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소개 바퀴벌레는 신체 또는 기관의 내부와 외부의 병리학 적 과정에서 형성된 다양한 돌출부의 일반적인 용어입니다. 그것의 본질에 따르면, 그것은 비 신생 물성 및 신생 물성으로 나눌 수 있습니다. 세균성 심내막염과 같은 전자에서는 심장 판막으로 튀어 나온 종양에 의해 주로 발생하는 심 내막의 신 생물은 혈류의 영향을받으며 뇌, 신장 및 비장과 같은 기관에 의해 색전 될 수 있습니다. . 무균 성 신 생물은 난류, 흉터 (감염성 심내막염 후) 및 심장 내부 및 외부의 요인에 의해 발생하는 내적 손상 부위에서 가장 흔합니다. 무균 신 생물의 박테리아 감염은 다음에 달려 있습니다. 1 균혈증의 빈도와 순환의 박테리아 수, 후자는 상처의 중증도, 감염 및 피부 점막의 박테리아 수와 관련이 있습니다. 2 혈소판 미세 혈전 및 피브린에 박테리아가 부착되는 능력. 연쇄상 구균 뮤탄은 구강에서 혈류로 들어갈 가능성이 높고 접착력이 강하여 아 급성 감염성 심내막염의 주요 원인입니다. 대장균은 일반적인 세균 혈증이지만 접착력이 좋지 않지만 심장 박동이 거의 없습니다. 자궁 내막염.

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원인

원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. Gross 등은 류마티스 성 판막 질환이 비 박테리아 혈전 성 심내막염의 중요한 원인이라고 믿고 있습니다. 알렌과 시로타는 알레르기와 비타민 C 결핍이이 병에 걸리기 쉽다고 믿고 윌리엄스는 알레르기 반응과 순환 면역 복합체가 판막 병변의 면역 학적 근거라고 믿고 있습니다.

1. 메커니즘 윌리엄스는 알레르기 반응과 순환 면역 복합체가 판막 병변의 면역 학적 기초라고 믿고 맥레이와 워로는 악성 종양 (특히 위암, 췌장암 및 폐암)과 밸브의 DIC 고 응고 상태, 혈액 응 고액 폐쇄 라인에 의해 형성된 난기류는 혈전 형성에 중요한 요소입니다. 종양 점액 및 혈소판 증, 섬유소원 또는 응고 인자 V, VII, XI 및 IX의 수준 증가, 섬유소 분해 산물 증가, 섬유소 분해 촉진 및 종양 세포에 의해 생성 된 응고제 물질 모두 밸브의 혈전을 유발합니다. 중요한 이유. 따라서, 일차 또는 이차과 응고 성 상태를 생성 할 수있는 모든 질병은 비 박테리아 혈전 성 심내막염의 병인 및 병리학 적 기초이다.

비 박테리아 혈전 성 심내막염은 승모판 및 대동맥판에 주로 영향을 미치는 모든 심장 판막을 포함 할 수 있습니다. 둘째, 삼첨판 객담은 심방 대동맥 판막에 위치하고, 폐 판막은 담보 비 박테리아 혈전 성 심내막염보다 많으며, 주요 병리학 적 변화는 판막에 무균 신 생물의 형성, 초기 변화입니다 알레르기의 영향을받는 판막 콜라겐의 경우 비타민 결핍, 혈역학 적 손상 및 노화, 퇴행성 변화 및 매트릭스 부종이 발생하고 밸브의 내막이 부분적으로 박리되어 콜라겐과 매트릭스가 혈류에 노출됩니다. 항체가과 응고 가능한 상태 인 경우, 혈소판 등이 표면에 부착되어 비 박테리아 혈전 성 신 생물을 형성하기 쉬우 며, 병변은 종종 표면적 부위보다 염증이 적고, 가래가 흘리면 동맥 색전증의 징후가 발생할 수 있습니다.

2. 병리학 적 변화 : Allen과 Sirota는 비 박테리아 혈전 성 심내막염의 병리학 적 증상을 5 가지 유형으로 나눕니다.

유형 I : 직경이 3mm 미만인 단일 낫 병변 : 밝은 갈색에서 진한 갈색, 밸브에 더 잘 부착 됨.

유형 II : 밸브에 부착 된 직경이> 3 mm이고 황갈색이며 세분화 된 단일 대형 전갈.

유형 III : 직경이 1 ~ 3 mm 인 여러 개의 작은 겸상 병변이 깨지기 쉽고 밸브 폐쇄 라인을 따라 구슬 모양으로 배열되는 경우가 많습니다.

유형 VI : 다수의 큰 가래 병변, 모두> 3mm 연약하고 부서지기 쉬운, 같은 크기와 색상.

V 형 : 구형 (치유 형), 표면은 상피 세포로 덮여 있으며, 색상과 밀도는 부착 된 판막 조직과 유사합니다. 질병의 초기 병리학 적 변화는 판막 알레르기 반응, 비타민 C 결핍, 혈역학 적 손상 및 노화와 같은 요인에 의해 발생합니다. 변성 변화 및 간질 부종은 판막 내막의 국소 박리로 콜라겐과 기질을 혈류에서, 특히 신체가과 응고 가능한 상태 인 경우, 혈소판 등이 콜라겐 조직에 부착하기 쉽고, 비 박테리아 혈전 성 신 생물은 국소 적으로 염증 반응이없고 병변이 더 피상적입니다. 신 생물이 일단지면, 그것은 동맥 색전증의 징후를 일으킬 수 있습니다.

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차별 진단

감염성 신 생물 : 감염성 심내막염의 기본 병리학 적 변화는 심장 판막 표면에 혈소판, 피브린, 적혈구, 백혈구 및 감염성 병원체로 구성된 신 생물의 부착입니다. 감염성 심내막염은 박테리아, 곰팡이 및 기타 미생물 (예 : 바이러스, 리케차, 클라미디아, 스피 로체 등)의 직접 감염으로 인한 심장 판막의 염증 또는 심실 벽의 내막을 의미합니다. 류마티스 열, 류마티스, 전신성 홍 반성 루푸스 등에 의해 발생하는 비 감염성 심내막염. 과거에는이 질병을 세균성 심내막염이라고하는데, 이는 포괄적이지 않기 때문에 사용되지 않습니다. 감염성 심내막염의 전형적인 임상 증상에는 열, 중얼 거림, 빈혈, 색전증, 피부 병변, 비장 비대 및 혈액 배양 양성이 포함됩니다.

밝은 붉은 유두 객담은 요도 강으로 튀어 나와 있습니다. 요도 부종 선암의 증상, 병변은 요도 강과 요도에 밝은 붉은 유두 객담 일 수 있습니다. 중도 및 하부 요도 암은 육안 검사 또는 촉진 검사로 발견 될 수 있습니다.

혈전 성 신 생물 : 신 생물은 신체 또는 기관의 내부 및 외부의 병리학 적 과정에서 형성된 다양한 돌출부에 대한 일반적인 용어입니다. 혈전 성 신 생물은 비 박테리아 혈전 성 심내막염에서 더 흔합니다. 비 박테리아 혈전 성 심내막염은 승모판 및 대동맥판에 주로 영향을 미치는 모든 심장 판막을 포함 할 수 있습니다. 둘째, 승모 진드기는 대부분 심방 표면에 위치하고 대동맥 및 폐 판막은 심실 표면에 주로 위치합니다. 비 박테리아 혈전 성 심내막염의 주요 병리학 적 변화는 판막에 무균 성 신 생물이 형성되는 것이며, 초기 변화는 알레르기, 비타민 결핍, 혈역학 적 손상 및 노화의 영향에 따른 판막 콜라겐의 퇴화입니다. 매트릭스 부종에 이어 밸브 내막의 부분 박리가 콜라겐과 매트릭스를 혈류에 노출 시키며, 항체가 응고 가능한 상태 인 경우 혈소판 등이 표면에 쉽게 부착되어 비 박테리아 혈전 성 신 생물을 형성합니다. 병변이 더 피상적이고 국소 적으로 염증 반응이없는 경우가 많으며, 신 생물이 떨어지면 동맥 색전증의 징후가 생길 수 있습니다.

맥레이는 비 박테리아 혈전 성 심내막염의 임상 진단을위한 트라이어드를 제안했습니다.

1. 비 박테리아 혈전 성 심내막염이 발생할 수있는 질병.

2. 심장에 심잡음 또는 새 심음이 있거나 원래 심잡음이 바뀝니다.

3. 신체에는 여러 색전증이 있습니다.