끄덕임
소개
소개 끄덕임 부호 (Musset sign)는 끄덕임 동작이라고도합니다. 전형적인 대동맥 역류는 주로 대동맥 역류와 경동맥의 맥동 사이의 압력 차가 증가하고 심장 박동과 일치하는 규칙적인 머리와 같은 움직임으로 인해 심각한 대동맥 역류에서 나타납니다. 일단 증상이 나타나면 수술 후라도 비가역적인 좌심실 기능 변화를 신속하게 유발합니다. 예후는 비교적 나쁩니다.
병원균
원인
결절 징후는 주로 대동맥 기능 부전의 증상 및 징후입니다.
대동맥 역류 환자의 좌심실 이완기 단계는 대동맥으로부터 혈액을 추가로받는 동안 좌심방 혈액을 겪고, 좌심실 말기 이완기 체적의 점진적인 증가 및 근심 실을 이용한 좌심실 보상 메커니즘 , 편심 좌심실 비대, 좌심실 순응도 증가, 점차적으로 만성 좌심실 만성 체적 과부하에 적응, 정상 범위에서 좌심실 이완기 체적 증가 및 좌심실 이완기 압력을 보장합니다.이 심근 보상 메커니즘을 유지할 수 있습니다 오랫동안 환자는 무증상입니다. 그러나 병이 진행됨에 따라 심실 벽 비대가 악화되고, 좌 심장은 주로 심내 막하 부위에 있으며 좌심실 수축기 및 이완기 기능 장애로 증상이 나타나고 좌심실 기능 장애는 되돌릴 수 없습니다.
따라서 이러한 환자는 증상없이 장기간 심근 보상 메커니즘으로 인해 의사를 만나지 못하는 경우가 많습니다. 일단 증상이 나타나면 수술 후라도 비가역적인 좌심실 기능 변화를 신속하게 유발합니다. 예후는 비교적 나쁩니다. 류마티스 심장 질환 대동맥 판막 기능 부전은 재발 성 류마티스 염증으로 인해 대동맥 판막 마진의 염증, 섬유증, 수축 및 변형을 일으켜 대동맥 판막 기능 부전, 증점, 섬유증, 석회화, 신 생물 등을 유발합니다. 잎이 제대로 닫히지 않았습니다.
확인
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관련 검사
심전도 도플러 초음파 심전도
1. 전형적인 만성 대동맥판 역류의 X- 선 검사는 다음과 같은 성능을 나타냅니다.
(1) 좌심실 확대 : 정점이 왼쪽으로 이동하고 정점이 향상되며 심장 대 가슴의 비율이> 0.50입니다.
(2) 오름차순 대동맥이 상당히 넓어졌다. 대동맥 궁이 현저하게 맥동하고 눈에 띄게 좌심실이 "신발 심장"을 구성한다.
(3) 대동맥 판막 또는 고리가 석회화 될 수 있습니다.
(4) 왼쪽 심부전은 종종 왼쪽 심방의 확대 및 폐 혼잡을 동반합니다.
2. ECG는 전형적으로 좌심실 비대 및 긴장을 보여줍니다. 좌심실 비대가없는 급성 대동맥 역류는 심근 허혈에 ST-T 변화가있을 수 있습니다.
3. 심장 초음파 검사 (UCG)
(1) M 형 및 2 차원 UCG : 대동맥 판막 판 두껍게하기, 반향 강화, 활동 강성, 이완기 판막 전단의 열악한 폐쇄, 눈에 띄는 폐쇄 골절, 2 ~ 3mm 이상. 대동맥의 단축은 3 개의 로브의 구조와 움직임을 명확하게 보여 주며, 닫히면 역류의 특정 위치와 틈새의 모양과 크기를 보여줄 수 있으며, 2 차원 UCG는 가래 나 판막 탈출증이있을 때 쉽게 표시 할 수 있습니다. M 모드는 확장기 동안 전방 승모판의 빠른 진전을 관찰 할 수 있습니다. 경식도 UCG (TEE)는 균열의 위치와 모양을보다 명확하게 보여 주며 색 역류 번들을보다 민감하게 표시합니다. 간접 징후 : 좌심실 확대, 심실 중격, 좌심실 후벽 진폭 증가, 대동맥 근 확대.
(2) 도플러 UCG : 대동맥 판막, 측정 및 이완기 난류 스펙트럼에서 샘플링. Color Doppler는 2 차원 평면에 화려한 모자이크 역 반사 빔을 표시하여 재귀 반사 빔의 원점과 초기 폭을 관찰하고 역 반사 빔의 면적을 반 정량적으로 표시합니다. 불완전한 균열이 2mm 미만인 경우 M 형 및 2 차원 UCG를 쉽게 감지 할 수 없으며 스펙트럼 도플러 및 컬러 도플러로 매우 작은 역류 빔을 매우 민감하게 감지 할 수 있습니다.
(3) 대동맥 역류의 정량적 진단 : 대동맥 역류의 중증도는 좌심실에서의 도플러 신호 분포의 크기 또는 역류 분율 (RF)에 기초하여 추정된다. 환류 분율에 따르면, 약한 RF <20 %, 보통 RF 20 % 내지 40 %, 중간 내지 심한 RF 40 % 내지 60 % 및 심한 RF> 60 %로 나눌 수있다.
4. 심장 도관 좌심실 혈관 조영술은 좌심실 말기 이완기 부피, 좌심실 말기 수축기 부피, 좌심실 토출 분율 (EF), 좌심실 말기 이완기 압력 및 좌심실 벽 (심실 격막, 후벽) 두께를 측정 할 수 있습니다.
5. 상승하는 대동맥 혈관 조영술은 역류의 모양과 크기를 보여줄 수 있으며, 이는 대동맥 기능 부전 정도를 추정하고 대동맥 근의 병리학 적 과정을 이해하는 데 유용합니다. 좌심실의 조영제의 대비에 따르면 대동맥 역류는 4 도로 나뉩니다.
(1) 1도 : 조영제는 대동맥 판막 아래에 도달하고 다음 심실의 수축에 의해 제거됩니다.
(2) 2도 : 좌심실 조영제 농도가 점차적으로 증가했지만 대동맥의 계조보다 여전히 낮습니다.
(3) 3도 : 좌심실 조영제는 대동맥과 동일하게 점차적으로 그레이 레벨로 증가 하였다.
(4) 4도 : 제 1 이완기 단계에서의 조영제의 대비는 대동맥에서의 것과 동일하다.
진단
차별 진단
끄덕임 가래 증후군과 차별화되어야합니다.
본질은 영유아에서 머리에서 머리로 경련 같은 간질 발작이 발생하는 것을 말합니다. 내재적 메커니즘 : 내재적 증후군은 다양한 기본 질병에서 발생하는 증후군으로, 유전 적이든 후성이든 배아이든이든 뇌 이상이 있습니다.
병력, 대동맥 판막 영역 및 대동맥 판막 제 2 청진 영역 이완기 중얼 음 및 말초 혈관 징후에 따르면, 대동맥 역류의 진단이 가능하며, 심 초음파 및 심장 카테터 삽입에 따라 대동맥 판막이 반전 될 수 있습니다 흐름의 정도와 일반적인 원인의 판단에 대한 반 정량 진단.
