견갑대, 상지, 가슴 및 등 근육의 쇠약 및 위축
소개
소개 상완 신경총의 주요 임상 증상에는 어깨 근육, 상지 및 흉내 근육의 근육 약점 및 근육 위축, 영향을받는 상완 신경총의 가지에 해당하는 피부 감각 영역의 감각, 통증 및 감각이 포함됩니다. 근 위축증은 영양 장애 이영 양 근육을 의미하며, 근육량은 정상적으로 줄어들고 근육 섬유가 얇아 지거나 사라져 신경, 근육 장애 및 주요 질병의 주요 증상 중 하나입니다. 근육의 영양 상태가 정상인지 여부는 근육 조직 자체의 병리학 적 변화뿐만 아니라 신경계에 달려 있습니다. 근육 위축을 유발하는 1 차 병변에 따르면, 근육 위축은 임상 적으로 3 가지 범주로 나뉩니다 : 신경성 근육 위축, 근육 성 근육 위축 및 근육 위축 감소.
병원균
원인
1. 상완 신경총의 원인은 주로 다음과 같은 측면을 포함하여 복잡합니다.
(1) 외상 : 외상성 상완 신경총 신경 병증의 가장 흔한 원인은 격렬한 사고와 기계적 상해 동안 상지의 당김과 충격입니다.
(2) 흉부 출구 증후군.
(3) 물리적 손상 : 감전 및 방사능 손상과 같은.
(4) 급성 상완 신경총 신경염 : 신경 병증 근육 위축으로도 알려져 있습니다. 독감 후 또는 페니실린과 같은 약물 사용 후자가 면역과 관련 될 수있는 경우가 종종 급성 또는 아 급성입니다.
(5) 유전 적 요인 : 가족 성 재발 성 상완 신경총 또는 유전자 가족 성 상완 신경총 신경 병증과 같은 신경 생검 환자는 유전 적 스트레스에 민감한 말초 신경 병증과 유사한 소시지와 같은 변화 인 미엘린 비대를 보였다.
(6) 종양 : 가장 흔한 것은 상완 신경총 신경초종이며,이어서 상완 신경총 섬유종이 뒤 따릅니다.
(7) 주 산성 상완 신경총 신경 병증 : 분만 과정에서 태아의 어깨를 전달하기 어려운 경우 태아의 머리를 세게 잡아 당겨 4000g 이상의 큰 영아에서 상완 신경총 손상을 일으킬 수 있습니다. 그러나 체중이 4000g 미만이고 어깨를 전달하는 데 어려움이있는 신생아의 상당 부분도 상완 신경총 부상을 입을 수 있으며 이는 출생 부상 이외의 다른 원인이있을 수 있음을 시사합니다.
(8) 만성 상완 신경총 신경 병증 : 원인이 알려지지 않은 천천히 진행되는 특발성 상완 신경총 신경 병증을 말합니다.
2. 늑간 신경통의 원인은 주로 늑간 신경에 인접한 간질 조직 및 기관의 관련과 관련이 있으며, 흔한 원인은 흉막염, 폐렴, 대동맥 동맥류, 흉부 및 갈비의 외상, 종양, 기형, 흉부 척수의 염증 및 염증입니다. 그리고 종양 등 Varicella 또는 포진 대상 포진 감염 및 늑간 신경통의 감염 후는 노인, HIV 환자, 악성 종양 및 화학 요법 환자에서 흔합니다.
3. 요추 신경총 신경 병증의 원인은 주로 다음과 같은 측면에서 복잡합니다.
(1) 당뇨병 성 근위 근 위축 : 양측 요 추천자 신경총 침범으로 인한 것으로 생각되며 면역 메커니즘은 신경 손상에 중요한 역할을합니다.
(2) 외상 및 출혈성 질환 : 외상, 요근 또는 골반 혈종, 고관절 탈구, 골절 등에 의한 골반 골절이 요추 신경총 손상을 일으킬 수 있습니다. 혈액 질환 또는 항응고제 요법을 가진 환자는 요추 신경총을 직접 침범하는 요근 또는 선조 근육 혈종이있을 수 있습니다.
(3) 의원 성 : 자기 제한 들것의 사용으로 인한 자궁 적출술, 신장 이식, 전립선 및 방광 수술 등과 같은 복부 및 골반 수술, 날카로운 잎은 요추 신경총을 억누르기 쉽고 손상을 유발합니다. 신장 이식에서, 공여자 신장 동맥의 문합 및 수용자의 열등한 관상 동맥으로 인해 동맥 도둑질이 발생하기 쉬워 요추부 신경총의 허혈을 유발합니다. 고관절 전 치환술 동안 골반 밖으로 접착제가 압착되어 신경총을 압박합니다.
(4) 대동맥 및 골반 동맥 기형 : 비정상적인 혈관 파열 및 출혈은 골반 혈종 압박 요추부 신경총을 형성합니다.
(5) 생산 공정 : 장기간의 노동, 장기간 석재 제거 위치로 인한 모계 원시 또는 큰 태아는 고관절 과다 납치가 쉽게 요추부 신경총 손상을 유발합니다.
(6) 종양 : 종양 요추부 신경총 질환이 더 흔하고 진단이 더 어렵다 CT, MRI 및 요 추천자에는 종종 비정상적인 소견이 없다. 전립선, 직장, 방광 및 신장 종양은 국소 적 확산에 의해 요추 신경총과 주변 림프절을 침범 할 수 있습니다. 자궁과 자궁 내막증의 후벽에있는 거대한 섬유종은 요추 신경총을 직접 압박 할 수 있습니다. 또한, 대동맥 동맥 경화에 의해 형성된 동맥류는 신경 신경총을 포함 할 수 있습니다.
(7) 감염 : 요근 근육 결핵 농양, 요추 골수염, 맹장염, 염증은 횡격막 근막을 통해 요추 신경총을 침범 할 수 있습니다. 때로는 수두 또는 포진 대상 포진 감염이 요추 신경통 및 포진을 유발할 수 있습니다. 전신 혈관염은 혈관성 말초 신경 병증을 유발하는 요추 신경총을 포함 할 수 있습니다.
(8) 방사능 : 골반 종양의 방사선은 방사선 lumbosacral neuropathy를 일으킬 수 있습니다.
(9) 특발성 : 상지의 급성 상완 신경총 신경염에 해당하고,하지는 특발성 요추 신경총 신경염을 가질 수 있으며, 병리학 적 메커니즘은자가 면역 이상과 관련이있을 수 있습니다.
확인
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관련 검사
근전도 삼두근 반사
1. 상완 신경총 신경 병증 : 동일하지 않은 평면 절단 손상의 경우, 상완 신경총의 가능성을 위해 두 개 이상의 상완 신경총 가지를 고려해야합니다.
국내 구유동은 상완 신경총 진단에서 상지의 5 가지 주요 신경 관련의 중요성을 강조했으며 다음 조건 중 하나를 고려해야한다 : 상완 신경총 손상의 존재를 고려해야한다 :
1. 현재 신경, 근 피부 신경, 중앙 신경, 척골 신경 및 천골 신경 중 두 가지의 관절 손상.
2. 어깨 또는 팔꿈치 관절의 기능 장애가있는 중추 신경, 척골 신경 및 신경 신경.
3. 팔뚝의 내측 피부 신경 손상과 결합 된 모든 중앙 신경, 척골 신경 및 경부 신경.
2. 늑간 신경통은 통증 분포 영역과 특성을 기반으로 진단하기 어렵지 않습니다.
3. 요추부 신경근, 신경총 및 신경 줄기 손상의 진단은 주로 임상 증상에 달려 있으며, 공간적으로 연속적인 관계이기 때문에 때때로 천골 신경총의 하부, 좌골 신경 및 공통 골막 신경이 손상을 일으킬 수 있습니다. 동일한 모터 기능 장애. 신경 생리 학적 검사는 국소화 진단에 도움이 될 수 있습니다. 요추 및 골반 CT 및 MRI는 원인을 찾기위한 기초를 제공 할 수 있습니다.
4. 좌골 신경통 통증, 방사선 경로 및 압통의 분포, 통증 악화 및 완화의 원인, Lasegue 표시, 약한 가래 반사, 종아리 및 발의 측면 감각에 따라 진단하기가 어렵지 않습니다. 뿌리와 건조 함을 구분하기 위해주의를 기울여야합니다. 요추 X 선 또는 MRI, 골반 및 직장 검사는 종양 및 기타 병변을 배제하는 데 도움이됩니다.
진단
차별 진단
1. 요추 신경근, 신경총 및 신경 줄기 손상은 요추 근육 긴장, 고관절 섬유증, 고관절염 등과 구별되어야하며, 후자는 허리 통증, 둔부 및하지의 통증을 유발할 수 있지만 방사선 통증, 근육 강도 없음 감소, 반사 감소 및 감각 장애.
2. 병인 식별은 척추 말꼬리 종양, 퇴행성 척추염 (증식 성 척추염), 척추 결핵, 종양, 균열 및 척수 공동 증, 이두근 근막염, piriformis 증후군에주의를 기울여야합니다. 척추 X 선, CT 또는 MRI는 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
