이차 섬유소 용해 증진
소개
소개 섬유소 용해 시스템은 인체에서 가장 중요한 항응고제 시스템으로, 용해 과정에서 트롬빈은 피브린을 가수 분해하여 용해성 피브린 단량체를 방출하고 인자 xIIIa의 작용하에 안정적인 가교 피브린을 형성합니다. 전파 된 혈관 내 응고의 후기 단계에서, 혈관 내 응고로 인해 섬유소 용해 시스템이 활성화되어, 2 차 섬유소 용해가 일어나고, 출혈 증상이보다 명백하다.
병원균
원인
혈전 질환, DIC 등과 같은 이차 섬유소 용해는 질병의 초기 단계에서 혈액 응고 메커니즘이 강화되어 섬유소가 대량으로 생성되어 섬유소 분해를 유발합니다. 전파 된 혈관 내 응고의 후기 단계에서, 혈관 내 응고로 인해 섬유소 용해 시스템이 활성화되어, 2 차 섬유소 용해가 일어나고, 출혈 증상이보다 명백하다.
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관련 검사
플라스 미노 겐에 의한 플라스마 플라스 미노 겐 활성화 제 항원 분석에 의한 플라스마 조직 플라스 미노 겐의 결정
1. 트롬빈 시간이 피브리노겐을 현저히 연장 시키거나 피브리노겐 (원래) 분해 산물 (FDP)이 증가하면, 트롬빈 시간은 연장되지만, 분석 결과는 헤파린 치료에 의해 영향을받을 수 있습니다. 지속적인 트롬빈 시간의 사용은 FDP 진단에 더 민감한 지표입니다.
혈장 독 응고 시간 트롬빈 시간은 트롬빈을 뱀 독에서 추출한 효소 (Reptilase)로 대체하여 결정되었습니다. FDP가 증가하면 응고 시간이 길어지고,이 방법의 장점은 헤파린의 영향을받지 않는다는 것입니다.
3. 피브린 분해 생성물의 검사 정상 인간 혈청에는 미량의 FDP만이 존재한다. FDP가 크게 증가하면 섬유소 분해가 과잉 활성 상태이며 DIC를 간접적으로 반영합니다. 면역 분석 Fi 시험 (즉, 라텍스 입자 응집 시험, 정상 역가 <1 : 8), FDP 응집 시험, 방사선 면역 분석법, 포도상 구균 가래 시험 (정상 FDP 값은 0.57 ± 0.1 μg)을 포함하여 많은 결정 방법이 있습니다. / dl, DIC는 60μg / dl만큼 높을 수 있음), 시트 레이트는 적혈구 간접 적혈구 응집 억제 시험 (정상 혈청 FDP 값 <10μg / dl, DIC 20μg / dl 초과), 효소 막 면역 흡착 기술보다 우수합니다. FDP가 증가하면 급성 DIC의 가능성을 나타냅니다.
4. 혈장 프로타민 공동 응고 시험 (약칭 3P 시험) 및 에탄올 겔 시험 혈장 내 가용성 피브린 복합체를 반영하는 시험입니다. 혈관 내로 응고 될 때, FDP는 피브린 단량체에 결합하여 트롬빈에 의해 응고 될 수없는 가용성 복합체를 형성한다. 프로타민은 복합체를 분리하고 피브린 단량체를 재 침전시킬 수있다. 결과적으로, 피브린 모노머와 FDP의 자기 중합이 일어나 응고 테스트라고하는 거시적 응집 침전물이 형성됩니다. 에탄올 접착제 테스트의 원리는 3P 테스트의 원리와 동일하며, 국내 데이터에 따르면 3P 테스트의 양성률은 72.6-88.2 %이며 에탄올 접착제의 양성률은 낮습니다. 두 방법 모두 위양성 또는 위양성 결과를 가질 수 있습니다. 반면 에탄올 겔 테스트는 민감도가 낮지 만 신뢰성이 높으며 3P 특이도가 낮고 오 탐지가 많으며 FDP 분할의 분자량이 작 으면 3P 테스트도 음수가 될 수 있습니다. 둘을 서로 비교하는 것이 좋으며 그 의미는 훨씬 큽니다.
5. 유 글로불린 용해 시간 유 글로불린은 피브리노겐, 피브리노겐 및 이의 액 티빈을 함유하는 산성 환경에서 침전 된 혈장의 단백질 성분이지만 피 브리 노용 해 억제제는 피브린을 측정하는 데 사용될 수 없습니다 라이 소겐 활성화 제가 증가했는지 여부. 정상 값은 2 시간 이상이어야합니다. 2 시간 내에 용해되면 섬유소 분해가 과잉 활성임을 의미합니다. 섬유소 분해가 증가하면 플라스 미노 겐이 감소하고 플라스 민이 증가하며 유 글로불린은 다량의 플라스 민에 의해 가속화됩니다. 국내 데이터 보고서의 긍정적 인 비율은 25 ~ 42.9 %입니다.
진단
차별 진단
혈장 D- 이량 체 이것은 피브린 분해 후의 특정 제품으로, 혈장 D- 이량 체의 결정은 피브린이 형성되었는지 여부를 판단 할 수 있으므로 1 차 및 2 차 섬유소 용해의 확인에 중요한 기초를 제공합니다.
정 성적 테스트 : 부정적 정량적 테스트 : <400 μg / L. 1 차 섬유소 용해에서, 섬유소원은 대량으로 섬유소로 전환되기 전에 분해되고, D- 이합체는 음성이거나 상승하지 않습니다; 혈전 성 질환, DIC와 같은 2 차 섬유소 용해 예를 들어, 질병 전의 혈액 응고 메커니즘이 강화되어 피브린이 대량으로 생성되어 섬유소 분해가 일어나므로 D- 이합체는 양성이거나 유의하게 상승합니다. 일반적으로, 공복 정맥혈은 조용한 상태에서 수집됩니다.
