손톱 주름의 모세관 수 감소
소개
소개 모세 혈관 접힘 횟수의 감소는 패 혈성 쇼크에 의해 발생합니다! 패 혈성 쇼크라고도하는 패 혈성 쇼크는 미생물 및 독소와 같은 제품으로 인한 패혈증 증후군을 나타냅니다.
병원균
원인
(1) 병원체 : 패 혈성 쇼크의 일반적인 병원체는 장내 세균 (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter 등), 비 발효 간균 (Pseudomonas, no 바실러스 등), 수막 구균, 바실러스 등 포도 공, 연쇄상 구균, 연쇄상 구균 폐렴, 클로 스트 리듐 등과 같은 그람 양성 박테리아도 충격을 일으킬 수 있습니다. 전염성 출혈열과 같은 특정 바이러스 성 질병도 질병이 진행되는 동안 충격을 받기 쉽습니다. 그람 음성 세균성 패혈증, fulminant 수막염, 폐렴, 화농성 담관염, 복부 감염, 이질성 이질 (어린이)과 같은 일부 감염은 충격에 의해 복잡합니다.
(B), 숙주 인자 : 간경변, 당뇨병, 악성 종양, 백혈병, 화상, 장기 이식 및 부 신피질 호르몬, 항 대사 물질, 박테리아 약물 및 방사선 요법과 같은 면역 억제 약물의 장기 수용과 같은 원래의 만성 기본 질환 또는 유치 카테터 또는 정맥 카테터를 적용하면 패 혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 따라서 병원, 노인, 유아, 출산 여성 및 대수술 후 신체 회복이 열악한 환자에서이 질환이 더 흔합니다.
(C), 특별한 유형의 패 혈성 쇼크 독성 쇼크 증후군 (TSS) TSS는 박테리아 독소에 의해 유발되는 심각한 증후군입니다. TSS는 원래 황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)에 의해 유발 된 것으로보고되었으며, 최근에는 연쇄상 구균에 의해서도 비슷한 식민지가 발생할 수 있음이 밝혀졌습니다.
1. 황색 포도상 구균 TSS는 비 침습성 황색 포도상 구균에 의해 생성 된 외독소에 의해 발생합니다. 첫 번째 보고서는 1978 년에 출판되었습니다. 초창기에 질 플러그를 사용한 폐경기 여성은 주로 미국에서 지역 분포가 뚜렷한 것으로 나타 났으며 캐나다, 호주 및 일부 유럽 국가가 뒤를이었습니다. 질 플러그의 개선으로 고 흡수성 질 플러그를 사용한 후 S. 아우 레 우스 TSS의 발생률이 현저히 감소했지만 비 월 경기에는 TSS가 증가합니다. 기타, 성별, 인종 및 지역 특성이 없습니다. 중국에서 볼 수있는 거의 모든 경우는 월경이 아닌 TSS입니다. 황색 포도상 구균은 환자의 질 및 자궁 경부 국소 병변에서 분리 될 수 있지만 혈액 배양은 음성입니다. 독성 충격 증후군 독소 1 (TSST-1)로 통칭되는이 비 침습성 포도상 구균 아우 레 우스로부터 발열 성 외독소 C (PEC) 및 장 독소 F (SEF)의 분리는 TSS의 발병과 관련이 있다고 생각된다 .
정제 된 TSST-1을 동물에게 주사하면 인간 TSS를 모방하는 증상이 발생할 수 있습니다. TSS의 주요 임상 증상은 급성 고열, 두통, 혼란, 성홍열 발진, 1-2 주 후 피부 박리 (특히 발바닥), 심한 저혈압 또는 기립 성 실신입니다. 종종 위장관 (구토, 설사, 복부 통증 완화), 근육 (근육통, 혈액 증가 CPK), 점막 (결막, 인두, 질) 혼잡, 중추 신경계 (두통, 현기증, 오리엔테이션, 정신 변화 등; 간 (황달, ALT 및 AST 값 등), 신장 (소뇨 또는 소변 없음, 단백뇨, 혈액 요소 질소 및 크레아티닌 등); 심장 (심부전, 심근염, 심낭염 및 방실 차단 등, 혈액 (혈소판 감소 등). 월경 TSS 환자는 종종 질 분비물, 자궁 경부 울혈, 침식이 있으며 부착물이 부드러울 수 있습니다. 약 3 %가 재발했다.
2. 스트렙토 코커스 TSS 유사 증후군 (TSLS)으로도 알려진 스트렙토 코커스 TSS (STSS). 1983 년 이래로 그룹 A 연쇄 구균 유발 독성 쇼크 증후군 (STSS)이 북미와 유럽에서보고되었습니다. 주요 병원성 물질은 발열 성 외독소 A (SPEA)이며, 슈퍼 항원 (SAg)으로서의 SPEA는 단핵구를 자극하여 종양 괴사 인자 (TNF-α) 인터루킨 (IL-1)을 생성하고 심근을 직접 억제합니다. 모세관 누출을 일으키고 감전을 일으 킵니다. 국내에서는 1990 년 가을부터 1991 년 봄 (양, 우시 등) 양쯔강 삼각주의 일부 지역에서 성홍열과 같은 질병의 발병이 최근 수십 년 동안 드물게 발견되었습니다. 빠른 발병, 오한, 열, 두통, 인후통 (40 %), 인두 혼잡, 구토 (60 %), 설사 (30 %). 열 두 번째 날에 성홍열과 같은 발진이 나타 났으며 회복 기간은 박리와 껍질이 벗겨졌습니다. 전신 중독의 증상은 심각하고 거의 절반은 저혈압 정도이며 혼수 상태입니다. 일부는 여러 기관 기능 장애가 있습니다. 연쇄상 구균 염의 독성은 대부분의 환자의 인후 면봉 배양에서 분리됩니다. 개별 사례의 경우 혈액에서 동일한 병원균이 발견되었지만 B 형 용혈성 연쇄상 구균이 분리되지 않았습니다. 회복 기간 환자의 혈청에서 상응하는 항체가 검출되었다.
토끼 또는 기니피그의 피부에 분리 된 균주를 주입하면 체온이 상승하면 국소 부종과 화농성 손상을 유발할 수 있습니다. 적시에 항균 치료 (페니실린, 에리스로 마이신 또는 클린다마이신 등 사용) 및 항체 충격 후 대부분의 환자가 회복됩니다.
확인
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관련 검사
세균 테스트
충격에서 손톱 접힘의 모세관 접힘 수가 감소하고, 튜브의 직경이 얇아지고 짧아지고, 선이 끊어지고, 충전물이 열악하고, 혈액 색이 자주색이되고, 혈액 흐름이 느리고 혈액 흐름이 느리고 균일 성이 손실되며 심한 경우 혈액 응고가 발생 함을 알 수 있습니다.
진단
차별 진단
모세관 누출 증후군 : 모세관 누출 증후군은 혈관에서 간질 공간으로 혈관을 빠르게 침투하는 갑작스럽고 가역적 인 모세관 투과성입니다. 진행성 전신 부종, 저 단백 혈증, 감소 된 혈압 및 중심 정맥압, 체중 증가, 혈액 농도 및 다중 기관 부전의 신속한 발병은 심한 경우에 발생할 수있다.
고도로 팽창 된 모세 혈관 경련 : 병리학 적으로 특징적인 형태 학적 변화-확대 된 사구체 부피, 고도로 팽창 된 모세 혈관 경련, 층이 변경된 "색전증"을 갖는 신장 질환 환자, 지질 단백질 사구체 병증 (lipoprotein glomerulopathy)은 사구체 모세 혈관 및 신장 외 지방 단백질 색전증에 지질 단백질 emboli의 존재를 특징으로하는 신장 질환이다. 지단백 사구체 병증은 남성에서 더 일반적이며 남성 대 여성 비율은 15 : 8입니다. 평균 발병 연령은 32 세 (4 ~ 49 세)입니다. 대부분의 경우 산발적이며 일부는 가족 성입니다.
