상지의 외전 및 들어올리기 어려움
소개
소개 다발성 근염은 상지 납치에 어려움으로 나타납니다. 골격근 통증과 위축은 일반적으로 골반 근육 침범과 같은 근위 끝에서 시작하며 위층으로 가기가 어렵습니다. 어깨 부기가 두 팔을 들어 올리기가 어렵고 병변의 발달은 전신 근육을 축적 할 수 있습니다. dysphagia 및 dysarthria의 연하 곤란증 (Dysphagia muscle dysphagia and dysarthria)은 소수의 환자가 호흡에 어려움을 겪을 수 있습니다.
병원균
원인
원인은 알려져 있지 않으며 바이러스 감염 및 면역 기능 장애와 관련이있을 수 있습니다. 현재이 질환은 항원-항체 복합체에 의한 보체의 활성화에 의해 야기되는 III 형 알레르기 (면역 복합체 유형) 인 것으로 여겨진다. CoxsakieA2 바이러스가이 질환을 가진 환자의 근육 세포에서 분리되었으며, 믹소 바이러스 및 파르 보 바이러스의 봉입체가 발견 되었기 때문에 바이러스 감염이 중요한 자극 제일 수있다. 그러나 바이러스를 감염원으로 사용하는 역학 기반은 없습니다.
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관련 검사
근전도 CT 검사
임상 증상
1. 사지 근위 근육의 대칭 적 약점, 쪼그리고 앉기, 일어 서기, 계단 오르기 어려움, 손 들기 어려움.
2. 목 근육, 목 근육은 약하고,보기 어렵고, 쉰 목소리, 삼키기가 어렵다. 호흡기 근육 약화는 호흡 곤란, 자반증을 유발합니다.
3. 근육통, 목과 어깨, 팔뚝, 팔뚝, 허벅지, 종아리가 더 일반적입니다.
4. 팔다리의 근위 부분에서 더 흔한 근육 위축.
5. 머리와 얼굴의 부종 및 자주색 홍반과 같은 피부 손상.
6. 소량의 열, 관절통 등.
진단 기준
1. 팔다리의 대칭은 부드러움으로 약합니다.
2. 혈청 효소 활성이 증가하고, CPK 및 LDH가 높으며, 특히 LDH가 더 민감하다.
3. EMG에서 자발적인 세동 전위 및 양의 위상 스파이크를 참조하십시오.
4. 근육 생검은 근육 섬유 퇴화, 괴사, 재생, 염증 세포 침윤, 혈관 내피 세포 증식 등을 보여 주었다.
병력 및 증상 : 20-40 세 여성에서 더 흔하게, 일부 환자는 대칭 적 사지 근위 근력 약화, 통증 및 압통과 함께 질병 전에 감염 병력이있을 수 있습니다. 인두 근육, 호흡기 근육 및 목 근육을 포함 할 수 있습니다. 고급 단계에서는 근육 위축이있을 수 있습니다. 일부는 피부 또는 내장 손상이 있거나 악성 종양이 있습니다.
신체 검사 결과 : 영향을받은 근육은 부드럽고 약하며 가래 반사가 낮았습니다.
보조 검사 :
1. 혈청 CPK, LDH, GOT 증가, 혈청 미오글로빈 함량 증가, 혈청 단백질 전기 영동 α, r 글로불린 및 혈청 IgG, IgA, IgM 증가. 환자의 절반 이상이 혈액 손실이 빠릅니다.
2. 소변에서 24 시간 크레아티닌 배설은> 1000mg / 24 시간으로 크게 증가 할 수 있으며 질병의 중증도와 관련이 있습니다.
3. 근전도 : 삽입 전위가 길어지고 심근 방전 활동이 강할 수 있습니다. 광 수축시, 모터 유닛 전위의 평균 진폭이 감소되고, 시간 제한이 단축되며, 다수의 세 동파가 얻어 질 수있다. 수축이 발생하면 다 상파가 증가하고 낮은 진폭 간섭 위상 또는 병리학 적 간섭 위상이 발생합니다.
4. 근육 생검 : 변성, 괴사, 염증 세포 침윤, 근육 섬유 팽창, 유리 유사, 과립 또는 진공, 간질 부종, 혈관 주위 림프구 및 혈장 세포의 침윤을 나타냄.
5. 심전도 : 비정상적인 비율은 약 40 %, 빈맥, 심근 염증 또는 부정맥에 도달 할 수 있습니다.
식별 : 근이영양증, 갑상선 기능 장애, 전신성 홍 반성 루푸스와 구별되어야합니다.
진단
차별 진단
손가락 또는 팔의 찌르기 또는 마비 : 자궁 경부 척추 협착증 환자는 질병이 처음 발생했을 때 손가락 (주로 손가락 끝)이나 통증 및 마비가 있다고 불평했습니다. 상지의 갑작스런 붓기와 통증은 상지의 깊은 정맥 혈전증의 증상 중 하나입니다. 상지 부종은 손가락에서 상완까지 그리고 상지 전체로 연장되는 가장 빠른 증상이며 근위 측에서는 더 심합니다. 통증은 붓기와 동시에 발생하거나 통증으로 만 나타나고 상지에서 증가하며 때로는 코드 같은 부드러운 혈전의 형태로 나타날 수 있습니다. 환자의 약 2/3가 정맥 울혈이 있었고 영향을받은 사지가 자주색 또는 청자색으로 바뀌 었습니다. 견갑골과 상지 통증은 일차 상완 신경총 또는 상완 신경총의 주요 증상 중 하나입니다. 상완 신경총 신경통은 목 (5)의 신경의 전방 가지로 구성되는 상완 신경총의 일부가 흉부 (1)로 손상되어 조절 범위 내에서 통증을 유발하는 질환을 지칭한다. 상지와 어깨를 아래로 당기거나 무거운 물체를 잡을 때의 통증 : 목 갈비의 가장 흔한 첫 증상은 간헐적 인 손과 어깨 둔화입니다. 상지와 어깨를 잡아 당기거나 무거운 물체를 손에 쥐면 통증이 증가합니다. 목 갈비는 외상, 어깨 무게 요인 등에 의해 발생할 수있는 선천성 변형 갈비입니다.
