Ongedifferentieerd carcinoom van speekselklier
Invoering
Inleiding tot ongedifferentieerd carcinoom van de parotis Het ongedifferentieerde carcinoom van de parotis is een zeer lage of ongedifferentieerde speekselklier die zo is georganiseerd dat het niet kan worden geclassificeerd in een ander type kwaadaardige epitheel tumor van de parotis. Het heeft enige gevoeligheid voor radiotherapie, maar het is moeilijk te genezen. Momenteel worden gecombineerde behandelmethoden zoals radiotherapie, radicale chirurgische resectie en chemotherapie gebruikt. Gecombineerde radicale chirurgie wordt vaak gebruikt bij operaties. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie ligt rond de 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
De oorzaak van ongedifferentieerd carcinoom van de parotis
Ongedifferentieerd carcinoom van de parotis komt voor in Mongoolse rassen en vertoont een neiging tot concentratie in het gezin. Het ontstaan ervan kan nauw verwant zijn met EBV (EBV) en wordt beïnvloed door genetische en omgevingsfactoren. De weefseloorsprong van kleincellige longkanker is nog onduidelijk en kan worden afgeleid van pluripotente bronchiale voorlopercellen. Bij neuro-endocriene tumoren is kleincellige longkanker meer vergelijkbaar in morfologie en genetica als grootcellig neuro-endocrien carcinoom.
Het voorkomen
Ongedifferentieerde kankerpreventie van parotis
De prognose van ongedifferentieerde parotis is erg slecht. Omdat er maar weinig tumoren van dit type zijn, zijn er weinig rapporten over het overlevingspercentage in binnen- en buitenland. Slechts 18%.
Complicatie
Ongedifferentieerde kankercomplicaties van de parotis complicatie
Betrokkenheid van de huid kan zweren, de snelheid van de regionale lymfekliermetastase is hoog en kan ook gepaard gaan met metastase op afstand, zoals metastase naar de longen, lever, botten en andere delen.
Symptoom
Ongedifferentieerde kankersymptomen van de parotis Vaak symptomen Gezichts gevoelloze gezichtshuid met nodulaire hyperplasie
Het verloop van de ziekte is over het algemeen kort, de tumor groeit snel en groeit invasief. De patiënt heeft een pijnlijke massa in de vroege fase. Het komt voor in de parotis. In de vroege fase verschijnt de gezichtszenuw in de aangezichtszenuw en hecht deze aan het omliggende weefsel. De massa is gefixeerd en de huid kan in de late fase worden gebroken. De regionale metastasissnelheid van de lymfeklieren is hoog en kan ook worden geassocieerd met metastase op afstand, zoals metastase naar de longen, lever, botten en andere delen.
Microscopisch onderzoek toonde aan dat de kankercellen rond of fusiform waren, de grootte was extreem inconsistent, de morfologie was anders, verspreid en gerangschikt, extreem abnormale, mitotische figuren kwamen vaak voor, en significante bloedingen en necrose kwamen vaak voor.
Onderzoeken
Onderzoek van ongedifferentieerd carcinoom van de parotis
1. Bruto observatie: de tumor is multi-nodulair of invasief, sommige hebben een envelop, diameter 1cm ~ 6cm, en de sectie is hard, roze wit of grijsachtig wit.
2. Lichtmicroscopische observatie: de tumor is gelobd of diffuus gegroeid De karakteristieke pathologische manifestatie is een onregelmatig kwaadaardig epitheeleiland, gescheiden door een groot aantal lymfoïde interstitiële fasen, en de tumorcellen zijn onduidelijk en vertonen een syncytiële celcluster. Tabletten of strips, sommige enkele tumorcellen worden gemengd met lymfoïde cellen, zoals lymfoom, grote tumorcellen, een kleine hoeveelheid eosinofiel cytoplasma, nucleaire ellips, vesiculaire kern of grove chromatinedeeltjes, een of twee Duidelijke eosinofiele nucleoli, de divisiefase is enigszins anders, sommige regionale tumorcellen zijn langwerpig in de vorm van een korte spindel, lymfoïde stroma inclusief lymfocyten, plasmacellen, kunnen lymfoïde follikelvorming hebben, sommige zien weefselcellen en multinucleaire gigantische cellen De epitheel- en lymfoïde componenten zijn nauw met elkaar verweven, zodat de grenzen van de twee onduidelijk zijn.In sommige gebieden wordt het lymfoïde stroma zelden vervangen door vezelig bindweefsel.N soms zijn necrose, focale plaveiselmetaplasie en resterende klier zichtbaar in het tumorweefsel. Katheters, amyloïdose en verkalking, enz., In sommige gevallen dringen tumoren de zenuwen binnen, zijn lymfekliermetastasen vergelijkbaar met de primaire laesies en in metastasen op afstand nemen lymfocyten af of verdwijnen ze.
3. Ultrastructuur: waargenomen door transmissie-elektronenmicroscopie vertoonden de meeste tumorepitheelcellen verspreide desmosomen en meer trekspanning, er werden geen virusdeeltjes gevonden, die de plaveiselcel-differentiatiekenmerken van tumorcellen bevestigden.
4. Immunohistochemische kleuring: EMA en AE1 waren positief in tumorepitheelcellen en AE3 was negatief.Net als in UNPC werd bevestigd dat tumorcellen epitheliale bronnen waren, terwijl lymfoïde stroma voornamelijk T-cellen was.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van ongedifferentieerd carcinoom van de parotis
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Gemetastaseerd nasofarynxcarcinoom: UCSL en UNPC zijn histologisch niet van elkaar te onderscheiden. Hoewel nasofaryngeale kwaadaardige tumoren zelden uitgezaaid worden tot parotis lymfeklieren, moet klinisch onderzoek van het bovenste en bovenste spijsverteringskanaal zorgvuldig worden uitgevoerd en nasofaryngeale biopsie moet worden uitgevoerd. Om nasofarynxcarcinoom uit te sluiten, wordt aangenomen dat er geen duidelijke corticale en medullaire structuren worden gezien in UCLS, en resterende klieren en zelfs acinaire cellen worden gezien, wat suggereert dat ze zijn afgeleid van klieren in plaats van intra-glandulaire of para-glandulaire lymfeklieren.
2. Goedaardige lymfatische epitheliale laesies: BLEL is een niet-neoplastische laesie waarvan de histologische manifestaties voorkomen in verschillende klinische aandoeningen, zoals het syndroom van Sjogren, sarcoïdose, meteorieten, enz., Vaak gemanifesteerd als bilateraal of unilateraal De parotis is gezwollen en UCLS is over het algemeen een unilaterale uitbreiding van de klier, zonder de klinische manifestaties van het syndroom van Sjogren.De twee zijn niet moeilijk om onderscheid te maken tussen histologie, maar wanneer het specimen te klein is, moet het nog steeds zorgvuldig worden geïdentificeerd: het epitheel van BLEL De cellen op het eiland zijn goedaardig, met een uniforme ellipsoïde kern, fijn chromatine, onduidelijke nucleoli en tumorachtige epitheelcellen in UCLS zijn atypisch, met overlappende vesiculaire kern, heldere nucleoli, vaak zichtbaar Nucleaire divisie.
3. Lymfoom: de celatypie van UCLS komt tot expressie in epitheelcellen in plaats van lymfocyten. Wanneer verspreide tumorcellen worden gemengd met lymfocyten, kan het moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen grootcellig lymfoom, maar als u goed kijkt, zult u zien dat de tumorcellen wederzijds zijn De groeimodus van de binding, indien nodig, kleuring met keratine.
