손목 융합

손목 관절은 3 열의 관절, 즉 경골과 근위 수근 뼈 사이, 근위 열과 원위 수근 뼈 사이, 및 원위 수근 뼈와 중수골 기부 사이의 관절을 포함합니다. 일반적으로 사용되는 손목 관절 결핵에는 모든 관절이 포함되며, 3 열의 관절이 모두 융합에 포함되어야합니다. 그러나 상완골 하단의 분쇄 골절, 주상골 골절 등으로 인한 관절염 등의 병변은 근위 1 ~ 2 열의 관절에만 영향을 미치며 관절 열의 융합 만 제한됩니다. 이것은 손목 관절의 움직임 중 일부를 보존합니다. 융합 할 필요가없는 수술 중 관절은 부상으로부터 보호되어야합니다. 질병 치료 : 손목 터널 증후군 손목 관절 증후군 표시 1. 관절 외상, 염증, 퇴행 등으로 인해 관절 표면이 불균형하여 심한 관절 기능 장애 또는 완고한 관절 통증이 발생하여 작업과 삶에 영향을 미치며 비수술 적 치료는 유효하지 않으며 다른 수술은 적합하지 않습니다. 관절 이동성을 유지하려면 관절 융합을 수행해야합니다. 예를 들어,하지의 관절 내 골절로 인한 심한 관절염과 패 혈성 관절염 후 주변 연조직에 흉터가 많으며 관절 성형술과 같은 수술에는 적합하지 않습니다. 2. 성인 모든 관 결핵, 관절 표면 파괴, 관절 기능을 유지할 수 없으며 병변이 제거되는 동시에 관절 융합을 수행 할 수 있으며 동시에 변형을 교정 할 수있는 변형이 있습니다. 3. 신경 병증이나 부상으로 인한 근육 경련은 관절의 심각한 불안정성을 유발하여 전체 사지 기능에 영향을 미치며 단순한 힘줄 전이는 관절 안정성을 유지하고 충분한 효과적인 기능을 회복하기에 충분하지 않습니다. 관절 융합을 수행하십시오. 예를 들어, 척수 전 경골 소아마비 후 상지를 들어 올릴 수 없으며, 어깨 관절이 기능적 위치에 고정되어 있으면 어깨를 어깨 사이로 밀어서 상지의 기능을 향상시킬 수 있습니다. 4. 선천성 또는 후천성 척추 변형 (예 : 척추 뼈, 척추 측만증, 요추 척추 전만증 등)은 변형의 발생을 막기 위해 초기 절개술을 시행하거나 변형 교정 후 수행 할 수 있습니다. 금기 사항 선택적 수술에 대한 일반적인 금기 사항 외에도 다음 조건도 금기해야합니다. 1. 관절에 인접한 관절염 환자는 관절염에 사용해서는 안됩니다. 고관절이 융합되면 정상적인 요추와 무릎 관절로 활동을 보완하여 작업 및 생활 활동의 요구를 충족시킬 수 있습니다. 하부 요추 또는 무릎 관절이 이미 뻣뻣한 경우, 고관절 융합은 환자에게 큰 어려움을 초래할 것입니다. 2. 팔다리의 동일한 관절 중에서 한쪽은 똑바로 튼튼하며 반대쪽에는 관절염이 없어야합니다. 고관절이 양쪽에 융합되어 있으면 일어나서 거짓말을하고 걷는 것이 매우 어렵습니다. 3. 어린이 관절 연골이 풍부하고 관절 융합이 뼈 융합을 유발하기 쉽지 않지만 성장과 발달에 영향을 미치는 epiphysis를 쉽게 손상시킬 수 있습니다. 동시에 사지 발달 단계와 근육 지속 작용에있는 아이들은 융합 관절이 다시 변형 될 수 있습니다. 따라서 12 세 미만의 어린이는 관절염을 겪지 않아야합니다. 수술 전 준비 선택적 수술에 대한 일반적인 금기 사항 외에도 다음 조건도 금기해야합니다. 1. 관절에 인접한 관절염 환자는 관절염에 사용해서는 안됩니다. 고관절이 융합되면 정상적인 요추와 무릎 관절로 활동을 보완하여 작업 및 생활 활동의 요구를 충족시킬 수 있습니다. 하부 요추 또는 무릎 관절이 이미 뻣뻣한 경우, 고관절 융합은 환자에게 큰 어려움을 초래할 것입니다. 2. 팔다리의 동일한 관절 중에서 한쪽은 똑바로 튼튼하며 반대쪽에는 관절염이 없어야합니다. 고관절이 양쪽에 융합되어 있으면 일어나서 거짓말을하고 걷는 것이 매우 어렵습니다. 3. 어린이 관절 연골이 풍부하고 관절 융합이 뼈 융합을 유발하기 쉽지 않지만 성장과 발달에 영향을 미치는 epiphysis를 쉽게 손상시킬 수 있습니다. 동시에 사지 발달 단계와 근육 지속 작용에있는 아이들은 융합 관절이 다시 변형 될 수 있습니다. 따라서 12 세 미만의 어린이는 관절염을 겪지 않아야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 수술대 옆의 작은 테이블 위에 놓기 전에 앙와위 자세, 상지 납치, 전립선. 2. 절개 부 (incision) : 척골의 손목의 5cm에서 세 번째 중수골의 기부까지 손목의 ​​중간 길이 방향 절개 또는 s- 형 절개. 손목의 등쪽 인대를 열고 longissimus dorsi와 확장 손가락의 총 힘줄을 옆으로 당겨 손목 관절 캡슐을 봅니다 (손목 관절의 뒷쪽 참조). 3. 연골 표면의 절제 : 상완골의 하단에 골막의 종 방향 절개 및 골 막하 박리. 손목 관절의 관절 캡슐이 제거되고 관절은 뼈로 구성됩니다. 발목, 손목 및 중수골의 연골 표면이 제거되고 병변이 완전히 제거됩니다. 수 근골은 작고 많으며, 그 주위의 모든 관절면은 관절 결절이며, 심한 결핵 환자의 연골 표면은 뼈에 떠서 제거하기 쉽습니다. 그러나 관절염 손상과 같은 질병의 경우 연골 표면이 기본적으로 정상이며 치 즐링에 시간이 오래 걸리며 해당 라운드 끌을 사용하여 치유에 영향을 미치지 않도록 조심스럽게 구멍을 뚫을 수 있습니다. 동시에, 수술 분야의 한계로 인해, 수술은 볼 측의 연조직 손상을 방지하기 위해주의해야합니다. 병소가 뻣뻣하면 팔뚝의 회전을 회복하기 위해 원위 척골 절제술 (원위 척골 절제 참조)을 수행해야합니다. 4. 관절 외 융합 : 손목을 기능적 위치 (등측 배측 굴곡 20 ° ~ 25 °, 세 번째 중수골과 상완골 같은 축)에 위치시켜 사람이 위치를 유지합니다. 수 근골의 중앙선과 2 번에서 4 번 중수골의 기저부에는 폭 1.5cm, 깊이 0.5cm의 뼈 홈이 뚫려 있습니다. 상완골의 하부에는 6cm 길이의 뼈 조각과 뼈 홈과 같은 너비가 취해졌으며, 원위 단부는 임플란트로 미끄러 져 들어갔다. 뼈와 뼈 이식편 사이의 관절 공간과 틈은 깨진 뼈 조각으로 단단히 채워져 있습니다. 손목의 인대를 봉합 한 후, 뼈 이식편을 안정적으로 고정 할 수 있으며 피부가 봉합됩니다.