루케 수술

루크 절차는 변형을 수정하고 수정하기 위해 층 아래의 와이어에 의해 양 측면의 층에 고정 된 2 개의 l 형 강철 막대를 사용합니다. 고정되고 견고하며 변형을 교정 할 수 있다는 장점이 있지만, 강선을 층 아래로 통과 시키면 척수가 손상 될 수 있습니다. 중증 척추 측만증에 대한 단순 루크 수술의 교정 효과는 이상적이지 않지만, 척추 측만증 또는 전만증과 함께 경증 척추 측만증의 교정 효과는 매우 좋습니다. 현재, 루크 수술은 여전히 ​​척추 골절의 감소 및 내부 고정, 탈구 및 척추 종양의 내부 고정에 적용된다. 질병 치료 : 척추 결핵, 척추 골절, 척수 손상 표시 1. 골격 발달 중 척추 측만증의 각도는 40 ° 이상이며, 계속 발달하는 사람은 외과 적으로 교정해야하며, 12 세 미만인 사람은 도구 교정 수술 만 받고 융합이 이루어지지 않으며 수술은 6-12 개월마다 한 번씩 교정됩니다. 통합 시점까지. 2. 척추 발달이 중단 된 후 척추 측만증이 계속 발생하거나 통증이 심하거나 심장 및 폐 기능에 영향을 미치므로 수술을 교정해야합니다. 3. 심한 흉부 변형은 삶과 형태에 영향을 미치며, 환자는 외과 정형 외과를 필요로합니다. 수술 전 준비 종래의 기립 위치 및 견인 위치의 수직 및 측면 x- 선 필름, 및 코브 각도, 회전 정도 및 강성은 수술 방법을 선택하기위한 기초로서 결정된다. 내부 고정 및 융합 범위는 볼록 범위에 따라 설계됩니다. 척추 회전 기형이 심한 환자는 척추의 실제 이미지를 명확하게 보여주기 위해 회전하는 엑스레이를 촬영해야합니다. 2. 중요한 용량, 심전도, 심장 및 폐 기능에 대한 이해의 일상적인 측정. 폐 용량이 현저히 감소한 환자는 수술 전에 훈련을 받아야하며 수술 안전 요구 사항이 충족 될 때까지 산소 측정을 받아야합니다. 3. 피부 색소 침착, 신경계 징후, 간 및 신장 기능을 포함한 포괄적이고 상세한 신체 검사. 선천성 척추 측만증 환자는 척추 기형을 제외하고 골수 검사로 검사해야합니다. 4. 중증 측만증은 수술 전에 연조직 수축을 최대한 느슨하게해야하며, 2 ~ 3 주 전에 후두부 밴드 (또는 슬라이딩 베드)로 당기거나 두개 링지지 프레임으로 당겨서 개선 할 수 있습니다. 외과 교정 효과. 5. 마취 각성 동안 손가락과 발가락을 활발하게 움직 이도록 환자를 1-2 주 전에 미리 훈련 시키십시오. 6. 3 일간의 피부 준비, 범위가 충분해야합니다. 항생제는 수술 3 일 전에 적용되었다. 혈액 1000 ~ 2000ml를 준비합니다. 수술 당일 유치 카테터. 수술 중 엑스레이 필름에 접촉하십시오. 7. 신체의 등, 측면 및 허리의 수술 전 정기 검사, 키 측정, 흉부 신장 등, 수술 후 비교 기록. 8. 수술 전에 해링턴로드, 루크로드 및 와이어 등을 포함한 적절한 내부 고정 장치를 선택하십시오. 수술 절차 1. 위치 : 발생하기 쉬운 위치에서는 척추가 수평이어야하고 호흡이 제한되지 않으며 손과 발 활동이 방해받지 않아 수술 중 관찰이 용이합니다. 발생하기 쉬운 자세를 취하면 자세가 더 적절하지만 복부와 대퇴부 동맥을 누르지 않도록주의해야하며, 상지 외전은 90 °를 넘지 않아야합니다. 2. 절개 : 등의 정중선 절개는 상부 및 하부 극 척추의 두 가시 돌기보다 길어야합니다. 골 이식편은 일반적으로 볼록 흉부 변형 영역의 리브 또는 상완골 후부에서 취해지고, 필요에 따라이 영역에서 해당 절개가 이루어집니다. 3. 절개 부위가 노출되기 전에, 척추 뼈 아래의 각 층의 연조직이 1 : 500000 저신 식염수 용액으로 피하층에 주입되어 고르게 침투되어 출혈을 줄이고 수술 시간을 절약 할 수 있지만 혈관은 여전히 ​​시간 내에 응고되어야합니다. 출혈을 멈추십시오. 피하 조직은 비강 인대까지 절개되고, 층 막이 골막 아래에서 광범위하게 절제되고, 흉추는 양측 정점에 교차되고, 요추는 양측 관절 과정에 도달했으며 견인기는 자동 견인기로 철회되어 층에 남아있는 연조직을 완전히 제거했습니다. 4. 포지셔닝 : 먼저, 제안 된 t12 가시 돌기에서 타월 클램프 또는 두꺼운 바늘 클램프를 사용하거나 가시 돌기 프로세스를 마커로 천공하고 가시 x 측면 필름을 중심으로하여 가시 돌기의 실제 서수를 결정합니다. . 이것은 원래 굽힘의 상부 및 하부 극 척추를 명확히하기 위해 카운트 다운됩니다. TV 엑스레이 기계의 관점에서 판단하기가 더 쉽습니다. 5. 층간 천공 : 고정해야 할 층이 노출되고 세척 된 후 모든 척추 및 횡간 인대가 제거됩니다. 요추는 넓고 가시 돌기가 제거되어야하지만, 흉추 돌기는 기울어지고 다음 층을 덮고 있기 때문에 가시 돌기의 아래쪽 부분을 잘라내어 층간 공간과 인대 박편을 드러내야합니다. 가시 돌기의 돌출부를 확대하기 위해 가시 돌기를 사용하여 상부 및 하부 가시 돌기를 엽니 다. 층의 중간에서 층 공간의 가장 낮은 위치 전에, 인대 인대를 사용하여 폭 3 내지 5 mm의 인대 향을 제거하고 경막 외 지방층을 볼 수있다. 경막 교합을 사용하여 상부 및 하부 층을 닫고, 상부 층 하부의 인대를 작은 층류로 제거하고 뇌면으로 덮었다. 그런 다음 1 차 굽힘의 모든 층 간격이 아래에서 위로 동일하게 처리됩니다. 6. 와이어 아래에서 라미 나를 교차시킵니다 : 라미 나의 길이와 척추에 따라 곡선의 끝에 작은 원이있는 작은 원형 와이어 (길이 15cm, ψ0.8 ~ 1.2mm)로 수술 전에 준비된 이중 가닥을 구부립니다. 교정 : 호의 길이는 라미 나의 길이와 동일하며, 요추의 호는 반원과 유사하지만 흉부 라미 나의 내부 표면은 비교적 직선이며 호는 1/4 원만 필요합니다. 층류 공간의 가장 낮은 위치 이전에 작은 와이어가 층의 내부 표면을 따라 와이어로 돌출됩니다. 마지막 층의 간격이 노출 된 후 후크 와이어는 와이어의 노출 된 끝에서 원의 내부를 후크하는 데 사용되며 와이어는 와이어 길이의 절반까지 위로 조여집니다. 이중 가닥 강선의 접힘 방지 헤드는 절단되어 2 개의 단일 가닥 강선으로 나뉘어지며, 일시적으로 나뉘어 사용되도록 양쪽에 배치됩니다. 그것이 아래에서 위로이면, 모든 라미 나는 스틸 와이어로 마모되고 좌우로 나뉩니다. 7. 루크로드 준비 : 원래 굽힘 길이와 다음 라미 나 길이에 따라 루크로드가 사용됩니다. 길이가 너무 길면 강철로드를 잘라내어 절단 할 수 있습니다. 이어서, 루크로드는 척추 측만증 및 척추 후만증을 교정하도록 설계된 벤더로 구부러진 다. 또한, 척추의 끝에서 가장 먼 가시 돌기의 뿌리에 터널이 만들어져 고정 막대가 직각 단부 또는 횡간 인대를 통과 할 수 있도록 고정된다. 8. 뼈 이식편 융합 : 끌에 골다공증을 끌고 관절 간 관절 연골을 제거하여 작은 뼈에 박은 다음 갈비뼈 나 경골에서 가져온 뼈 이식편을 얇은 조각으로 자르고 얇은 판에 눕습니다 (해링턴 수술 참조). ), 먼저 얇은 막대를 넣고 루크로드가 변형을 수정하고 내부에 고정 한 다음 막대기의 양쪽에 뼈 이식편을 채 웁니다. 9. 루크로드를 고정하고 변형을 수정하십시오. 오목한 사이드 루크로드의 짧은 쪽을 하부 척추의 준비된베이스 구멍에 삽입하고 오목한 쪽의 각 라 미네 와이어 사이에로드를 놓고 와이어를 일시적으로 조여 루크로드를 고정하십시오. 유사하게, 볼록한 측 루크로드 짧은 헤드가 상부 가시 돌기 구멍에 삽입되고,로드는 볼록한 측 와이어에 의해 일시적으로 고정된다. 2 개의 강철 막대가 직사각형 클램프를 형성합니다. 두 바의 접합부에서 짧은 헤드를 긴 헤드의 깊은면에 놓고 와이어로 고정하여 짧은 헤드가 회전하고 미끄러지는 것을 방지해야합니다. 그런 다음 와이어 조임 장치를 사용하여 모든 와이어를 하나씩 천천히 조여 척추 측만증 또는 후만증이 점진적으로 변형되고 수술 전 한계까지 변형 될 수 있습니다. 시험 손을 깨우고 발 활동이 양호하면 교정을 종료 할 수 있습니다. sep 모니터링이 있으면 더 안전합니다. 철사의 끝을 자르고 1.5cm의 길이를두고 뼈 이식편에 구부립니다. 마지막으로, 골 이식편을 강화시키기 위해 골 이식편을 강철 막대의 양쪽에 위치시킨다. 10. 스티칭 : 바닥은 지혈이며, 1 : 1000 네네 린 용액으로 1 : 5 분 동안 담그고, 헹구고, 음압 배수 튜브를 놓고, 측면으로부터 작은 절개를 찌른다. 최종 레이어가 스티치됩니다.