다갈증
소개
소개 당뇨병 insipidus는 종종 polydipsia 및 polydipsia, 또는 열, 탈수 또는 경련을 동반합니다. 당뇨병 insipidus는 항 이뇨제 호르몬 (즉, 아르기닌 바소프레신, 짧게는 AVP)의 부족과 물의 신장 관 재 흡수 기능 장애로 인해 발생하며, 이는 다뇨, 다발성, 다발성 및 저 중력 소변을 유발합니다. 질병. 시상 하부-뇌신경 뇌하수체의 병변에 의해 발생하지만, 명백한 원인이없는 경우도 있습니다. 당뇨병은 나이에 관계없이 발생할 수 있지만, 젊은이들에게 더 흔합니다.
병원균
원인
특발성 : 클리닉에는 명백한 원인이 없습니다 특발성 당뇨병이있는 몇몇 가족은 가족력이 있으며 상 염색체 우성입니다.
이차 : 시상 하부-뇌신경 뇌하수체의 병변으로 인해 주로 발생합니다.
첫 번째 이유 : 인체에 물이 부족하면 갈증이 생깁니다. 날씨가 뜨겁고 심한 육체 노동, 혈액 손실, 화상, 구토, 설사 및 고온 (열사병)으로 인해 땀이 많이 나는 경우, 사람들은 인체의 심각한 물 부족으로 인한 갈증 때문에 목이 마르게됩니다.
이유 2 : 당뇨병으로 인한 갈증 호르몬의 영향 중 하나는 인체에서 물과 소금의 신진 대사를 조정하는 것입니다. 이 호르몬의 균형이 깨지면 갈증을 자주 일으킬 수 있습니다.
원인 3 : 뇌 손상으로 인한 갈증 일부 사람들은 뇌 손상이나 신경 외과 수술 후 목이 마릅니다. 환자는 종종 하루 또는 한 시간 안에 치명적이며 위험합니다.
확인
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관련 검사
혈당 글리코 실화 헤모글로빈
이뇨 증의 진단은 일반적으로 어렵지 않지만, 다뇨증, 다 발증, 다 발증 및 비중이 낮은 사람은 당뇨 증의 가능성을 고려해야하지만, 진단은 다음과 같은 진단 테스트를 거쳐야합니다.
1. 물이없는 실험 : 일정 시간이 지나면 정상적인 사람들은 물을 마시지 말고, 몸의 물을 줄이고, 혈장 삼투압을 높이고, AVP를 많이 분비하여 소변량을 줄이고, 소변을 집중시키고, 소변 비중과 삼투압을 증가시킵니다. 당뇨병 성 요붕증 환자에서 AVP의 부족으로 인해, 물 차단 후 소변량은 여전히 높으며, 소변 비중 및 삼투압은 여전히 낮다.
방법 :이 시험은 면밀히 관찰해야합니다. 물 금지 전에 체중, 혈압, 소변 부피 및 소변 비중 또는 삼투압을 측정 하였다. 물이없는 시간은 8-12 시간이며, 물이없는 기간 동안 2 시간마다 소변을 보며, 소변량, 소변 비중 또는 삼투압을 측정하고, 더 많은 배뇨, 3 % -5 %의 체중 감소 또는 혈압의 현저한 감소와 같이 1 시간마다 체중 및 혈압을 측정합니다. 검사를 즉시 중단하고 환자에게 물을 마셔야합니다.
결과 : 물이 차단 된 후 정상인의 소변량이 크게 줄었고 소변 비중이 1.020을 초과했고, 삼투압이 800mOsm / kg.HO를 초과했습니다. 이뇨 증 환자의 경우 물이 금지 된 후에도 소변량이 여전히 많으며, 소변 비중은 일반적으로 1.010을 초과하지 않으며 소변 삼투압은 혈장 삼투압을 초과하지 않습니다. 일부 환자는 여전히 일정한 양의 AVP 분비를 가지고 있지만 정상적인 조절을 유지하기에 충분하지 않습니다. 금지 후 소변 비중이 1.015를 초과 할 수 있지만 1.020보다 작 으면 삼투압이 혈장 삼투압을 초과 할 수 있지만 부분적인 정상에 비해 여전히 불충분합니다. 당뇨병 insipidus. 이 방법은 간단하고 실행 가능하며 당뇨병 성 갑상선 진단에 도움이되지만, AVP 외에 물 후 소변의 최대 농도는 신장 펄프의 고 삼투압 상태에 따라 달라 지므로, 물이 금지 된 후에 만 소변의 중력 또는 삼투압을 최대로 달성 할 수 있습니다. 이뇨 증을 진단하기 위해 때로는 신뢰할 수없는 경우도 있습니다.
2, 물 없음-바소프레신 테스트 : 소변이 최대 삼투압에 집중되고 바소프레신 주사로 다시 상승 할 수없는 특정 기간 동안의 물. 외래성 AVP를 주사 한 후 소변 삼투압이 더 이상 상승하지 않고 당뇨병 성 요붕증 환자에서 AVP 결핍이 발생하고 외래성 AVP를 주사 한 후 소변 삼투압이 추가로 증가합니다.
방법 : 수분 억제 시간은 환자의 다뇨 정도에 따라 달라지며 체중은 몇 시간이 걸리고 가벼운 시간은 10 시간 이상이된다 소변 삼투압이 최고 평평한 정상에 도달 할 때, 즉 물의 삼투압이 더 이상 증가하지 않습니다. 혈장 삼투압에 대해 혈액을 채취하고, 바소프레신을 5 U에서 피하 주사하고, 주사 후 1 시간에 소변 삼투압을 측정 하였다. 주사 전후의 소변 삼투압을 비교하십시오.
결과 : 객담 주입 후 정상적인 사람의 삼투압은 일반적으로 증가하지 않았으며, 소수의 사람 만 약간 증가했지만 5 %를 초과하지 않았습니다. 이뇨 증 환자에서, 물 주사 후 바소프레신의 삼투압은 추가로 증가하는데, 이는 주사 전보다 9 % 이상 더 높다. AVP 결핍이 심할수록 백분율이 증가합니다. 이 방법은 간단하고 신뢰할 수 있지만 물이없는 과정에서 심한 탈수를 피하기 위해 면밀히 관찰해야합니다.
3, hypertonic saline test : hypertonic saline의 정상적인 정맥 주입 후 혈장 삼투압이 증가하고, AVP가 많이 방출하고, 소변 배출량이 크게 감소하고, 소변 비중이 증가했습니다. 고혈압 식염수로 침강 한 후 요실금 환자의 경우 소변량은 감소하지 않고 소변 비중은 증가하지 않지만, 바소프레신 주사 후 소변량은 현저히 감소하고 소변 비중은 현저히 증가하며이 검사는 고혈압 및 심장병 환자에게 특정한 영향을 미칩니다. 위험, 이제 덜 사용합니다.
4, 혈장 AVP 결정 (방사선 면역 분석) 정상적인 인간 혈장 AVP (무작위 식수)는 2.3-7.4pmol / L이며, 물 금지 후 크게 증가 할 수 있습니다. 그러나이 질병을 앓고있는 환자는 정상적인 수준에 도달 할 수 없으며 물이 허용되지 않으면 증가하거나 증가하지 않습니다.
이뇨 증의 진단이 확정 된 후에는 원인을 더 명확히해야합니다. Sella 방사선 사진, 시야 검사 등을 수행해야합니다. 필요한 경우 뇌하수체 내부 또는 근처의 종양을 배제하기 위해 CT 또는 자기 공명 검사를 수행 할 수 있습니다.
당뇨병 insipidus는 polyuria를 특징으로하는 다음 질병으로 식별해야합니다.
1. 정신 다 발증 : 주로 다발성 발병 증, 다발성 증, 다뇨증 및 저 비중 소변으로 나타나고, 진성 당뇨병과 매우 유사하지만, 다발성 경화증, 다발성 증을 유발하는 정신적 요인으로 인해 AVP는 부족하지 않습니다. 소변 및 저 비중 중소 소변, 이러한 증상은 정신 장애의 다른 증상과 함께 감정에 따라 변동될 수 있으며, 위의 진단 테스트는 정상 범위 내에 있습니다.
2. 신장 당뇨병 insipidus : 유전병으로 비정상적인 유전자는 X 염색체의 Xq28 부분에 있으며 신장 세뇨관은 AVP에 민감하지 않으며 임상 증상은 당뇨병 insipidus와 매우 유사합니다. 대부분 소년의 경우, 바소프레신 주사 후 소변의 양이 감소하지 않습니다! 소변의 비중이 증가하지 않습니다! 혈장 AVP 농도가 정상이거나 높아집니다.
3, 만성 신장 질환 : 만성 신장 질환, 특히 신장 관 질환, 저칼륨 혈증, 고칼슘 혈증 등을 포함한 다양한 질병은 신장 집중 기능에 영향을 줄 수 있으며 다뇨증, 갈증 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 질병의 임상 적 특징과 다뇨증의 정도도 비교적 가볍습니다.
진단
차별 진단
polydipsia 및 polydipsia의 증상
목 마르고 목 마르다 : 성능은 주관적이며 목 마르다. 물을 마시고 싶다면 물을 마신 후에 증상이 약간 개선되지만 곧 목이 마르게됩니다. 1. 갈증을 더 많이 마시고, 당뇨병 성 케톤증의 발생에주의해야하며, 케토시스의 초기 증상에는 종종 더 많은 소변, 갈증, 더 많은 음료, 피로 등이 있습니다. 케톤 산증을 제외하고 케톤체, 혈당 및 혈중 케톤체를 제 시간에 확인해야합니다. 당뇨병이 의심되는 경우 공복 혈당을 측정하거나 포도당 내성 검사를 수행하여 진단을 확인할 수 있습니다. 2. 그러나 갈증은 반드시 당뇨병 일 필요는 없으며, 아마도 위장 화재 일 수도 있고 열에주의를 기울여야합니다.
더 많이 마시기 : 당뇨병 환자는 신체가 음식에서 흡수하는 설탕을 정상 수준에서 간 글리코겐과 근육 글리코겐으로 전환 할 수 없으며, 흡수하는 설탕은 신체의 설탕주기에서 포도당으로 분해 될 수 없습니다. 그것은 재사용되고 혈액의 불순물을 걸러내는 데 사용되는 신장은 혈액의 포도당을 소변으로 흡수 한 다음 방광으로 옮기고 배출합니다. 소변의 삼투압이 높고 물이 더 많이 배출됩니다. 물론 몸에 물이 덜 필요할 때는 목이 마르므로 더 많이 마셔야합니다.
