복합 궤양
소개
소개 복합성 궤양은 위궤양과 십이지장 궤양이 동시에 존재 함을 나타냅니다. 복합 궤양은 궤양 질환 환자의 약 5 %를 차지합니다. 십이지장 궤양이있는 대부분의 환자는 기능성 유문 폐쇄를 초래하고, 비우는 지연을 유발할 수 있으며, 위 팽창은 위 트린 분비를 자극하여 위산 분비를 증가시키고 유문 기능 장애로 인해 십이지장 주스가 위장으로 다시 유입됩니다. 위 궤양을 형성하기 위해 위의 반복 자극. 복합성 궤양 환자의 경우 위 궤양이 십이지장 궤양에 선행하지만 그 비율은 적으며 복합 궤양은 여성보다 남성입니다. 이 질병으로 인한 출혈 발생률은 높지만 악성 변형 속도는 낮습니다.
병원균
원인
소화성 궤양은 주로 위와 십이지장에서 발생하는 만성 궤양을 말하며 흔하고 흔한 질병입니다. 궤양의 형성에는 여러 가지 요소가 있으며 산성 위액에 의한 점막의 소화는 궤양 형성의 기본 요소이므로 이름입니다. 하부 식도, 문합 수술 후 위장관 문합, 공장 및 자궁외 위 점막이있는 메켈의 게실과 같은 산성 위 접촉의 모든 부분. 궤양의 대부분은 십이지장과 위에서 발생하므로 위와 십이지장 궤양이라고도합니다.
확인
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관련 검사
위 점막 생검 약물 미주 신경 차단 검사의 Helicobacter pylori 면역 학적 검출의 Helicobacter pylori 광섬유 검사 직접 검사
먼저 헬리코박터 파일로리 검출
Hp 감염의 진단은 소화성 궤양에 대한 일상적인 검사가되었으며, 침습과 비 침습의 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며, 전자는 위 내시경 검사와 위 점막 생검이 필요하며 동시에 위장관 질환의 존재를 확인할 수 있습니다. 후자는 Hp 감염 유무에 대한 정보 만 제공합니다. 현재 사용되는 침습성 검사에는 빠른 우레아제 검사, 조직 검사, 점막 도말 현미경 검사, 미세 호기성 배양 및 중합 효소 연쇄 반응 (PCS)이 포함됩니다. 비 침습적 검사에는 주로 13C 또는 14C 요소가 포함됩니다 가스 테스트 (13C-UBT 또는 14C-UBT) 및 혈청 학적 테스트.
빠른 우레아제 검사는 침습적 시험에서 Hp 감염을 진단하는 데 선호되는 방법이며 간단하고 저렴합니다. 조합 검사는 Hp를 직접 관찰 할 수 있으며, Warthin-Starry와 같은 특수한 염색은 기존의 HE 염색과 비교하여 검출 속도를 향상시킬 수 있습니다. 위 점막 도말 후의 현미경 염색법은 간단하지만 박테리아 수가 적 으면 진단을 놓치기 쉽습니다. Hp 배양 및 PCR 검출의 기술적 요구 사항과 비용은 주로 과학 연구에 상대적으로 높습니다. 비 침습적 시험에서 Hp 감염을 탐지하기위한 13C-UBT 또는 14C-UBT의 민감도와 특이성은 치료 후 치료를위한 첫 번째 선택으로 사용될 수 있습니다. 항 -Hp 항체 IgG의 정 성적 검출에 대한 혈청 학적 시험은 치료 후 검토를위한 바람직한 방법이되어서는 안된다. 항 -Hp 항체 IgG의 정 성적 검출을위한 혈청 학적 시험은 치료 후 Hp가 근절되는지에 대한 확인 시험으로서 적합하지 않다.
둘째, 위액 분석
GU 환자의 위산 분비는 정상 또는 정상보다 낮으며 일부 DU 환자는 증가하지만 정상인과의 중복이 크므로 위액 분석은 소화성 궤양의 진단 및 감별 진단에서 거의 가치가 없습니다. 현재 위암의 보조 진단에 주로 사용되며 BAO> 15mmol / h, MAO> 60mmol, BAO / MAO 비율> 60 % 인 경우 위암의 가능성을 시사합니다.
셋째, 혈청 가스트린 측정
혈청 위 트린은 일반 사람들보다 소화성 궤양이 약간 높지만 진단이 중요하지 않으므로 일상적으로 분류해서는 안됩니다. 그러나 위염이 의심되는 경우이 검사를 수행해야합니다. 혈청 위 트린 값은 일반적으로 위산 분비, 낮은 위산, 높은 위 트린, 높은 위산, 낮은 위 트린 및 위 확대에 반비례합니다.
진단
차별 진단
다른 여러 유형의 궤양으로 식별 :
1. 다발성 궤양 : 일반적인 궤양의 경우 하나의 궤양 만 있고 동시에 2 ~ 3 개의 경우가 있으면 다발성 궤양이라고합니다.
2, 거대한 궤양 : 궤양 직경이 2.0 미터보다 크면 거대 궤양이라고합니다. 위궤양의 천공, 췌장의 침범으로 인해 궤양이 복잡해질 수 있으며 종종 췌장암으로 잘못 진단되기도합니다.
3. 스트레스 궤양 : 외상, 대수술, 두개 뇌병, 심각한 감염 또는 약물로 인한 위장관 점막의 급성 부상, 출혈, 침식 및 괴사에 의해 형성된 궤양. 이 질환은 스트레스 후 10 일 이상이며 성별 차이없이 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 발병 전에 외상, 대수술 및 심각한 감염과 같은 많은 병력이있었습니다. 종종 거대한 상부 위장 출혈, 혈우병, 멜 레나, 갑작스런 발병이 있으며 종종 발병 징후가 없으며 출혈을 멈추기가 어렵습니다. 또한, 복부 통증, 복부 팽창, 메스꺼움, 구토 및 역류와 같은 소화 증상이있을 수 있지만, 일반적인 위 및 십이지장 궤양 질환보다 경미합니다. 위 내시경이나 낙담으로 진단 할 수 있습니다. Xu 증상 치료 이외에도 1 차 질환을 적극적으로 치료해야합니다.
4, 문 합성 궤양 : 주변 궤양으로도 알려져 있으며, 위나 십이지장에서 수술 후 발생하기 쉽고, 대부분 문합에 위치하며, 타원 궤양을 형성하기 위해 반올림되거나, 수술 후 2-3 년 정도 .
5, 췌장 궤양 : 위암 또는 Zhuo라고도합니다. Ai 증후군은 췌장 베타 세포 종양입니다. 주로 antrum과 십이지장에서 G 세포의 증식과 많은 양의 gastrin의 분비로 인해 여러 가지 불응 성 소화성 궤양이 발생합니다. 주요 증상은 내화성 소화성 궤양의 증상으로 수년에서 수십 년 동안 지속되며 또한 충만한 모발을 가질 수 있습니다. 궤양은 여러 개이며 종종 12 점에서 발생하며 위, 식도 및 회장에서도 발견 될 수 있습니다. 위산 측정, 혈청 위 트린 측정, 영상 검사 등에 의해 확인할 수있다. 명확한 진단을위한 바람직한 치료법은 외과 적 절제술입니다.
진단 :
병력 분석이 중요하며, 전형적인 주기적 및 리듬 상복부 통증이 소화성 궤양 진단의 주요 단서입니다. 그러나 궤양 증상이있는 환자에게는 반드시 소화성 궤양이있을 필요는 없으며, 소화성 궤양 환자의 대부분은 비정형 복통이 있으며 일부 환자는 통증 증상이 없을 수 있습니다. 따라서 병력에 의존하는 것은 신뢰할만한 진단을 내리기가 어렵습니다. 진단은 X- 선 바륨 식사 검사 및 / 또는 내시경 검사에 따라 달라지며 진단에 특히 유용합니다.
먼저, X- 선 바륨 식사 검사
공기 가래 이중 대비 혈관 조영술은 점막 이미지를 더 잘 표시 할 수 있습니다. 궤양의 X 선 표시는 직접적이며 간접적입니다. 龛 그림자는 직접 표시이며 궤양 진단을위한 진단 값이 있습니다. 양성 궤양은 위와 십이지장 팅크의 윤곽에서 튀어 나오며 종종 주위에 매끄러운 고리가 있으며 말초 방사형 점막이 주름 져 있습니다. 간접 징후로는 국소 부드러움, 위 측면 흉터, 십이지장 구근 자극 및 공 기형이 있으며 간접 징후는 궤양 만 나타냅니다.
둘째, 위 내시경 검사 및 점막 생검
위 내시경 검사는 위 십이지장 점막을 직접 관찰하고 사진을 찍을 수있을뿐만 아니라 직접 시력 하에서 병리 및 Hp 검출을 위해 생검을 실시 할 수 있습니다. X 선 바륨 식사 검사보다 소화성 궤양 진단 및 양성 및 악성 궤양의 감별 진단에 더 적합합니다. 궤양이 너무 작거나 너무 얕 으면 바륨 식사 검사를 찾기가 어렵습니다. 바륨 식사 검사에서 발견되는 십이지장 구근 기형은 여러 설명으로 확인하기 어려울 수 있습니다. 위 위장관 출혈은 바륨 식사 검사에 대한 금기이며, 내시경 검사가 가능합니다. 그 출처와 성격을 결정하십시오. GU 또는 내시경 적으로 양성인 GU의 약 5 %는 실제로 악성이며, 그중 일부는 악성 궤양으로 보이며 양성으로 판명되어 생검없이 식별하기가 어렵습니다. 또한, 내시경 검사는 궤양과 함께 위염 및 십이지장 염을 찾을 수 있습니다. 내시경 소화성 궤양은 대부분 둥글거나 타원형이며 심지어 직선형이며 가장자리가 매끄럽고 칙칙한 노란색 또는 흰색 삼출물, 점막 주위의 울혈 및 부종, 때로는 궤양에 주름이 있습니다. 내시경 궤양은 활성 단계 (A), 치유 단계 (H) 및 흉터 단계 (S)의 세 단계로 나눌 수 있으며, 각 단계는 1 단계와 2 단계로 나눌 수 있습니다.
