요골동맥 경동맥 박리 및 스너프 포사 피판의 전위

플랩은 페디 클 이식 피부라고도합니다. 현대의 지혜에 따르면, 플랩은 신체의 한 부분에서 다른 부분으로 옮겨 질 수있는 피부와 피하 조직으로 구성된 대량의 조직입니다. 전달 과정에서 하나 또는 두 개의 페디 클이 연결되어 있거나 일시적으로 연결이 끊어 질 수 있으며 이식 후 혈관 문합이 수행됩니다. 플랩의 혈액 수송 및 영양은 초기 단계에서 페디 클에 완전히 의존적이었다. 플랩이 약 3 주 동안 피부 이식편에서 치유 될 때, 새로운 혈액 순환 시스템이 점차 확립되고, 페디 클이 절단 될 수 있고, 플랩 이식 과정이 종료된다. 때때로, 부분 회전 플랩 또는 프로 핑 플랩과 같은 일부 플랩이 연속적으로 삐걱 거리는 경우가 있습니다. 전체 두께의 피부와 풍부한 지방 조직으로 인해 플랩이 전사 된 후, 수축성은 자유 피부 이식편의 것보다 훨씬 작으며, 플랩이 전달되기 전에 외부 마찰을 견뎌내고 원래의 색을 유지할 수 있습니다. 성형 수술에서, 플랩은 깊은 상처를 덮을 수 있고, 깊은 조직을 보호 할 수 있으며, 장기 및 체형 성형 수술에 이상적인 재료이다. 비강 재건, 입술 변형의 교정, 눈꺼풀 외반 수정, 귀 재건, 유방 재건, 음경 재건 등이 특히 적합하다. 머리와 얼굴 성형 수술에서 플랩 이식, 특히 국소 회전 플랩 이동은 절제 후 두피의 복구, 두피 결함 복구 및 성형에 필수적입니다. 안면 플랩의 공급 면적이 작기 때문에 대 면적 성형 성형 수술에는 적합하지 않습니다. 대형 혈관 결함, 대 면적 흑색 가래 절제술 또는 대 면적 흉터 절제술과 같은 안면 결함의 경우, 성형 외과 의사 그들은 또한 흉부 삼각 플랩과 목 플랩과 함께 성형 수술을 위해 원위 플랩을 사용할 수 있습니다. 이러한 종류의 플랩은 안면 미용 수술에 대한 몇 가지 장점을 갖는다 : 하나는 수복 영역이 크고, 다른 하나는 플랩 영역이 숨겨져 있고, 치유 후 흉터가 앞으로 노출되기 쉽지 않다는 것이고, 세 번째는 플랩의 피부 영역이 얼굴 피부의 색에 가깝고 얼굴이 성형 후, 피부색은 거의 또는 거의 다르지 않습니다. 그러나, 원위 플랩의 성형 수술은 복잡하고 시간 소모적이며, 수술 후 외관이 다소 부풀어 오르고 때로는 두 번째 지방 제거 수술이 필요합니다. 질병 치료 : 신체 피부 질환, 피부 질환 표시 (1) 힘줄, 뼈, 관절, 큰 혈관 및 신경 줄기와 같은 노출 된 조직으로 신선한 상처 또는 오래된 상처를 치료합니다. 깊은 조직 (힘줄, 큰 혈관, 신경) 결함 또는 노출이있는 상처의 경우, 국소 연조직의 두께를 강화하기 위해 뼈 표면 근처의 불안정한 흉터 또는 궤양 흉터 또는 나중에 힘줄, 신경, 뼈, 관절 조직을 수리하려면 플랩 수리를 수행해야합니다. (2) 코, 입술, 눈꺼풀, 눈썹, 귀, 음경 및 손가락과 같은 기관의 재건은 모두 플랩을 기반으로 한 다음 다른지지 조직 (연골, 뼈, 근막 등)과 결합됩니다. (3) 뺨 이동 가능한 결함과 같은 구멍이 채워진 결함을 수리하려면 종종 안감 외에도 혈액 공급이 풍부한 플랩이 필요합니다. 또한, 코의 다리, 위턱 등의 구멍 결함, 질 방광 또는 직장 누공의 수리는 라이닝 조직 및 피복 조직을 포함한 터널링 결함의 치료 원리에 따라 수행되어야합니다. (4) 방사선 궤양, 치질 등과 같은 영양 상태를 개선하기 위해 국소 혈액 공급을 강화하고, 국소 영양이 불량하고, 상처를 치유하기가 어렵고, 피가 플랩을 통해 수송되고, 로컬 영양 상태가 개선되므로, 플랩은 국소 축 방향 플랩 인 것이 바람직하다. 또는 섬 모양의 플랩이며, 척추 수술을 할 필요가 없으므로 수리 영역에서 양호한 혈액 공급을 유지할 수있을뿐만 아니라 더 나은 회복을 기대할 수 있습니다. 금기 사항 1. 고령 환자 인 경우 장기 석고 붕대를 고정한 후에 수술을받지 않는 것이 가장 좋으며 관절 운동이 완전히 회복되기 쉽지 않은 것으로 추정됩니다. 2. 나이가 어려서 협력이 어려우면 신중하게 고려해야합니다. 3, 건강한 측면의하지는 신경, 혈관, 뼈, 관절 또는 피부 질환을 가지고 있으며, 수술을하지 않는 것이 가장 좋습니다. 수술 전 준비 1. 빈혈 환자, 낮은 혈장 단백질, 탈수 등과 같은 일반적인 상태를 개선해야합니다. 2. 과립 상처는 배수되지 않은 배수, 부지런히 드레싱 드레싱 및 식염수 습식 압축 (보통 2 ~ 3 일 동안 젖음), 적절한 압력 드레싱, 영향을받은 사지 높이기, 발아 색상이 신선하고 장미 빛이 될 때까지 기다리는 등 일정 기간 동안 준비해야합니다. 고형 부종, 분비 감소, 상처 가장자리 주변의 염증 없음, 피부 이식 일 수 있습니다. 과립 조직이 높으면이를 제거하는 것이 가능합니다. 3. 상처는 활발한 출혈과 괴사 조직이없고 가장자리가 깔끔하게 다듬어 지도록 신선한 상처를 제거 단계에 따라 치료해야합니다. 4. 기증자 부위는 수술 전 1 일 동안 면도하고 비눗물로 닦고 마른 천으로 닦은 다음 알코올로 문지르고 멸균 타월로 싸서 강한 소독제 (요오드 등)를 사용할 수 없으므로 표피가 손상되지 않도록해야합니다. 피부가 중요합니다. 수술 중에 1 : 1000 티오 머살 및 75 % 알코올로 피부 소독을 수행 하였다. 수술 절차 1. 엄지 손가락과 엄지 손가락 뒷면의 결함을 수리하는 데 적합합니다. 플랩 디자인 : 점 : 스너프 포켓의 중간 점을 분석하고 요골 동맥의 가지를 통과합니다. 라인 : 팔뚝 중립 위치, 상완골 헤드 라인에 대한 천골 스타일러스 과정. 얼굴 : 스너프 포켓의 원위 플랩은 최대 3-5cm까지 길 수 있으며, 근위 끝은 최대 10cm까지, 면적은 11cm * 3cm에 달할 수 있습니다. 2. 스 누스 포사 피부를 잘라 내고 요골 동맥의 요골 가지를 찾은 후 설계된 절개를 따라 플랩을 자릅니다. 심근 막과 피상 천골 신경에서 정맥 정맥이 깊게 벗겨지고 플랩이 들어 올려집니다. 근위 끝이 결찰되고 두 정맥이 절단되었습니다. 지혈대를 이완하고 플랩의 혈액 순환을 관찰하십시오. 3, 엄지 흉터를 제거하고 큰 호랑이의 입을 느슨하게하십시오. 엄지 손가락을 재구성하기 위해 플랩을 180도 뒤집었다. 4. 활 모양의 K- 와이어로 호랑이의 입을 엽니 다. 피부 플랩 상처 무료 피부 접목. 합병증 핸드 플랩 이식의 수술 후 관리는 수술 후 관리 루틴을 기반으로합니다. 2, 전신 관찰 : 1 혈액량 관찰, 불충분 한 혈액량은 이식 된 플랩의 혈액 공급에 영향을 미쳐 주변 혈관을 수축시켜 이식 조직의 생존을 위협하므로 환자의 맥박과 혈압 변화를 면밀히 관찰하십시오. 2 액체 양을 관찰하고 이식 조직 생존을위한 기본 조건을 보장하기 위해 전해질 균형을 유지하도록주의하십시오. 3, 국소 관찰 : 이식 된 플랩의 색을 관찰하고 피부 온도에 부종이없는 등 상처가 흘리는 혈액이 있는지 관찰하고 혈관 경련의 유무에 관계없이 이식 플랩에주의를 기울이십시오. 4, 팔다리 올바로 제기, 압축을 피하기 위해 플랩 영역에주의를 기울이면서 팔다리 붓기를 줄일 수 있습니다.