고열 오한
소개
소개 오한은 고열의 첫 소리이며, 오한 동안 체온이 상승했습니다 열이 너무 높지 않은 초기 단계에서 때때로 환자는 몸에 오한 만 느끼며, 떨림이 없습니다. 오한의 대부분은 급성 열병 전에 발생합니다. 전염병의 병원체는 신체가 열을 일으킬 때 환자의 신체 오한, 거위 돌기 및 떨림, 즉 근육 비자발적 활동,이를 냉기 혐오라고합니다. 식수를 장려하고 혀를 촉촉하게 유지하고 배뇨합니다.
병원균
원인
(1) 급성 고열 :
1. 전염병 : 초기 급성 전염병, 다양한 시스템의 급성 전염병.
2. 비 감염성 질병 : 열 증후군, 신생아 탈수 열, 두개 내 손상, 경련 및 간질 발작.
3. 알레르기 반응 : 알레르기, 동종 혈청, 백신 접종 반응, 주입, 수혈 반응 등
(2) 장기 고열 :
1. 흔한 질병 : 패혈증, 살모넬라 감염, 결핵, 류마티스 열, 청소년 류머티즘 등
2. 희귀 질환 : 악성 종양 (백혈병, 악성 림프종, 악성 조직 구증), 결합 조직 질환.
확인
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관련 검사
가래 박테리아 도말 검사 소변 정기 혈액 혈액 및 골수 박테리아 배양 비강 가래 피내 검사
고열과 오한은 많은 질병의 흔한 증상이므로 원인을 찾기 위해서는 열병 환자를 조사하고 분석해야합니다. 일반적으로 다음과 같은 측면에서 수행해야합니다.
(1) 병력의 상세하고 정확한 수집, 연령, 질병 계절, 역학 병력, 감염성 질병 노출 병력, 예방 접종 병력, 빠른 발병, 질병의 길이, 열 유형 및 수반되는 주요 증상에주의하십시오.
신생아는 탈수 열을 가질 수 있습니다. 남쪽의 영유아는 더위가 더워지면 여름 더위가 발생할 수 있습니다. 겨울과 봄에는 호흡기 감염, 전염성 뇌척수막 수막염, 홍역 및 기타 흔한 일이 있습니다. 여름과 가을에는 급성 장염, 이질성 이질, 일본 뇌염, 장티푸스 등이 더 흔합니다. 전염병은 종종 역학의 역사를 가지고 있으므로 노출의 역사에 대해 신중하게 질문해야합니다. 소아 호흡기 감염, 급성 전염병 등이 종종 발병하며 질병 경과가 더 짧습니다. 결핵, 장티푸스, 혈액 질환, 류마티스 열, 열 증후군, 세균성 심내막염 및 기타 발병은 경미하며 질병의 경과는 더 길며, 종종 2 주 이상입니다. 패혈증, 급성 군 결핵, 심근 농양 및 기타 이완 열; 장티푸스, 부갑상선 열, 열 보존으로 인한 장티푸스; 말라리아는 대부분 간헐적 열입니다. 백혈병, 결합 조직 질환, 악성 종양 등, 다른 유형의 열, 확실하지 않음 법. 열 유형은 항생제 및 코르티코 스테로이드와 같은 특수 약물로 치료하지 않았을 때 열 진단에 매우 중요하지만, 영아 및 신생아에게는 진단 가치가 거의 없습니다.
열에 대해 문의 할 때는 각 시스템의 특정 임상 증상에주의를 기울여야합니다 (예 : 호흡기 감염은 종종 기침과 호흡 곤란을 나타냄). 소화관 감염에는 메스꺼움, 구토, 복통 및 설사가 있습니다. 요로 감염에는 빈번한 배뇨, 긴급 및 배뇨 장애가 포함됩니다. 중추 신경계 장애, 구토, 경련, 혼수 상태 등. 황달 일반적인 간 박테리아 또는 바이러스 성 염증, 종양이있는 열; 결합 조직 질환, 패혈증 등에서 흔히 발생하는 발한과 관련이 있습니다. 초기 단계에는 구체적인 임상 증상 및 징후가 없으며 장티푸스, 패혈증, 결핵 등을 고려하기 위해 질병 병력의 특성과 결합됩니다.
(B) 포괄적이고 신중한 신체 검사 : 검사는 상세하고 포괄적이어야하며 병력 및 증상과 함께 심도있는 검사를 실시해야합니다.
많은 열병 환자에서 경구로 병리학 적 변화가 일반적입니다. 편도선염과 같은 편도선 발적 또는 화농성 분비; 포진 인두염은 인두 및 포진 및 궤양의 다른 영역에서 볼 수 있습니다; 코리올리가있는 협측 점막의 초기 홍역; 디프테리아는 목구멍에서 볼 수 있으며, 편도선은 흰색 pseudomembrane이 있습니다.
발진의 분포와 형태에주의하십시오. 포도상 구균, 연쇄상 구균 감염은 성홍열과 같은 발진에서 흔합니다. 혈액 질환, 전염성 뇌척수막 수막염, 전염성 출혈성 열 및 기타 피부에 출혈이있을 수 있습니다. 류마티스 열은 링 홍반에서 볼 수 있습니다. 바이러스 감염, 결합 조직 질환, 패혈증 세균성 심내막염, 조직 구증 X, 점액 성 림프절 증후군 및 많은 약물이 발진을 일으킬 수 있지만 형태와 모양이 다릅니다.
고열 중에 정신 상태가 좋은 사람은 종종 경미하게 감염됩니다. 무기력, 무관심, 무의식, 뇌수막염과 같은, 두개 내 감염을 암시합니다. 영아 두개 내 감염의 초기 단계에서, 수막 자극은 종종 분명하지 않지만, 성능은 무관심, 무기력, 과민성, 가래의 긴장 또는 가득 찬 등이 두개 내 감염에주의해야합니다.
간 비대 비대는 백혈병, 결합 조직 질환, 간 담도계의 염증, 장티푸스, 패혈증, 말라리아 및 종양에서 흔합니다. 림프절 확대는 혈액 질환, 전염성 단핵구증, 마이코 플라스마 감염, 피부의 림프절 증후군 및 점막에서 볼 수 있습니다. 국소 림프절 병증, 부드러움은 염증성 병변이 있거나없는 인접 부위를 찾는 데주의를 기울여야합니다.
(3) 실험실 검사 : 먼저 일반 검사가 수행되며, 일반 검사 결과에 따라 프로젝트를 추가로 검사하고 목적없는 "캐스팅"검사를 피하려고합니다.
혈액, 소변 및 대변에 대한 일반적인 검사가 선별에 선호되는 항목입니다. 백혈구 및 호중구의 총 수가 증가하고 박테리아 감염으로 간주되며 체중이 감소한 바이러스는 더 바이러스 성 또는 바실리 감염입니다. 패혈증, 장 및 요로 감염이 의심되는 경우 혈액, 대변 및 소변을 별도로 보내야합니다. 일상적인 검사 이외에도 다양한 천공 액이 배양 또는 도말 검사를 위해 보내지기도합니다. 예를 들어, 전염성 뇌척수막 수막염 환자의 수막 구균 도말 및 뇌척수액 도말은 수막 구균 박테리아, 말라리아에 대한 혈액 도말은 말라리아 기생충을 찾을 수 있으며, 디프테리아 pseudomembrane 도말은 디프테리아 균을 검사합니다.
필요한 경우, 감별 진단에 도움이되도록 fatda 반응, 외부 피셔 반응, 이종성 응집 테스트, 결로 설정 테스트 등을 확인하십시오. 류마티스 열 또는 류마티스 질환을 각각 항-스트렙토 리신 O 또는 류마티스 인자에 대해 검사 하였다. 바이러스 감염이 의심되는 환자는 면역 학적 측면에 대한 조기 진단 검사를받을 수 있습니다. 면역 결핍 질환으로 인한 감염이 반복되는 환자는 혈청 면역 글로불린 및 세포 면역 및 보체 결정에 사용될 수 있습니다. 혈액 질환은 골수 검사를 받아야합니다. 의심되는 결핵은 투베르쿨린 검사가 필요합니다. 담도 감염이 의심되는 환자는 종종 십이지장 배액을 검사하고 배양하며 의미있는 결과를 나타냅니다. 요컨대, 질병의 상태에 따라 관련 검사를 수행 할 수 있지만 샘플링 또는 작동과 같은 오류 및 오염으로 인한 위양성 또는 위양성을 제거하기 위해 검사 결과 분석에주의를 기울여야합니다.
(D) X- 레이 및 기타 검사 : 흉부 X- 레이 검사는 폐 및 흉부 질환의 진단에 도움이됩니다. 악성 종양과 같은 다른 것들도 CT, 핵 자기 공명, 혈관 조영술, 방사선 동위 원소, B- 모드 초음파 및 살아있는 조직에 따라 선택 될 수 있으며, 이는 또한 필요하다.
진단
차별 진단
식별 :
반복 된 고열 : 체온이 반복적으로 39.1 ~ 40 ° C에 도달했습니다. 고열은 임상 적으로 중요합니다. 일반적인 질병, 패혈증, 살모넬라 감염, 결핵, 류마티스 열, 청소년 류머티즘 등
고열은 재발하지 않습니다 : 열은 많은 질병의 일반적인 증상입니다. 고열은 임상 적으로 중요합니다. 정상 체온은 보통 항문 온도 36.5 ~ 37.5 ° C와 온도 36 ~ 37 ° C로 측정됩니다. 정상적인 상황에서 가래의 온도는 입 온도 (설하)보다 0.2 ~ 0.5 ° C 낮으며 항문의 온도는 가래의 온도보다 약 0.5 ° C 높습니다. 항문 온도는 온도보다 정확하지만 종종 여러 가지 이유로 인해 발생합니다. 환자가 측정 한 온도 값이 39.1 ~ 40 ° C로 오랫동안 높은 경우 고열이라고합니다.
고열 : 여러 가지 다른 이유로 인해 신체의 열 생성이 열 소산보다 큽니다. 따라서 체온이 정상 범위를 초과하는 열을 열이라고하며 열은 열 수준에 따라 저열, 중등도, 고열 및 초 고열로 나뉩니다. 높은 열은 체온이 39.1 ° C를 초과 함을 의미합니다.
오한에는 종종 고열, 주로 중앙 고열이 동반됩니다.
1. 갑자기 고열이 나면 체온이 선형 적으로 상승하여 40 ~ 41 ° C에 도달하고 사망 할 때까지 몇 시간에서 며칠 동안 고열이 계속되거나 체온이 갑자기 정상으로 떨어질 수 있습니다.
2. 몸통의 온도가 높고, 사지의 온도가 2 초이며, 양쪽 온도가 0.5 ° C 이상의 차이로 비대칭 일 수 있습니다.
3, 고열이지만 중독 증상은 떨림없이 분명하지 않습니다.
4, 얼굴과 신체 피부 홍조 및 기타 반응 없음, 반대는 건성 피부, 발한 감소, 찬 사지로 표현할 수 있습니다.
5, 일반적으로 체온에 따라 맥박과 호흡기 증가가 동반되지 않습니다.
6, 감염의 증거, 일반적으로 백혈구 증가를 동반하지 않거나 총 수가 높으면 분류에 변화가 없습니다.
7. 체온 기능 장애의 통합으로 인해 체온은 외부 온도 변화에 따라 변동합니다.
8. 고열에서는 항생제와 해열제 (아세틸 살리실산 등)가 일반적으로 효과가 없으며 체온 조절 센터가 손상되고 해열제가 영향을 받기 어렵 기 때문에 냉각의 임상 적 효과가 나타나지 않습니다. 그러나 클로르 프로 마진 및 콜드 압축에는 효과적입니다.
