구근 요도 손상의 수리

표시 1. 요도 손상이 심하고 카테터에 넣을 수없는 경우 요도 문합 (볼 요도 치료, 후 요도 수리 포함)이 필요합니다. 2. 요도 손상과 골반 골절 환자의 경우, 석판 술 위치가 골절 변위를 악화시켜 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 요도 문합은 피해야하며 기니 또는 음낭 방광 절제술은 피해야합니다. 3. 골반 골절, 직장 파열, 심한 쇼크 또는 질 방광 누공, 인공 항문 형성 및 요도 치료 환자. 4. 조기 개방 요도 구근 손상, 결함이 짧으면 요도 문합이 수행 될 수 있으며, 결함이 길면 질 요도 절제술이 수행되어야합니다. 금기 사항 1. 72 시간 이상 닫힌 ​​요도 손상, 24 시간 이상 열린 부상. 국소 조직 부종, 혼잡, 요도 수복 및 문합이 수행되어서는 안되며, 초 음부 수포 기공 및 혈관 외 혈관 외 유실 만 수행 할 수 있습니다. 2. 다른 생명을 위협하는 조직 및 기관 손상과 결합 된 공 요도 손상, 환자가 중상을 입었고, 다른 생명을 위협하는 부상을 먼저 치료해야합니다. 불안정한 부상을 입은 환자의 경우 요도 치료 및 문합이 수행되지 않으며, 초음속 방광 절제술 만 수행됩니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 충격을 수정하십시오. 2. 급성 비뇨기 보존 술을 시행 한 수술 전의 비뇨기 방광은 환자의 통증을 감소시키고 환자의 통증을 줄이기 위해 방광 천자를 먼저 수행 할 수 있으며, 소변을 빼낼 수 있습니다. 수술 절차 1. 위치 : 석재의 위치. 2. 절개 : 회음부 원근 절개는 회음부 표면 근막으로 향합니다. 3. 요도 파열을 드러내십시오 : 혈장을 제거하고 코퍼스 cavernosum을 드러내 기 위해 깊은 줄과 코퍼스 해면체 근육을 세로선으로 자릅니다. 요도 개구부에서 두꺼운 카테터 또는 금속 프로브를 삽입하여 손상된 부위에 노출시켜 요도 파열을 나타냅니다. 요도 스폰지는 음경 근막 아래에서 분리되고, 상처 가장자리가 다듬어지고, 생존 불가능한 조직이 제거된다. 4. 근위 요도를 찾으십시오 : 음부 뼈에 방광을 짜십시오 상처 부위에서 소변이 흘러 나오는 곳은 요도의 근위 끝 부분이며 카테터로 삽입 할 수 있습니다. 그래도 삽입 할 수없는 경우 교사의 수술을 위해 치골의 방광을 잘라 내야합니다. 5. 요도 문합 카테터 삽입 : 요도에서 요도 원위 끝까지 18--20 게이지 풍선 카테터를 삽입 한 다음 근위 끝을 방광에 삽입합니다. 캡슐은 15ml의 멸균 식염수로 채워져 탈출을 피합니다. 요도의 전체 두께 봉합을 위해 3 % 크롬 내장을 사용하십시오. 후벽을 봉합 한 다음 전벽을 봉합하고 매듭을 바깥쪽으로 묶습니다 (총 5-6 바늘). 코퍼스 해면에 많은 출혈이 있다면, 전체 두께 봉합사를 할 수 있습니다. 6. 스티칭 : 볼 스펀지 근육을 2-0 실크 실로 봉합하고, 상처를 고무 시트로 놓아 회음부 절개를 봉합 하였다. 7. 소변 배출 : 방광이 절단되지 않고, 풍선 카테터가 탈출을 막기 위해 유치됩니다; 방광 절개는 요도 유관 카테터 외에 방광에 위치하며 두 개의 튜브는 와이어로 연결됩니다. 후부 음부에서 담배가 배출됩니다.