은 너무 뻗었 고, 머리는 위로 올라가서 건강한쪽으로 돌았 다. 2. 절개 : 병변에 따라 선택하십시오. 원칙적으로 절개 방향은 피부와 신경 및 대 혈관의 움직임과 일치하여 손상과 흉터 수축을 줄입니다. 전척 부비강 림프절이 제거되면 쇄골 상부 절개가 사용됩니다. sternocleidomastoid 근육의 바깥 쪽 가장자리를 중간 점으로 쇄골의 가로 손가락은 3 ~ 4cm의 가로 절개를합니다. 3. 림프절 절제 : 견갑골을 절단하고 흉골 견갑골을 확인하기 위해 흉골 근육 근육을 정중선으로 엽니 다 (또는 부분적으로 자릅니다). 쇄골의 상부 삼각형에서, 목의 횡단과 정맥의 가지가 결찰되고, 비늘 근육과 상완 신경총 앞에 위치한 림프절이 둔하게 분리되며, 림프절은 림프절로 들어가고 나가는 작은 혈관의 결찰 및 절단 후에 림프절이 제거됩니다. 합병증 첫째, 상처 출혈 : 일반적인 출혈이나 큰 혈관에 이상이있는 것으로 판단해야합니다. 수술 후 24 시간 이내에 상처에 출혈이 있으면 즉시 수술실로 돌아가 출혈을 중단해야합니다. 일반적인 경동맥이 출혈하는 경우 적시에 봉합해야합니다. 둘째, 자궁 경부 신경 손상 : 미주 신경, 신경 신경, hypoglossal 신경, 자궁 경부 교감 신경, 상완 신경총, 보조 신경 등은 청소 과정에서 쉽게 손상됩니다. 주로 외과 의사가 해부학에 익숙하지 않기 때문입니다. 의사는 신경을 식별하고 신경을 보호하며 다른 절단 작업을 수행하기 위해 여러 주요 지점에서 해부해야합니다. 신경 손상 후 봉합 및 수리가 가능하지만 회복이 어렵습니다. 셋째, 목 피부 분열 또는 괴사 : 수술 후 절개 괴사의 두 가지 이유가 있는데, 그 중 하나는 절개의 불량한 디자인이 피부 허혈을 유발하고, 둘째는 충분한 화학 요법 후입니다. 절개 부위는 확장되어야하는데, 과립의 성장을 촉진하기 위해 드레싱을 바꾸고 상처를 깨끗하게해야한다. 넷째, 두개 내압 상승 및 안면 부종 : 내부 경정맥을 제거한 후 양측 목 해부, 두경부 정맥 복귀로 장애가 발생합니다. 얼굴에 부종, 뇌부종 또는 실명까지 발생할 수 있습니다. 치료는 주로 코르티코 스테로이드를 사용하거나 이뇨제를 간헐적으로 사용하는 것입니다. 시간이 지남에 따라 부종이 어느 정도 개선 될 것입니다. 예방 조치에는 양측 목 해부를 피하는 것이 포함됩니다. V. 기흉 : 드물게, 주로 가스가 목에서 종격동으로 들어가기 때문에 종격동 가스가 너무 많으면 종격동 흉막을 통해 가슴으로 들어갈 수 있습니다. 또 다른 드문 이유는 전두근 근육의 앞쪽 또는 뒤쪽 여백이 너무 깊어서 흉막 꼭대기를 직접 손상시키고 기흉을 유발하기 때문입니다. 그것은 폐기종 환자 또는 얇은 환자에서 주로 발생하며 정수리 흉막 꼭대기의 위치는 쇄골 위로 올라갑니다. 발견 후, 마취 전문의는 폐를 팽창시키고, 가슴의 압력을 증가 시키며, 가슴의 가스를 방출하고, 흉막의 상부 주위의 연조직을 봉합해야합니다. 수술이 끝날 때 가슴에 여전히 많은 양의 가스가 있으면 두 번째 앞 갈비뼈 사이에서 가슴 배출이 수행됩니다. 여섯째, 치실 누출 : 흉관 손상은 쇄골 상부 작동 중 림프관 파열로 인해 발생합니다. 상처, 흉부 카테터 결찰을 열기 위해 수술실로 돌아와야하는 경우 자궁 경부 흉관 손상을 막기 위해 국소 이송 근육 플랩을 사용하는 것이 가장 좋습니다.