경추증에 대한 전방 감압

1. 척수 압박 증상, 경추 추간판 탈출증, 후방 종대 인대 골화 (절연)를 갖는 척수 경추 척추증. 2. 보존 적 치료 후에도 효과가없는 경추 척추 척추 방사선 병증은 심각한 증상과 재발 공격이 있습니다. 3. 척추 동맥 유형 자궁 경부 척추 증은 억압의 외과 적 해석을 결정하기 위해 현기증, 낙상 증상, 보수 치료에 의한 장기 치료 및 척추 혈관 조영술을 반복했습니다. 질병 치료 : 자궁 경부 척추증 자궁 경부 척추증 표시 1. 척수 압박 증상, 경추 추간판 탈출증, 후방 종대 인대 골화 (절연)를 갖는 척수 경추 척추증. 2. 보존 적 치료 후에도 효과가없는 경추 척추 척추 방사선 병증은 심각한 증상과 재발 공격이 있습니다. 3. 척추 동맥 유형 자궁 경부 척추 증은 억압의 외과 적 해석을 결정하기 위해 현기증, 낙상 증상, 보수 치료에 의한 장기 치료 및 척추 혈관 조영술을 반복했습니다. 금기 사항 1, 전신 질환으로 수술을 견딜 수 없습니다. 2, 국소 감염, 수술에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 기관과 식도를 훈련시켜야합니다. 자궁 경부 접근으로 인해 수술 중에 기관과 식도를 한쪽으로 당겨 척추를 드러내야합니다. 수술은 보통 도로의 오른쪽에 있으므로 환자는 훈련을 위해 기관과 식도를 왼쪽으로 밀어야하며 약 30 분 동안 지속될 수 있습니다. 이는 수술 중 기관을 당기면 발생하는 반사 기침, 질식 및 흔들림으로 인한 우발적 부상을 예방하거나 수술에 영향을 줄 수 있습니다. 2. 목 둘레 또는 석고 목을 준비하고 목 활동이 너무 커서 상처가 출혈되지 않도록 수술 후 외부 고정을 준비하고 뼈 이식편이 떨어집니다. 3. 기존의 수술 전 준비 및 혈액 매칭. 4. 정기적 인 포지티브 측면, 비스듬한 x- 레이 필름 검사. Oopll (앞쪽 세로 인대 골화)은 단층 촬영이어야하고, 조건은 ct, ctm (ct myelography) 또는 mri 검사 여야합니다. 5. 외과 환자는 일반적으로 나이가 많으며 수술 전에 심장, 폐, 간, 신장 기능 및 혈액학을 알고 예방 조치를 취해야합니다. 수술 절차 1. 위치, 절개 및 노출 : 경추의 앞쪽을 참조하십시오 (척추가 드러나는 방식 참조). 2. 포지셔닝 : 두 개의 longissimus dorsi 근육 사이의 중간 선에서, 앞쪽 근막은 세로로 절단되고, 골막 스트리퍼에 의해 근막에서 바깥쪽으로 밀려 져 척추와 추간판이 드러납니다. 추간판은 흰색이며 추체의 앞쪽 경계면보다 약간 위에 있습니다. 척추체는 회색이며 추간판에서 약간 오목합니다. 뾰족한 바늘이없는 바늘을 가지고 1cm 길이로 자르고 노출 된 추간판에 삽입 한 다음 경추의 측면 방사선 사진을 배치하십시오. 병변의 척추가 특정 모양의 입술 모양의 증식을 갖는 경우 위치를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 촬영하는 동안 엑스레이 필름의 하부 경추의 발달을 촉진하기 위해 환자의 상지가 원 위로 당겨 져야합니다. 목 (6, 7)은 측면 슬라이스에서 불분명하고, 포지셔닝 바늘은 병에 걸린 척추의 정상적인 추간 디스크에 삽입되어 니들의 위치를 ​​용이하게 할 수있다. TV 엑스레이 기계를 사용하는 경우 형광 투시법 아래에 간단히 배치 할 수 있습니다. 3. 병변의 절제 (1) 링톱 방법 : 위치 결정이 완료되면 마취과 의사는 환자의 목을 중립 위치에 유지해야합니다. 링 톱의 표시를 받아 드릴 코어가 병변의 추간판에 세로, 세로 및 중앙에 삽입되며 척추의 상하부가 척추에 관여합니다. 해당 링 톱을 가져 와서 드릴 코어 핸들 바깥쪽에 놓고 왼쪽과 오른쪽으로 회전하여 링 톱니 모양의 톱니 나사가 척추 뼈와 추간판에 약간 가압되고 시계 방향으로 안정적이되도록합니다. 회전시 쏘 핸들이 좌우로 떨리는 것을 방지하고 떨림으로 인해 뼈 블록이 파손되어 작업이 어려워 질 수 있습니다. 딥 드릴링을 사용하면 링 톱이 척추의 후단에 들어갈 때 의사는 털이 느껴질 수 있습니다.이 때 안전하고 천천히 뚫고 코어 핸들의 노출 된 스케일에주의해야합니다. 코어 핸들이 링 톱과 함께 회전하면 링 톱의 뼈 블록이 이동하고 링 톱이 척추를 관통합니다. 이때, 링쏘를 회전시킬 때 압력이 가해지지 않으며, 링은 약간 오른쪽 또는 왼쪽 또는 반 시계 방향으로 회전 할 수 있습니다. 경막 외부에 접착력이 있으면 눈물을 흘릴 수 있으며 움직임이 느리고 가벼워 야합니다. 링 핸들로 코어 핸들이 180 ° 회전하면 링 톱과 코어 핸들을 회전시킬 수 있으며 링 톱, 코어 및 드릴 뼈를 당길 수 있습니다. 뼈가 손상되지 않고 디스크의 디스크 표면이 손상되지 않았는지 확인하십시오. 척추에 6 ° C ~ 8 ° C의 냉동 식염수를 뚫고 구멍에 출혈이 있으면 뼈 왁스가 일시적으로 중지되어 뼈 구멍을 깨끗하게 유지합니다. 마른 거즈로 지혈을 막은 후 CT 디스플레이와 결합하고 작은 큐렛으로 긁거나 건형 런저를 사용하여 척추의 뒤쪽 경계의 모든 epiphyses를 물으십시오. 젤라틴 스폰지를 사용하여 상처를 부드럽게 막아 뼈 이식을위한 출혈을 막으십시오. (2) 뼈 나이프 방법에 의한 디스크의 절제 : 위치 결정 후 폭 1cm 정도의 얇은 뼈 나이프를 사용하여 병든 추간 공간의 상부 및 하부 척추체를 3 ~ 5mm 절단하고 수직 방향으로 수행합니다. 치 즐링의 깊이는 약 1 ~ 1.2cm이며, 양쪽에 긴 목 근육의 안쪽 가장자리가 붙어 있으며, 나이프는 추간판에 삽입됩니다. 상단 및 하단 치즐 가장자리를 연결하고 직사각형 척추 본체와 디스크 블록을 꺼냅니다. 큐 레트 또는 건형 런저를 사용하여 남아있는 디스크 조직과 척추체의 후연을 제거하십시오. 뼈 이식편을 준비하기 위해 6 ° C ~ 8 ° C 냉동 생리 식염수로 헹구고 출혈을 막기 위해 젤라틴 스폰지로 일시적으로 채 웁니다. 4. 뼈 성 례의 뼈 제거 : 일반적으로 전방 및 중간 상완골 절개 절개에서 자궁 경부 개구부의 크기와 모양에 따라 상완골이 드러납니다. 링톱을 사용하여 경추의 구멍을 열면 링톱의 크기보다 큰 링톱을 사용하고 경골에서는 작업에 따라 하나 이상의 뼈 블록을 뚫습니다. 더 두꺼운 뼈가 필요한 경우 뼈를 뒤에서 가져옵니다. 경골의 잔여 뼈는 출혈을 막기 위해 뼈 왁스로 코팅되었고 상완 상처는 층별로 봉합되었다. 천공 된 뼈 블록에 부착 된 연조직은 자궁 경부 개구부의 크기에 따라 제거 및 트리밍 된 후 사용하기 위해 생리 식염수 거즈로 덮여있다. 5. 뼈 이식편 융합 : 목에 뼈를 이식 할 때, 마취 전문의는 환자의 머리를 적절히 당겨 자궁 경부 추간 공간을 확장해야합니다. 뼈 이식편은 와드의 뼈 구멍에 배치되고, 뼈 이식편은 뼈 이식편에 평평하게 놓이고 망치는 뼈 이식편이 자궁 경부 척추체의 앞쪽 가장자리보다 깊고 약간 더 낮아 지도록 부드럽게 구타됩니다. 1 (6)]. 목이 긴장을 풀고 목을 구부려서 뼈 이식편이 단단히 끼워져 있는지 확인하십시오. 뼈 이식편이 단단히 내장되어 있으면 상처를 봉합 할 수 있습니다. 6. 상처 폐쇄 : 상처를 세척 한 후, 출혈이 감지되지 않고, 이물질이 남아 있지 않으며, 전방 고무 시트가 배출되고, 절개가 층별로 봉합된다. 합병증 1. 수술후 혈종. 수술 후 1 ~ 2 일 이내에 수술의 팽창을 면밀히 관찰해야하며 호흡이 곤란하고 국소 혈종이 의심되는 경우 치료를 위해 상처를 빨리 열어야합니다. 2. 수술 후 신경 학적 증상이 악화되었습니다. 원인이 분석되어야하고, 출혈이 있거나 천골이 심 압축 척수에 삽입되면 수술을 다시 수행해야합니다. 3. 뼈 기둥이 탈출했습니다. 인두 기능에 영향을 줄 때, 재 이식을해야합니다. 4. 소리가 낮고 쉰다. 후두 및 재발 성 후두 신경으로 인한 수술 중 부상. 후두 신경은 미주 신경을 동반하고 갑상선 동맥을 동반하며 갑상선 동맥을 동반하며 후두로 들어가서 인두 근, 링 근육 및 후두 점막을 자극합니다 부상 후 소리가 작고 두껍고 목구멍에 감각이 없습니다. 동맥은 기관과 식도의 바깥 가장자리에서 위쪽으로 이동하고 후두로 들어가서 성대의 움직임을 제어합니다. 따라서 외과 의사는 미주 신경에 익숙해야하며, 갑상선 동맥을 분리하고 절단 할 때 견인기 장력과 과도한 쉰 목소리로 인해 두 신경을 보호하기 위해주의를 기울여야합니다. 견인기를 이완하십시오.