지용성 비타민 결핍
소개
소개 지용성 비타민은 비타민 A, D, E 및 K를 포함하며, 이는 물에 불용성이고 지질 및 지방 용매에 가용성이다. 지용성 비타민은 지질과 함께 음식에 공존하며 지질과 함께 흡수됩니다. 흡수 된 지용성 비타민은 지단백질 및 특정 특이 적 결합 단백질에 특이 적으로 결합함으로써 혈액으로 운반된다. 지용성 비타민 A, D, E 및 K는 특정한 생물학적 기능을 가지며, 일단 부족하면 해당 증상이 나타납니다.
병원균
원인
비타민 결핍이 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있지만 사회의 발전과 과학의 발전으로 야맹증, 괴혈병, 각기병 등과 같은 전형적인 비타민 결핍은 드 rare니다. 질병의 영향 외에도 현재의 사회적 상황에서 비타민 결핍의 원인은 다음과 같이 삶의 빈곤 때문이 아니라 영양 및 건강에 대한 과학 지식이 충분하지 않기 때문입니다.
(1) 비타민 섭취 부족
음식 구성이 부적절하고식이 할당이 많거나 부분식이 심하면 특정 비타민의 공급이 불충분하거나 음식을 부적절하게 보관, 가공 및 조리하면 비타민이 실질적으로 파괴되고 손실 될 수 있습니다. 과도한 쌀 찌르기, 알칼리로 죽 요리, 밀가루가 너무 미세하게 처리, 비타민 B 손실 및 파괴가 많을 수 있습니다. 튀김 파스타의 비타민도 파괴됩니다. 오래 동안 신선한 음식 저장, 비타민 C가 파괴 될 수 있습니다. 야채를 먼저 자른 다음 씻으십시오. , 볶음 또는 알칼리를 첨가하면 거의 모든 비타민 C가 손실됩니다.
(2) 비타민 흡수 장애
소화관 질환이있는 환자에서 더 흔합니다. 지질 소화 및 흡수와 같은 장애는 지용성 비타민의 흡수를 심각하게 감소시킬 수 있습니다.
(3) 수요 증가
신체의 비타민에 대한 요구는 특정 생리 학적 또는 병리학 적 조건에서 특히 증가합니다. 성장 및 발달중인 어린이, 임산부, 수유부, 육체 노동 근로자 또는 전염병 등.
(4) 음식 이외의 비타민 공급 부족
항생제를 장기간 사용하면 비타민 K, B6, 엽산, PP 등과 같은 특정 비타민의 합성에 영향을 미치는 정상적인 장내 식물의 성장을 방해 할 수 있다면 햇빛에 불충분하면 종종 피부에 비타민 D가 불충분하게 생성 될 수 있습니다. 이로 인해 어린이의 구루병이나 성인의 구루병이 발생합니다.
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관련 검사
뚱뚱한 가용성 비타민 비타민 A 비타민 A (VitA) 비타민 K (VitK, VK) 비타민 E
비타민 A
1. 비타민 A는 시각 세포에서 약한 빛을 감지하는 물질입니다-로돕신의 성분 :
시각 안료는 시각 세포에서 11- 시스 레티 날 및 상이한 옵신으로 구성된다. 강한 빛을 느끼는 원뿔 모양의 세포에는 빨강, 오팔, 푸른 색이 있으며 막대 모양의 세포에는 약한 빛이나 어두운 빛을 느끼는 로돕신이 있습니다. 로돕신이 감수성 인 경우, 시각 안료 내의 11- 시스 레티노 산은 발생하는 광 이성질체 하에서 전-트랜스 망막으로 전환되고, 옵신으로부터 분리되어 식화된다. All-trans retinal은 isomerase를 통해 11-cis-retinal으로 천천히 재 이성 질화 될 수 있지만, 대부분 trans-trans retinol로 환원되어 혈류를 통해 간으로 흘러 11- 시스 retinol이됩니다. 이어서, 혈액을 망막으로 되돌리고 11- 시스 망막으로 산화시켜 시각 안료를 합성한다. 이 시각적주기에서 일부 전이 망막은 쓸모없는 물질로 분해되므로 비타민 A를 자주 첨가해야합니다. 다른 시각 안료의 감광체 공정은 로돕신과 동일합니다.
비타민 A가 없으면, 11- 시스 레티노 산 보충이 불충분하게 발생하고, 로돕신 합성의 감소, 저조도에 대한 감수성 감소 및 햇빛 적응성을 약화시킬 수 있으며, 심한 경우에는 "야간 실명"이 발생합니다.
2. 비타민 A는 또한 상피 조직의 구조와 기능을 유지하는 데 필수적입니다.
비타민 A가 부족하면 상피 조직의 건조, 증식 및 각질화를 유발하여 안구 건조증, 건성 피부, 탈모 등을 유발할 수 있습니다.
3. 기타 영향 : 비타민 A는 점액 다당류, 당 단백질 및 핵산의 합성을 촉진하여 신체의 성장을 촉진 할 수 있습니다.
비타민 D
생물학적 활성 1,25- (OH) 2-D3의 표적 세포는 소장 점막, 신장 및 신장 세뇨관입니다. 주요 역할은 뼈와 석회화에 도움이되는 칼슘과 인의 흡수를 촉진하는 것입니다. 비타민 D가 없으면 어린이는 구루병을 일으킬 수 있으며 성인은 구루병을 일으킬 수 있습니다.
비타민 E
1. 비타민 E는 신체에서 가장 중요한 항산화 제이며, 지질 과산화물의 생성을 피하고, 바이오 필름의 구조와 기능을 보호 할 수 있습니다. 신체의 자유 라디칼은 수퍼 옥사이드 음이온 라디칼 (O2-), 퍼 옥사이드 라디칼 (ROO?) 및 하이드 록실 라디칼 (OH?)과 같은 강한 산화 특성을 갖는다. 비타민 E의 역할은 자유 라디칼을 포획하여 토코페롤 자유 라디칼을 형성하는 것이며, 다른 자유 라디칼과 추가로 반응하여 비 자유 라디칼 생성물 인 다산을 형성 할 수 있습니다.
셀레늄은 글루타티온 퍼 옥시다아제의 필수 요소이며 일반적으로 퍼 옥시 데이션에 대한 두 번째 방어선으로 간주됩니다. 비타민 E와 셀레늄은이 항산화 과정에서 상승적으로 작용합니다.
2. 비타민 E는 일반적으로 토코페롤로 알려져 있으며, 동물에게 비타민 E가 부족하면 생식 기관이 손상되거나 불임 상태이지만 인간은 비타민 E 결핍으로 인한 불임을 발견하지 못합니다. 비타민 E는 일반적으로 임상 적으로 낙태와 낙태 치료에 사용됩니다.
3. 헴 대사를 촉진하십시오. 비타민 E의 신생아 결핍은 빈혈을 유발할 수 있으며, 이는 헤모글로빈 합성 감소 및 적혈구 수명 단축과 관련이있을 수 있습니다. 따라서 임산부, 수유부 및 신생아는 비타민 E 보충에주의를 기울여야합니다. 비타민 E는 일반적으로 결핍되기 쉽지 않으며 지방 흡수 장애와 같은 특정 질병에서 결핍을 일으킬 수 있습니다. 적혈구 수 감소, 수명 단축, 체외 빈혈과 같은 적혈구 취약성 증가, 때로는 신경계 장애로 나타납니다.
비타민 K
비타민 K의 주요 생화학 적 역할은 신체의 정상적인 수준 II, IX 및 X를 유지하는 것입니다. 이들 응고 인자를 비활성에서 활성으로 전환시키기 위해서는 전구체의 10 개의 글루탐산 잔기 (Glu)가 카르 복 실화되어 감마-카르복시 글루탐산 (Gla)이되어야한다. Gla는 Ca2 +에 결합하여 활성 형태로 변형시키는 강력한 능력을 가지고 있습니다. 촉매 화 된 반응은 감마-카르 복실 라제이고, 비타민 K는 효소의 보조 인자이다.
성인의 일일 비타민 K 요구량은 60-80 μg입니다. 비타민 K는 동물과 식물에 널리 분포되어 있으며 장의 박테리아도 합성 할 수 있기 때문에 일반적으로 부족하지 않습니다. 그러나 비타민 K는 태반을 통과 할 수 없기 때문에 출생 후 장에 박테리아가 없으므로 신생아는 비타민 K 결핍을 유발할 수 있습니다. 정상적인 어린이의 혈액에서 비타민 K는 약간 더 낮을 수 있지만 먹으면 정상으로 회복 될 수 있습니다. 비타민 K 결핍의 주요 증상은 응고 시간이 연장되는 것입니다. 항생제와 장내 살균의 장기 사용은 또한 비타민 K 결핍을 유발할 수 있습니다.
진단
차별 진단
지용성 비타민 결핍의 감별 진단 :
1. 비타민 D 결핍 :식이 구조와 햇빛으로 인한 신체의 비타민 D 결핍 증상.
2, 비타민 C 결핍 : 괴혈병 (고혈압)은 신체 질환으로 인한 비타민 C (아스코르브 산, 아스코르브 산)의 장기 부족으로 인해 현재는 드물지만 야채, 과일 또는 도시, 마을이없는 북부 목회 지역 인공 수유 어린이는 특히 부적절한 수유로 인한 시골 지역의 외딴 지역에서 보충 식품 보충제를 무시합니다.
3, 비타민 B1 결핍 : 비타민 B1, 티아민 (티아민), 생체 내 활성 유형의 티아민 피로 인산 (TPP)이 없으면 순환계의 일련의 신경계 증상을 유발할 수 있습니다. .
4, 비타민 K 결핍 : 비타민 K 결핍은 응고 병증으로 인한 비타민 K의 부족으로 인한 것입니다.
5, 비타민 B1 결핍 : 비타민 B1, 티아민 (티아민), 생체 내 활성 유형의 티아민 피로 인산 (TPP)이 없으면 순환계의 일련의 신경계 증상을 유발할 수 있습니다. .
6. 비타민 E 결핍 : 비타민 E (토코페롤)는 1 개의 풀 링, 1 개의 이소 프레 노이드 측쇄 및 알파-토코페롤의 생물학적 활성을 갖는 화합물 클래스의 일반적인 용어이며, 비타민 E 계열에는 α-, -, γ- 및 δ- 토코페롤, 이것은 색이 채워진 고리의 메틸화에 따라 어느 정도 변한다 D- 알파 -α- 토코페롤은 유일한 자연 발생 입체 이성질체이며 생물학적 분석이 가장 효과적이다 ( 1.49 IU / mg); 완전히 합성 된 라 세미-알파 토코페롤은 완전히 라 세미이며 생물학적 활성은 덱스 트로 -α- 토코페롤 (1.1 IU / mg)보다 작습니다. 국제 표준은 라 세미 -α- 토코페롤 아세테이트 (1.0 IU / mg) 요약하면, 토코페롤은 세포막에서 다중 불포화 지방산의 지질 과산화를 방지하는 항산화 제 역할을합니다. 항산화 활성 및 알파-토코페롤의 억제 셀레늄은 글루타치온 퍼 옥시 다제와 유사하며, 혈장과 지방 조직의 분열에 영향을 미치는 총 혈장 지질 수준에 따라 인간 혈장 토코페롤의 수준이 달라지며 지방 조직은 토코페롤의 주요 저장소입니다. α- 토코페롤 수치는 5 ~ 10μg / ml (11.6 ~ 23.2μmol / L)이며 비타민 E 결핍으로 인한 질병은 종에 따라 크게 다르며, 생식 장애, 근육의 부족 , 간, 골수 및 뇌 기능 장애; 적혈구 용혈; 배 발생 결함; 삼출성 질 (exudative quality)은 일부 종에서 심근 병변이있는 골격근 위축을 일으킬 수있는 모세 혈관 삼투 장애입니다. 비타민 E 결핍의 주요 증상은 다음과 같습니다.
(1) 적혈구 용혈로 인한 온화한 용혈성 빈혈.
(2) 척추 뇌병증 :이 질환은 베타 지질 단백 혈증, 만성 담즙 성 담즙 성 질환, 체강 질병 또는 비타민 E 대사 및 지방 흡수 장애의 유전 적 이상으로 인해 소아에서 주로 나타납니다. 비타민 E 치료를 통해 렌즈 후 섬유질 조직 형성을 개선 할 수 있으며, 유사하게 신생아 뇌실 및 피하 출혈의 경우도 개선 될 수 있습니다 병인학, 아기는 상대적 비타민 E 결핍, 혈장 상태에서 태어납니다 α- 토코페롤 수치는 5μg / ml (11.6μmol / L)보다 낮으며, 아기가 작고 빠를수록 결핍이 커집니다 미숙아의 비타민 결핍은 출생 후 처음 몇 주 동안 지속되며 이는 비타민 E 태반 수송 때문입니다. 출생시 조직의 제한이 적고 아기의 상대식이 부족, 소장의 흡수 장애 및 빠른 성장 소화 시스템이 성숙하고 비타민 E 흡수가 개선되며 혈액 비타민 수준도 향상됩니다.
어린이와 성인의 흡수 장애는 일반적으로 비타민 E 결핍을 유발하며 비타민 E 수송의 유전 적 이상 또한 중요한 역할을합니다.
조산아 용혈성 빈혈은 비타민 E 결핍의 징후 일 수 있습니다. 이러한 영아는 7-9g / dl 범위의 혈색소 수치, 낮은 혈장 비타민 E 수치, 망상 세포 증가 및 과도한 혈액 빌리루빈을 가지고 있습니다. 무산소 증으로 인한 베타 지단백질 혈증 (Bassen-Kornzweig 증후군) 없음 출생 후 첫 20 일 동안 진행성 신경 병증 및 망막 병증, 만성 담낭 성 담도 질환 또는 낭포 성 섬유증이있는 소아의 비타민 E로 심각한 지방 흡수 장애 및 지방 경련을 유발하는 지단백질 B 유전자의 손실 증후군 부족 증상은 깊은 천골 반사가 사라지고 몸통과 사지 운동 실조증, 진동 및 위치 감각이 사라진 안과 마비, 안과 마비, 근육 약화, ptosis 및 dysarthria와 척수 소뇌 운동 실조증입니다. 비타민 E 결핍으로 인해 척추 소뇌 운동 실조증은 극히 드.니다. 성인 지방 조직에 다량의 비타민 E 스톡이 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 비타민 E 유전자형 환자의 무 지방 흡수 장애로 간이 누락 된 것으로 보입니다 일반적으로, 덱스 트로 -α- 토코페롤은 간세포에서 매우 저밀도 지단백질의 단백질로 운반되므로 정상적인 혈장 알파-토코페롤 수준을 유지할 수 없습니다.
실험실 검사 및 진단
비타민 E가 부족한 미숙아는 근육 생검에서 근육 약화, 크레아 티뇨 및 괴사 왁스 색소 침착이 있으며 과산화수소 용혈도 증가합니다. <> 4μg / ml (<9.28μmol / L) 혈장 토코페롤 수치가 <5μg / ml (<11.6μmol / L)이고 과산화수소에 민감한 적혈구는 비타민 E 결핍으로 간주 될 수 있습니다 고지혈증이 있으면 α- 토코페롤 수치가 상승합니다 토코페롤 수치가 <0.7mg / g (<1.6μmol / g) 인 혈장 지방이 높으면 정상 혈액 지질의 <5μg / ml (<11.6μmol / L)에 해당하는 혈중 지방이 부족한 것으로 진단 될 수 있습니다. 비타민 E 결핍 크레아티닌이없는식이에서 과도한 크레아 티 뇨증과 혈장 크레아틴 포스 포 키나아제 수치가 높아질 수 있습니다. 골수성 뇌병증 환자는 큰 축삭-수초 축색 돌이 사라지고 척수의 후각이 퇴화 될 수 있습니다.
α- 토코페롤의 예방 복용량은 만기 신생아의 경우 0.5mg / kg, 미숙아의 경우 5-10mg / kg이며 흡수 장애로 인한 명백한 결핍은 매일 15 ~ 25mg / kg의 α- 토코페롤을 경구로 물과 혼합해야합니다. D-A- 토코 페릴 아세테이트 (1mg = 1.4IU) 베타 지질 단백 혈증이없는 초기 신경 병증의 치료 또는 흡수 및 수송 결함 극복을위한 더 큰 용량 (매일 최대 100mg / kg, 경구 평균) 이러한 치료법은 젊은 환자의 증상을 완화하고 노인 환자의 신경 병증을 통제 할 수 있습니다. 지방 흡수 장애가없는 비타민 E 결핍 유전자 환자의 경우, 고용량의 알파-토코페롤 (하루에 100-200 IU)이 결핍을 개선 할 수 있습니다. 신경병의 후유증을 예방할 수 있습니다.
비타민 A
1. 비타민 A는 시각적 세포에서 약한 빛을 감지하는 물질입니다-로돕신의 성분
시각 안료는 시각 세포에서 11- 시스 레티 날 및 상이한 옵신으로 구성된다. 강한 빛을 느끼는 원뿔 모양의 세포에는 빨강, 오팔, 푸른 색이 있으며 막대 모양의 세포에는 약한 빛이나 어두운 빛을 느끼는 로돕신이 있습니다. 로돕신이 감수성 인 경우, 시각 안료 내의 11- 시스 레티노 산은 발생하는 광 이성질체 하에서 전-트랜스 망막으로 전환되고, 옵신으로부터 분리되어 식화된다. All-trans retinal은 isomerase를 통해 11-cis-retinal으로 천천히 재 이성 질화 될 수 있지만, 대부분 trans-trans retinol로 환원되어 혈류를 통해 간으로 흘러 11- 시스 retinol이됩니다. 이어서, 혈액을 망막으로 되돌리고 11- 시스 망막으로 산화시켜 시각 안료를 합성한다. 이 시각적주기에서 일부 전이 망막은 쓸모없는 물질로 분해되므로 비타민 A를 자주 첨가해야합니다. 다른 시각 안료의 감광체 공정은 로돕신과 동일합니다.
비타민 A가 없으면, 11- 시스 레티노 산 보충이 불충분하게 발생하고, 로돕신 합성의 감소, 저조도에 대한 감수성 감소 및 햇빛 적응성을 약화시킬 수 있으며, 심한 경우에는 "야간 실명"이 발생합니다.
2. 비타민 A는 또한 상피 조직의 구조와 기능을 유지하는 데 필요한 물질입니다.
비타민 A가 부족하면 상피 조직의 건조, 증식 및 각질화를 유발하여 안구 건조증, 건성 피부, 탈모 등을 유발할 수 있습니다.
3. 기타 영향 비타민 A는 점액 다당류, 당 단백질 및 핵산의 합성을 촉진하여 신체의 성장을 촉진 할 수 있습니다.
비타민 D
생물학적 활성 1,25- (OH) 2-D3의 표적 세포는 소장 점막, 신장 및 신장 세뇨관입니다. 주요 역할은 뼈와 석회화에 도움이되는 칼슘과 인의 흡수를 촉진하는 것입니다. 비타민 D가 없으면 어린이는 구루병을 일으킬 수 있으며 성인은 구루병을 일으킬 수 있습니다.
비타민 E
1. 비타민 E는 신체에서 가장 중요한 항산화 제이며, 지질 과산화물의 생성을 피하고, 바이오 필름의 구조와 기능을 보호 할 수 있습니다. 신체의 자유 라디칼은 수퍼 옥사이드 음이온 라디칼 (O2-), 퍼 옥사이드 라디칼 (ROO?) 및 하이드 록실 라디칼 (OH?)과 같은 강한 산화 특성을 갖는다. 비타민 E의 역할은 자유 라디칼을 포획하여 토코페롤 자유 라디칼을 형성하는 것이며, 다른 자유 라디칼과 추가로 반응하여 비 자유 라디칼 생성물 인 다산을 형성 할 수 있습니다.
셀레늄은 글루타티온 퍼 옥시다아제의 필수 요소이며 일반적으로 퍼 옥시 데이션에 대한 두 번째 방어선으로 간주됩니다. 비타민 E와 셀레늄은이 항산화 과정에서 상승적으로 작용합니다.
2. 비타민 E는 일반적으로 토코페롤로 알려져 있으며, 동물에게 비타민 E가 부족하면 생식 기관이 손상되거나 불임 상태이지만 인간은 비타민 E 결핍으로 인한 불임을 발견하지 못합니다. 비타민 E는 일반적으로 임상 적으로 낙태와 낙태 치료에 사용됩니다. 3. 헴 대사를 촉진하십시오. 비타민 E의 신생아 결핍은 빈혈을 유발할 수 있으며, 이는 헤모글로빈 합성 감소 및 적혈구 수명 단축과 관련이있을 수 있습니다. 따라서 임산부, 수유부 및 신생아는 비타민 E 보충에주의를 기울여야합니다. 비타민 E는 일반적으로 결핍되기 쉽지 않으며 지방 흡수 장애와 같은 특정 질병에서 결핍을 일으킬 수 있습니다. 적혈구 수 감소, 수명 단축, 체외 빈혈과 같은 적혈구 취약성 증가, 때로는 신경계 장애로 나타납니다.
비타민 K
비타민 K의 주요 생화학 적 역할은 신체의 정상적인 수준 II, IX 및 X를 유지하는 것입니다. 이들 응고 인자를 비활성에서 활성으로 전환시키기 위해서는 전구체의 10 개의 글루탐산 잔기 (Glu)가 카르 복 실화되어 감마-카르복시 글루탐산 (Gla)이되어야한다. Gla는 Ca2 +에 결합하여 활성 형태로 변형시키는 강력한 능력을 가지고 있습니다. 촉매 화 된 반응은 감마-카르 복실 라제이고, 비타민 K는 효소의 보조 인자이다. 성인의 일일 비타민 K 요구량은 60-80 μg입니다. 비타민 K는 동물과 식물에 널리 분포되어 있으며 장의 박테리아도 합성 할 수 있기 때문에 일반적으로 부족하지 않습니다.
그러나 비타민 K는 태반을 통과 할 수 없기 때문에 출생 후 장에 박테리아가 없으므로 신생아는 비타민 K 결핍을 유발할 수 있습니다. 정상적인 어린이의 혈액에서 비타민 K는 약간 더 낮을 수 있지만 먹으면 정상으로 회복 될 수 있습니다. 비타민 K 결핍의 주요 증상은 응고 시간이 연장되는 것입니다. 항생제와 장내 살균의 장기 사용은 또한 비타민 K 결핍을 유발할 수 있습니다.
