통제된 회장 방광

제어 된 회장 방광 수술은 회장 방광 수술의 개선으로, 장폐색증 플랩을 형성하기 위해 장폐색 유두 플랩을 형성하기 위해 회장 방광 수술을 개선하는데, 이는 소변 유출이 회장 주머니 방광 수술에 의존해야하는 소변 주머니를 제거하는 것을 방지한다. 질병 치료 : 방광 및 방광 손상 표시 1. 다른 방법으로는 치료할 수없는 방광 기저 또는 자궁 경부 침습성 악성 종양 또는 방광의 광범위한 유두 종양. 2. 여러 개의 유두 암종을 반복했습니다. 3. 방광 암종은 현장에서, 방광 생검 종양 세포는 ii ~ iii 등급입니다. 4. 방광 목 또는 요도 협착이있는 결핵성 수축 방광. 5. 선천성 방광 외반, 수리 수술 후 실패. 6. 방광의 복잡한 질 누공, 반복적 인 수복은 유효하지 않습니다. 7. 불응 성 간질 성 방광염. 8. 다른 비뇨기 우회 수술을 받았고 소변 주머니를 착용하고 싶지 않습니다. 9. 다른 비뇨기 전환 수술을했는데 결과가 만족스럽지 않습니다. 금기 사항 신장 기능 장애 및 크레아티닌 정상 이상은 주요 수술 금기 사항입니다. 수술 전 준비 1. 방광 종양의 특성, 침습 깊이 및 장거리 전이를 결정하기위한 수술 전 신체 검사, 직장 검사 및 복부 복부 검사, 종양 생검 및 흉부 침투 등. 2. 수 뇨증, 결석 및 종양의 유무에 관계없이 상부 요로 기능을 이해하기 위해 혈액 요소 질소, 크레아티닌 및 정맥 내 피로 등을 점검하십시오. 3. 요도 경 시그 모이 드 문합 인 경우, 수술 전에 항문 괄약근 기능을 이해해야하며, 필요한 경우 결장 종양을 제외하고 바륨 관장 검사를 수행 할 수 있습니다. 4. 수술 전 장 준비는 요관 시그 모이 드 문합과 동일합니다. 5. 환류가 깨끗해질 때까지 수술 전에 마취하에 식염수로 방광을 헹굽니다. 카테터를 제자리에 두십시오. 6. 혈액 1000 ~ 1500ml를 준비합니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위, 머리가 낮습니다. 2. 절개 및 노출 : 복벽 누공 부위 선택, 복부 절개 위치 선택 및 요관 분리는 회장 방광 수술과 동일합니다. 3. 유리 장 세그먼트 : 복막 구멍에 들어간 후, 장간 두 인두 세그먼트에서 60 ~ 70cm 떨어져 ileocecal 영역에서 자유롭게 ileocecal 부분을 찾고, 출구와 방수 범람 장을 설정하기위한 원위 끝 12 ~ 15cm 적층 유두 플랩; 요도 이식을위한 근위 12-15 cm 및 역류성 삼투압 유두 플랩의 확립. 4. 장 구멍의 절개 : 첫째로 중간 40cm 회장을 반 또는 u 모양으로 접고, 3-0 나일론 실로 mesial 라이닝의 중 피층을 봉합하고, u 모양을 고정시키고, 장 벽을 봉합사 근처에서 자르십시오. 회장 백을 형성 한 후 하나의 평면에 2 개의 젖꼭지 플랩이 형성되지 않도록 측면 단부를 3cm 이상 절단하고, 문합 후벽의 전체 벽을 흡수성 장 라인으로 연속 봉합 하였다. 5. 젖꼭지 플랩 형성 : 장의 절개를 통해 회장의 깎지 않은 끝이 당겨져 각각 5cm 길이의 네스트가 형성되고 네스트의 간격과 바깥 쪽 가장자리가 각각 4 개의 와이어로 봉합되고 고정되어 근위 단부가 설정됩니다. 역류 방지, 원위 침윤성 유두 플랩, 장의 근위 및 원위 말단의 장간막에 작은 구멍을 뚫고 입을 통해 1cm 너비의 직근 복부 전방 피복 또는 나일론 실크를 가져갑니다. 미끄러 져요 6. 요관의 이식 : 봉합사는 자유 회장 세그먼트의 근위 단부를 닫고, 스텐트 카테터가 배치 된 단부와 역류 방지 밸브베이스 사이의 회장에 두 요관을 주입합니다. 7. 회장 백 형성 : 절단 회장의 바깥 쪽 가장자리는 반으로 접 히고 봉합사 봉합은 문 합의 전벽을 형성하기 위해 연속적으로 봉합하기위한 전체 층 반전으로 사용되며 봉합사는 3-0 나일론 실로 강화됩니다. 비뇨기과. 회장 주머니를 골반강으로 밀어 넣고 장간막 공간을 닫습니다. 8. 고정 : 직장 내 복부 앞쪽 시스 스트립 또는 나일론 스트립은 흉내 내기 젖꼭지 플랩의베이스에 고리 모양으로 봉합되어 있으며, 그 중 일부는 장 벽 사이에 위치하며 슬리브가 미끄러지지 않도록 단단히 고정되어 있습니다. 내측 직장 복부 근육의 전방 및 후방 벽에 원형 절개가 이루어졌고, 직장 복부 근육이 장간막을 수용하도록 세파 라드로 개방 및 연장되었다. 나일론 실크 밴드를 봉합하고 전면 외피에 고정하여 평평한 복벽 회장 절개술을 시행하였고, 배액관을 기공을 통해 회장 백에 넣었다. 회장 방광 수술이 수술로 변경되면, 회장 그라프 트 회장은 제어 가능한 회장 방광의 근위 단부에 연결되며, 회장 삼투압은 역류성 유두 플랩을 형성하는 데 사용될 수도 있습니다. 봉합이 너무 팽팽 해지고 장 벽 침식과 장간막 쐐기가 회장 회장으로 들어가는 것을 방지하기 위해, 계획된 장간막 장간막에 7-8cm 길이의 혈관 간 영역 (창)을 형성 할 수 있으며, 고정 장을 사용할 수 있습니다. 나일론 실크 (직근 복부 전방 시스)는 2.5cm로 넓어지고, 경골 영역 외부의 장간막을 통과하고, 회장을 둘러싸고, 장 벽 사이에 부분적으로 내장되며, 비 흡수성 봉합사와 함께 손가락으로 늘어서 있습니다. 실크 스트립은 고리 모양으로 꿰매어지고 양쪽 벽에 고정됩니다. 합병증 소변 유출.