간질 성격 변화
소개
소개 소수의 환자는 장기간 반복 발작 후 점진적인 성격 변화를 일으킬 수 있습니다. 이 변화에는 두 가지 극도로 점성적이고 폭발성이 있습니다. 생각은 끈적 거리고, 단어는 모호하며, 행동은 엄격하며, 새로운 환경에 적응하기가 어렵습니다. 지능의 범위가 좁기 때문에 자신과 직접 관련된 것들에만주의를 기울이고 자기 중심적입니다. 정서적 변화는 정서적 분화, 완고한 성미, 분개, 감수성, 의심, 옳고 그름, 거짓말, 질투, 증오 및 작은 것들에 대해 사라지 기가 어렵고 종종 잔인한 복수를 위해 자기 방어를 동반 할 수 있습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
간질은 종종 임상 적으로 일차 및 이차로 나뉩니다. 그중에서도 1 차 간질을 진 간질 또는 특발성 간질 또는 잠혈 간질이라고도하며 병인이 명확하지 않습니다. 증상 성 간질로도 알려진 이차 간질은 뇌 질환에서 발견 될 수 있으며 뇌 질환, 뇌 종양, 두개 뇌 외상, 두개 내 감염, 뇌 혈관 질환 및 뇌 퇴행성 질환에 종종 이차적입니다. 저산소증, 대사성 질환, 심혈관 질환 및 독성 질환과 같은 전신 질환에서도 발생할 수 있습니다.
간질의 병인은 복잡하고 아직 밝혀지지 않았으며 현재 뉴런의 과도한 동기 방전에 기인한다. 예를 들어, 정신 지체가있는 1 차 전신 간질 및 간질의 유전 적 패턴은 상 염색체 열성 유전이며, 환각 적 특징을 갖는 간질은 상 염색체 우성이다. 유전학 등
발작은 대뇌 피질의 신경 기능 장애의 임상 증상입니다. 첫 발작의 원인은 다음과 같습니다.
1. 고열, 대사 장애 또는 중추 신경계 감염, 뇌 혈관 질환, 두부 외상 또는 뇌종양과 같은 구조적 장애와 같은 급성 뇌 기능 장애로 인한 반응성 간질 발작 ). 예후는 발작의 원인에 따라 다르며, 유일한시기 일 수도 있지만, 급성기 이후의 간질 발작 일 수도 있으며 이는 증상 성 간질입니다.
2. 과거에는 다양한 유형의 뇌 손상이나 선천성 뇌 손상 또는 기형이 있었기 때문에 당시 발작은 없었지만 발작은 나중에 발생했으며 임상 검사 결과에 따르면이 발작은 과거에 뇌 손상 정도가 높았다 고 추측 할 수 있습니다. 관련성. 하나의 에피소드 만있을 수 있지만, 가장 흔한 에피소드는 재발 성 간질이며, 이는 증상 성 간질이기도합니다.
3. 과거에는 뇌 손상이 없었으며 임상 데이터에 따르면 첫 번째 간질 발작은 특발성 간질 일 수 있으며 유전 적 요인과 더 관련이있을 것으로 추정됩니다. 간질의 반복 된 에피소드.
4. 과거에는 뇌 손상의 이력이 없었지만 임상 데이터에 따르면 숨은 뇌 손상이나 뇌 기능 장애로 인해 크립 토닉 간질 (cryptogenic epilepsy)이 발작을 일으킬 수 있습니다.
5. 발작은 관련 인센티브를 피하거나 민감한 치료를받을 수있는 경우 간헐적 광 자극, 소리 자극 등과 같은 외부 또는 내부 자극에 직접 노출 된 경우에만 발생합니다. 반사성 간질이라 불리는 재발이 적습니다.
(2) 병인
신경 전기 생리학
발작의 근본 원인은 뇌 신경 세포의 비정상적인 방전으로, 이는 ictal discharge 또는 interictal discharge에서 발생할 수 있습니다. 이 비정상적인 방전의 원인은 다양 할 수 있지만, 지금까지 비정상적인 방전의 특성에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 과학과 기술의 발달로 간질 원인에 대한 명확한 이해가 가능합니다. 현재의 연구에 따르면, 다양한 요인들이 뇌 세포막 그룹의 탈분극에 이상을 일으킬 수 있으며, 말초 뉴런의 스키닝을 형성하기 위해 동기화 될 수 있습니다. 뇌 뉴런의 전기 생리 학적 이상에 대한 다양한 이론이 있으며, 일반적으로 장기 전위의 이온 이상과 관련이 있다고 생각되며, 뇌의 뉴런 매개체는 흥분성 아미노산 (글루타메이트 등) 및 억제 성 아미노산 (GABA 등)으로 여겨진다. 균형. 요컨대, 발작은 뇌의 신경 세포가 비정상적으로 과방 전 된 결과입니다.
2. 신경 병리학
특발성 간질의 병인은 복잡하고 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 부분 증상 성 간질의 병리학에 대한 광범위한 연구가 수행되었으며, 동물 실험에서는 코발트 하이드 록 사이드가 원숭이의 뇌 조직에 적용되고 점차적으로 glial 객담이 형성되며 4-12 주 후에 부분 발작이 나타납니다. 부분 간질의 간질 분비물은 보통 간질 발작 부위 근처에서 시작하며 병변과 관련이 있거나 전혀 관련이없는 먼 부위에서 비롯됩니다. 고양이의 오른쪽 편도체가 손상되면 왼쪽 편도의 발작이 발생합니다. 존슨 (Johnson) 등은 간질 발작이있는 동물에서 대뇌 피질, 피질 하 구조 및 심지어 뇌 전체가 경련의 역치가 감소 함을 발견했습니다. 간질로 인한 손상과 해부학 적으로 관련된 뉴런은 흥분성을 증가 시키지만 유기적 손상은 없습니다. 이것은 매우 중요한 개념, 즉 EEG의 산란 스파이크 또는 리듬 간질 배출이 부분 간질의 진단 증거로 사용될 수 있지만 간질 손상이 같은 위치에 있는지는 확실하지 않습니다. 편집증 상태, 정신 분열증과 같은 상태 및 공격적인 성격 장애와 같은 간질 환자와 관련된 정신 장애는 뇌의 지배적 반구의 병변과 관련이 있으며 우울증은 비 지배적 반구 병변과 관련이 있다고 생각됩니다. 임상 적으로 편도 통 이상 증후군 (hysodic dyscontrol syndrome)이라고하는 통제 할 수없는 강한 감정 및 행동 장애로 나타나며 편도의 비정상적인 분비와 관련이있을 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
뇌척수액 젖산 뇌파 검사
상세한 병력을 수집하는 것 외에도 신체 및 신경계 및 뇌파 검사가 매우 중요하며, 필요한 경우 CT, MRI 및 SPECT 검사를 수행 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
1. 실신 : 짧은 의식 상실을 위해 작은 공격으로 식별해야합니다. 일부 작은 에피소드는 실신과 마찬가지로 의식 상실, 추락, 신체 강인함, 경련이 없음을 보여줍니다. 실신의 대부분은 불안정한 혈관 확장, 약한 헌법 또는 다른 질병으로 인한 일시적 저혈압으로 인한 뇌 허혈에 의해 발생합니다. 공격 전에 현기증, 흉부 압박감, 구역질 및 검은 눈과 같은 많은 증상이 있습니다. 이 에피소드에는 창백한 안색, 약한 맥박, 발한 및 저혈압과 같은 자율 증상이 동반되었으며 간질 활동은 없었다.
2. 히스테리 : 코골이 환자는 환각, 의식 장애 등과 같은 발작과 정신 분열증의 증상, 불규칙한 근육 경련 등이 자주 반복 될 수 있습니다. 그러나 히스테리 증상은 충분한 특이성, 정신 질환 및 명백한 심리적 스트레스 요인의 증상이 없으며 의식을 잃지 않으며 유기적 증거가 없으며 종종 울거나 비명을 지르며 코골이의 행동과 자세가 극적으로 드러납니다. 언어 제안, 증상 변화, 풍부한 표현, 동공 및 힘줄 반사의 변화, 근육 경련, 리듬, 사지 난기류, 발작이 몇 분에서 몇 시간 지속되며 발작으로 확인하기가 어렵지 않습니다. 이전 에피소드의 이력과 각 에피소드의 소인 요소 및 암시 적 치료에 대한 자세한 조회는 식별에 도움이됩니다. 간질 환자 중 일부는 정신 요인의 영향으로 발작을 일으킬 수도 있습니다. 신중하게 고려해야하며 진단과 치료를 지연시키지 않기 위해 간질 진단을 쉽게 배제하지 마십시오.
3. 몽유병 : "수면병"이라고도합니다. 어린이에게 흔한 수면 장애의 한 형태입니다. 그러나 어린이의 수면은 깨어날 수 있으며 간질이있는 사람들은 의식에 의해 깨어날 수 없습니다. 신경증의 몽유병 증상도 깨울 수 있으며 에피소드의 행동은 사람들이 이해하기 쉽습니다. 간질 몽유병은 대부분 폭력적이고 위험하며 종종 외상을 유발합니다.
4. 전염성 및 독성 정신병 : 간질은 감염 및 중독 동안 가래 상태와 구별하기 쉽지 않습니다. 간질 탈장은 발작이 짧고 감염이 없으며 중독의 병력이 있으며 발병 전 뇌파의 긍정적 인 결과가 있습니다. 이전 발작 병력과 상세한 신체 검사 및 뇌파 검사는 독성 가래 감염을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 정신 분열증 : 만성 간질 정신 분열병 정신병은 환각, 망상 및 강제적 사고와 같은 정신 분열증과 유사한 증상을 가질 수 있습니다. 식별 지점은 주로 병력, EEG 등과 같은 간질의 진단 기반을 기반으로합니다. 간질 스터 포의 상태는 긴장성 정신 분열증의 상태와 매우 유사 할 수 있지만, 전자는 발작 중 의식 장애가 있으며 발작 후에 잊혀져 식별 될 수 있습니다.
만성 정신 분열증 상태는 편집증 정신 분열증과 유사하지만 전자는 내향, 정신 활동 사이의 조정 및 정신 분열증이 없습니다. 또한, 발작의 역사, 간질 성격 변화 및 뇌파 소견은 진단을 차별화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 간질 환자는 정신 분열증을 앓을 가능성이 있지만 그 가능성은 매우 낮습니다.
6. 정서 장애 : 간질 병리학 적 기분은 우울증과 다르지만 기분은 낮지 만 우울, 긴장, 불만족, 실제 우울증, 자기 비난, 느린 생각, 활동 감소는 없습니다. 성적 행복감은 종종 실제 정서적 상승이 아닌 긴장과 장난을 동반하며 빠른 사고 활동, 생생한 표현 및 움직임의 유연성이 없으며 갑자기 발생하고 지속 시간이 짧으며 매니아와 혼합 될 수 있습니다 식별.
