tumor van het ruggenmerg
Invoering
Inleiding tot ruggenmergtumor Een ruggenmergtumor is een nieuwe massa die in het ruggenmerg groeit en goedaardig of kwaadaardig kan zijn. Ruggenmergtumoren kunnen primair of secundair zijn, met een lagere incidentie dan intracraniële tumoren, en zijn zeldzaam bij kinderen. Ruggenmergtumoren zijn een van de belangrijke oorzaken van compressie van het ruggenmerg en cauda-equina en moeten worden onderscheiden van die veroorzaakt door degeneratieve ruggenmergziekten. De term ruggenmergtumor is ruim gedefinieerd en omvat tumoren die voorkomen in het ruggenmergkanaal en aangrenzende weefselstructuren van het ruggenmerg. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ruggenmergcompressie syringomyelia
Pathogeen
Oorzaak van spinale tumor
Verspreiding van infecties (60%)
De anatomische bovenste subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg communiceert met de lymfevaten van het mediastinum, de buikholte en de retroperitoneale ruimte via de rugzenuwen, zodat de infectie het ruggenmerg kan binnendringen via de lymfevaten, met of zonder meningitis. De helft van de patiënten had lumbosacrale infecties en infecties van de staartholte. Ongeveer 50% van de totale gemelde gevallen kan het ruggenmerg binnendringen via slagaders of aders. Klinisch komt het veel voor in de longen, het hart, het urogenitaal stelsel en etterende infecties van de huid. Abces kan in elk wervelsegment voorkomen, maar komt vaker voor in het dorsale aspect van het thoracale ruggenmerg.
Verborgen infectie (30%)
De bron van de infectie is onbekend. De pathogenese van het ruggenmergabces is dat de pathologische veranderingen van het intraspinale abces variëren met de grootte van het abces en de lengte van de ziekte. Kleine abcessen komen vaak frequent voor en kunnen worden gezien met behulp van een microscoop. De meeste zijn single-shot, waarbij meerdere wervelsegmenten betrokken zijn, en af en toe het grootste deel van het ruggenmerg aantasten.
Posttraumatische infectie (30%)
Meer voorkomende open ruggenmergtrauma, taille slijtage, enzovoort.
Het voorkomen
Ruggenmerg tumor preventie
Besteed aandacht aan rust, werk en rust, voorkom infectie, zodra de ziekte optreedt, tijdige behandeling, vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling is de sleutel tot preventie.
Complicatie
Ruggenmerg tumor complicaties Complicaties ruggenmergcompressie syringomyelia
Complicaties van ruggenmergtumoren omvatten ruggenmergcompressie, syringomyelia en tuberculose.
Symptoom
Symptomen van ruggenmergtumoren Veel voorkomende symptomen Rug- en ledemaatmisvormingen Ruggenmergletsels Segmentale dissociatieve sensorische disfunctie Spiertremor Bovenste cervicale medullaire laesies Ruggenmerghemisectie syndroom Rugpijn Onvermogen om neurologische symptomen te vinden Scheiding
Symptomen en tekenen van ruggenmergtumoren
Patiënten met de volgende klinische manifestaties moeten de mogelijkheid van intracraniële tumoren overwegen en verdere beeldvormingsstudies uitvoeren:
1. Het gevoel van gevoelloosheid en pijn en het verlies van bewustzijn of het verdwijnen van het gevoel van aanraking, en de sensorische aandoening ontwikkelt zich geleidelijk van boven naar beneden.
2. De pijnsymptomen verschijnen later en variëren.
3. Kan in verband worden gebracht met symptomen van lagere motorneuronen, het ruggenmerg-hemisectiesyndroom is zeldzaam of niet voor de hand liggend.
4. Het optreden van spinale kanaalobstructie is laat of onopvallend, het eiwitgehalte van hersenvocht is niet duidelijk en de symptomen zijn niet duidelijk nadat het hersenvocht is vrijgegeven.
5. Spinale processen zijn zeldzaam en botveranderingen in de wervelkolom zijn zeldzaam.
Onderzoeken
Ruggenmerg tumoronderzoek
Ten eerste, röntgenonderzoek: röntgenonderzoek van de gewone film van sommige ruggenmergtumoren kan als volgt worden gezien.
1. Vertebrale botvernietiging, het kegelgedeelte of de pedikelwortel vertoont een verandering in lichttransmissie en de wervels klappen in elkaar.
2. De contour en afstand van de steel zijn veranderd, het tussenwervelforamen is vergroot en de beperking van het wervelkanaal is vergroot.
3. Paravertebrale weefselvervorming, de massa is afkomstig van paravertebraal weefsel of strekt zich uit door het intervertebrale foramen.
4. Het fenomeen van botproliferatie kan worden waargenomen bij sarcoom, bothemangioom en meningioom.
Ten tweede, myelografie: gebruikt om het compressieniveau van het ruggenmerg of de cauda-equina te lokaliseren, de obstructie van het contrastmiddel is volledig of bijna volledig, extramedullaire epidurale tumor heeft vaak een obstructie van de bek in de mond, intramedullaire tumor kan de contouren van de uitbreiding van het ruggenmerg tonen, De contrastkolom is opzij gedrukt.
Ten derde, CT en CTM: het is vereist dat het neurologische onderzoek correct de laesies van het CT-onderzoek kan verschaffen.De intraspinale en extraspinale tumoren kunnen nauwkeurig worden weergegeven en de vernietiging van de wervels is gemakkelijk duidelijk te maken.
MRI: De meeste T1-gewogen beeldsignalen van ruggenmergtumoren inclusief metastasen zijn verminderd of ongewijzigd. Het T2-gewogen beeld toonde een signaalversterking, maar in het osteoblastoom was het gedeeltelijke voorste pancreaskanker botmetastasesignaal verminderd.
Spinale angiografie, CT, CTM, vooral MRI is een belangrijk middel om intramedullaire tumoren duidelijk te diagnosticeren.Het kan de locatie, grootte, aard van de tumor en zijn relatie met aangrenzende weefsels nauwkeurig bepalen en een basis bieden voor behandeling, hoewel de wervel Buisangiografie kan aantonen dat het ruggenmerg is opgezwollen in het segment waar de tumor zich bevindt, maar omdat de intramedullaire tumor een late verschijning van de wervelkanaalobstructie heeft in vergelijking met de extramedullaire tumor, is het moeilijk om vroege laesies te vinden. CTM kan de locatie van de tumor en de aard ervan, met name de vertraging, nauwkeurig weergeven. De scan toont duidelijk het cystische deel van de bovenste en onderste uiteinden van de tumor.
MRI-onderzoek is erg belangrijk. Het is de meest geavanceerde onderzoeksmethode voor de diagnose van intraspinale tumoren. MRI van ependymoma bestaat vaak uit twee delen: parenchymaal en cystisch. Het eerste is het overlevingsgedeelte van de tumor en het is ook een belangrijk onderdeel van chirurgische resectie. T1 gewogen beeld Het signaal is lager dan het aangrenzende normale ruggenmergsignaal en het T2-gewogen beeldsignaal is hoger.Omdat het perifere oedeem van het ruggenmerg ook hoog is in het T2-gewogen beeld, is het abnormale signaalgebied van T2 groter dan de werkelijke grootte van de tumor. Membraan is een vasculaire-rijke tumor en het substantiële deel ervan kan een significante abnormale contrastversterking ondergaan. Daarom is pre-operatieve Gd-DTDA verbeterde scanning erg belangrijk.Het cystische deel wordt veroorzaakt door necrose en liquefactie, secundaire syringomyeliavorming en necrose. De T1 en T2 gewogen beeldsignaalintensiteit van het liquefactiegedeelte bevindt zich tussen het parenchymale deel van de tumor en de hersenvocht. Het secundaire syringomyelia-signaal is vergelijkbaar met de hersenvocht. De MRI van astrocytoma is vergelijkbaar met die van ependymoma. Scannen heeft een bepaalde discriminerende waarde, dat wil zeggen dat de abnormale contrastversterking in het centrale ruggenmerg meer voorkomt bij ependymoom en er wordt geen abnormaal contrast waargenomen. En nog veel meer.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ruggenmergtumor
diagnose
Er zijn tumoren van andere organen in het lichaam en rugpijn, zwakte van de ledematen, tintelingen en ataxie moeten rekening houden met de mogelijkheid van ruggenmergtumoren en worden gelokaliseerd op basis van klinische manifestaties, maar moeten lumbale spierspanning, ruggenmergcirculatie, ruggenmerginsufficiëntie, wervelkolom uitsluiten Ruggenmergdisfunctie veroorzaakt door fracturen, hernia, syfilis, virale infectie, multiple sclerose, amyotrofische laterale sclerose en andere ziekten. Sommige tests kunnen worden gebruikt om een diagnose te stellen van ruggenmergtumoren.Röntgenonderzoek van de wervelkolom kan veranderingen in de botmassa laten zien, maar geen tumoren die geen botvernietiging hebben veroorzaakt. MRI wordt beschouwd als de beste manier om de wervelkolom en het ruggenmerg te onderzoeken. Een biopsie kan het type tumor bepalen.
Differentiële diagnose
Cervicale spondylose
De klinische manifestaties van ruggenmergtumoren zijn zeer vergelijkbaar met die van cervicale spondylose. Vanwege de hoge incidentie van spinale degeneratieve ziekten, worden ruggenmergtumoren vaak verwaarloosd. Daarom moeten artsen er veel aandacht aan besteden. Ruggenmergtumoren vertonen vaak wortelpijn en verschijnen geleidelijk in de vroege fase. Symptomen van ruggenmergcompressie, met gefixeerde plaats, ernstige pijn, aanhouden, hoesten, enz., Of op een later tijdstip, vergezeld van stimulatie of compressie van het lange ruggenmerg, dus deze patiënten moeten routinematig zenuwachtig zijn Systeemcontrole en geschikt beeldvormend onderzoek.
Extramedullaire tumor
De meest voorkomende klinische pathologische typen zijn neurofibromatose, meningioom en radiculopathie. Het komt vaker voor en heeft de waarde van lokalisatiediagnose. De sensorische veranderingen zijn duidelijk in de distale ledematen en de veranderingen van onder naar boven, geen sensorische scheiding, kegel Het teken van het teken verscheen eerder en aanzienlijk, de symptomen van de onderste motorische neuronen waren niet duidelijk, het ruggenmerg-hemisectiesyndroom kwam vaker voor, de wervelkanaalobstructie verscheen eerder of duidelijker, het cerebrospinale vochteiwit was aanzienlijk toegenomen en de symptomen werden verergerd door de extramedullaire tumor nadat de cerebrospinale vloeistof was vrijgegeven. Het spinale proces komt vaker voor, vooral epidurale tumoren, en spinale botveranderingen komen vaker voor.
Syringomyelia
Plotseling begin, gebruikelijk in de onderste nek en bovenste thoracale segmenten van volwassenen in de leeftijd van 20 tot 30 jaar oud, de meeste segmenten aan een of beide zijden hebben sensorische scheiding en lagere motorische neuronspasmen, als de holte zich naar beneden uitstrekt en de laterale hoekcellen binnendringt Het gaat vaak gepaard met cervicale sympathische parese (Horners syndroom) en bovenste ledematen huiddystrofie, vroege wervelkanaalobstructie, geavanceerde wervelkanaalobstructie, MRI kan duidelijk worden gediagnosticeerd en onderscheiden van intramedullaire tumoren.
