반복되는 고열
소개
소개 고열은 임상 적으로 중요합니다. 체온은 39.1 ~ 40 ° C에 반복적으로 도달했습니다. 고열은 급성 고열증과 장기 고열로 나뉘며, 급성 고열은 감염성 및 알레르기 유발 성 질환에서 더 흔하며, 장기 고열증은 패혈증, 살모넬라 감염, 결핵, 류마티스 열 및 청소년 류머티즘에서 볼 수 있습니다.
병원균
원인
(1) 급성 고열
전염병
조기 급성 전염병, 다양한 시스템의 급성 전염병.
2. 전염병
열 증후군, 신생아 탈수 열, 두개 내 손상, 경련 및 간질 발작.
3. 알레르기 반응
알레르기, 동종 혈청, 백신 접종 반응, 주입, 수혈 반응 등
(2) 장기 고열
흔한 질병
패혈증, 살모넬라 감염, 결핵, 류마티스 열, 청소년 류머티즘 등
2. 희귀병
악성 종양 (백혈병, 악성 림프종, 악성 조직 구증), 결합 조직 질환.
확인
확인
관련 검사
동맥 주사 안료 비교 테스트
첫째, 포괄적이고 신중한 신체 검사
1, 검사는 병력 및 증상과 함께 심층 검사와 함께 상세하고 포괄적이어야합니다.
2, 많은 열 환자에서 구강, 일반적인 병리학 적 변화가 있습니다. 편도선염과 같은 편도선 발적 또는 화농성 분비, 헤르페스 인두염은 인두 및 포진 및 궤양의 다른 영역, 코리올리 스 스팟이있는 초기 협측 점막의 홍역, 흰색 pseudomembrane가있는 편도선이있는 편도선염에서 볼 수 있습니다.
3. 발진의 분포와 형태에주의하십시오. Allococcal 패혈증, 연쇄상 구균 감염은 성홍열과 같은 발진, 혈액 질환, 전염성 뇌척수막 수막염, 전염성 출혈열 및 기타 피부에 출혈이있을 수 있습니다. 류마티스 열은 링 홍반에서 발견 될 수 있습니다. 세균성 심내막염, 조직 구증 X, 점액 성 림프절 증후군 및 많은 약물이 발진을 일으킬 수 있지만 형태와 모양이 다릅니다.
4, 정신 상태가 고열, 종종 경미한 감염에 좋은 경우. 무기력, 무관심, 무의식, 뇌수막염과 같은, 두개 내 감염을 암시합니다. 영아 두개 내 감염의 초기 단계에서, 수막 자극은 종종 분명하지 않지만, 성능은 무관심, 무기력, 과민성, 가래의 긴장 또는 가득 찬 등이 두개 내 감염에주의해야합니다.
5, 간장 비대는 백혈병, 결합 조직 질환, 간 담즙 기관의 염증, 장티푸스, 패혈증, 말라리아, 종양 등에서 흔합니다. 림프절 확대는 혈액 질환, 전염성 단핵구증, 마이코 플라스마 감염, 피부의 림프절 증후군 및 점막에서 볼 수 있습니다. 국소 림프절 병증, 부드러움은 염증성 병변이 있거나없는 인접 부위를 찾는 데주의를 기울여야합니다.
둘째, 실험실 검사
먼저 일반 스크리닝 결과에 따라 일반을 확인한 다음 프로젝트를 추가로 확인하기로 결정하고 목적없는 "캐스팅"유형 검사를 피하십시오.
혈액, 소변 및 대변에 대한 일반적인 검사가 선별에 선호되는 항목입니다. 백혈구 및 호중구의 총 수가 증가하고 박테리아 감염으로 간주되며 체중이 감소한 바이러스는 더 바이러스 성 또는 바실리 감염입니다. 패혈증, 장 및 요로 감염이 의심되는 경우 혈액, 대변 및 소변을 별도로 보내야합니다. 일상적인 검사 이외에도 다양한 천공 액이 배양 또는 도말 검사를 위해 보내지기도합니다. 예를 들어, 전염성 뇌척수막 수막염 환자의 수막 구균 도말 및 뇌척수액 도말은 수막 구균 박테리아, 말라리아에 대한 혈액 도말은 말라리아 기생충을 찾을 수 있으며, 디프테리아 pseudomembrane 도말은 디프테리아 균을 검사합니다.
필요한 경우, 감별 진단에 도움이되도록 fatda 반응, 외부 피셔 반응, 이종성 응집 테스트, 결로 설정 테스트 등을 확인하십시오. 류마티스 열 또는 류마티스 질환을 각각 항-스트렙토 리신 O 또는 류마티스 인자에 대해 검사 하였다. 바이러스 감염이 의심되는 환자는 면역 학적 측면에 대한 조기 진단 검사를받을 수 있습니다. 면역 결핍 질환으로 인한 감염이 반복되는 환자는 혈청 면역 글로불린 및 세포 면역 및 보체 결정에 사용될 수 있습니다. 혈액 질환은 골수 검사를 받아야합니다. 의심되는 결핵은 투베르쿨린 검사가 필요합니다. 담도 감염이 의심되는 환자는 종종 십이지장 배액을 검사하고 배양하며 의미있는 결과를 나타냅니다. 요컨대, 질병의 상태에 따라 관련 검사를 수행 할 수 있지만 샘플링 또는 작동과 같은 오류 및 오염으로 인한 위양성 또는 위양성을 제거하기 위해 검사 결과 분석에주의를 기울여야합니다.
셋째, X- 선 및 기타 검사
흉부 X- 레이는 폐 및 흉부 질환을 진단하는 데 도움이됩니다. 악성 종양과 같은 다른 것들도 CT, 핵 자기 공명, 혈관 조영술, 방사선 동위 원소, B- 모드 초음파 및 살아있는 조직에 따라 선택 될 수 있으며, 이는 또한 필요하다.
진단
차별 진단
1, 고열이 회복되지 않음 : 환자가 39.1 ~ 40 ° C의 온도를 오랫동안 측정 한 경우 고열이라고합니다. 열이 발생하기 2 ~ 3 주 이내에 피부 외상과 가래 병력이 없었으며, 1 ~ 3 주 내에 감염된 부위에 전염병 병력이 없었으며, 1 개월 안에 정신 분열증과의 병력이 없었습니다. 피부 외상과 마비는 패혈증 진단의 단서입니다. 전염병 전염병의 병력이 있고, 급성 전염병, 열병 후 복부 수술, 겨드랑이 농양과 같은 골반 감염, 장간 농양, 중공 장기 등을 고려해야합니다.
2, 연속 열 : 41 ° C 이상, 연속 열에 대해 4 주 이상 지속. 열이있는 대부분의 환자의 진단에는 진단 적 가치가 없으며, 임상 치료 문제의 관점에서, 장기 열의 원인을 알 수없는 환자의 경우 종양 이외에 진단 치료를 수행 할 수 있습니다. 그러나 아메 빅 간 질환 치료를위한 아질산과 말라리아에 대한 말라리아 예방약과 같은 특정 효과와 부작용이 최소화 된 약물을 신중하게 선택해야합니다. 대부분 항생제, 항 원생 항 류마티스 약물 등의 진단 치료에 사용됩니다. 이러한 약물은 부적절한 적용과 같은 부작용 (예 : 약물 열, 발진 간 기능 손상, 조혈 기관 손상 등)이 있지만 질병을 지연시킵니다. 이 방법에는 한계가 있으며 진단 측면에서 특수 효과 치료 결과는 일반적으로 진단보다 부정적입니다. 의심되는 말라리아 환자가 chlorsulfone으로 정기적으로 치료받지 않으면 말라리아의 가능성이 작은 것으로 간주됩니다.
3, 불규칙한 열은 특정 법없이 열을 의미하며, 지속 기간이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 다양한 폐 질환, 심장 흉막염에서 볼 수 있습니다. 열의 체온 곡선에는 규칙 성이 없습니다.
4. 간헐적 열 : 체온이 몇 시간 동안 최고치에 도달 한 후 빠르게 정상 수준으로 떨어지며, 비열 기간 (간헐적 기간)은 하루에서 며칠까지 지속될 수 있으므로 높은 열 기간은 열이없이 번갈아 나타납니다. 말라리아, 급성 신우 신염 등에서 흔히 발생합니다.
