penis kanker
Invoering
Inleiding tot peniskanker Peniskanker (carcinomaofpenis) is een van de veel voorkomende kwaadaardige tumoren van het mannelijke voortplantingssysteem. Het is in het verleden algemeen in China gezien en is de eerste plaats bij mannelijke kiemlijntumoren. De laatste jaren is de incidentie aanzienlijk verlaagd, vooral bij mensen van middelbare leeftijd. De gemiddelde leeftijd is 30 jaar oud. De meeste patiënten met peniskanker hebben een lange voorhuid en de incidentie van peniskanker is zeer inconsistent vanwege factoren zoals land, regio, etniciteit, religie en gezondheidsgewoonten.In het algemeen is de incidentie in Europa en de Verenigde Staten laag. Azië, Afrika, Latijns-Amerika De incidentie is hoog, terwijl de incidentie in de Joodse en moslimlanden erg laag is. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0001% - 0,0002% (meer voorkomende voorhuid komt vaker voor) Gevoelige mensen: mannelijk Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urethrale strictuur, fistel in de urine, oedeem
Pathogeen
Oorzaken van peniskanker
Virusinfectie (30%):
Herpes simplex virus (HSV) type II kan carcinogeen zijn bij peniskanker en baarmoederhalskanker. De gegevens tonen aan dat de incidentie van baarmoederhalskanker in de seksuele partner van peniskanker 3-8 keer hoger is dan die van de normale groep. Humaan papillomavirus (herpes) Simplex Virus (HPV) is een dubbel-filament DNA-virus dat verschillende orgaanepitheel kan infecteren. Speciale soorten HPV kunnen worden geassocieerd met mannelijke en vrouwelijke anale genitale wratten en kanker. Bij peniskanker is HPV16 goed voor 0% tot 49% en HPV18 voor 9% tot 39%. %, HPV6 en HPV11 komen niet vaak voor, en er zijn 7 gevallen van 18 gevallen van peniskanker in Brazilië met HPV18-DNA-sequentie.
Psoriasis (30%):
Orale fotosensibilisator 8-methoxypsoralen (geoxideerde psoralen) en UV-bestraling kunnen de incidentie van peniskanker, huidlittekenvorming na penistrauma of besnijdenis en de toepassing van immunosuppressiva bij niertransplantatiepatiënten, mogelijk met peniskanker, verhogen. Het is gebeurd.
Bovendien kunnen veel precancereuze laesies worden verergerd tot peniskanker, zoals leukoplakie van de penis, droge ontsteking van de penishoofd, hoek van de penishuid, virale huidziekte (condyloma acuminata, gigantische condyloma acuminata) en proliferatief erytheem (of Kayla-proliferatief) Erytheem), Bowen-celpapels zijn laesies van de penis in situ.
Plaveiselcelcarcinoom (30%):
Peniskanker wordt voornamelijk uitgezaaid door lymfatische metastase, die kan worden overgebracht naar de lies, para-vimoral vaten en lymfeklieren rond het rectum. Omdat de bilaterale lymfeklieren verweven zijn, kunnen ze ook worden overgedragen aan de contralaterale zijde. Over het algemeen wordt de urethra minder binnengevallen. Hematogene metastase treedt op wanneer het caverneuze lichaam wordt binnengevallen, maar de meeste treden op na lymfatische metastase.
De precieze enscenering van de ziekte en de keuze van behandelmethoden hangen rechtstreeks samen met de prognose.De ensceneringsmethoden zijn anders.De klinisch gebruikte enscenering van Murrell en Williams, stadium I: de tumor is beperkt tot de penis, er is geen duidelijke lymfekliermetastase; stadium II: tumorbeperkingen In de penis is er een positieve lymfekliermetastase; stadium III: de tumor is beperkt tot de penis, er is een niet-resecteerbare lymfekliermetastase; stadium IV: de tumorspreiding dringt het perineum en het lichaam binnen.
Het voorkomen
Preventie van peniskanker
1. Besteed aandacht aan persoonlijke hygiëne en neem vaak een bad.
2. Voorhuid is te lang voor vroege besnijdenis.
3. Actieve preventie en behandeling van precursoren van peniskanker zoals phimosis, eikeldermatitis, papilloma en gigantische condyloma acuminata.
4. Als de penis ongemakkelijk is, moet deze vroeg worden onderzocht, vroeg worden gediagnosticeerd, schoon, hygiënisch, regelmatig gedesinfecteerd en worden infecties actief voorkomen.
5. Tijdige behandeling van phimosis en voorhuid is te lang, let op lokale reiniging, passende behandeling voor precancereuze laesies.
Complicatie
Complicaties van peniskanker Complicaties urethrale strictuur urine-oedeem
Bestralingstherapie is controversieel.Er wordt beweerd dat peniskanker alleen met straling kan worden behandeld.Vanwege een groot aantal blootstellingen kan urethrale strictuur, urinaire fistels, penisnecrose en oedeem worden veroorzaakt.De toepassing is beperkt.Infectie door peniskanker en necrose kunnen ook het effect van radiotherapie verminderen. Peniskanker kan worden gecombineerd met bleomycine en röntgenstraling, en het effect is goed.
Symptoom
Peniskankersymptomen voorkomende symptomen urineren pijn inguinale lymfeklieren vergroting diarree
1. Vaker voor bij 40 tot 60 jaar oud met phimosis of voorhuid is te lang.
2. Vroege kanker wordt verdikking van de peniskop of voorhuidepitheel De meeste patiënten vertonen papels op de kop van de penis, zweren, sputum of bloemkoolachtige plaques, gevolgd door erosie, harde en onregelmatige randen, bewust stekende of brandende pijn. Er is een etterende geurafscheiding, wanneer de phimosis of de voorhuid niet kan worden opgedoken, kan deze voorzichtig door de voorhuid worden aangeraakt, is er een forfaitair of nodulair gevoel, lokale tederheid, vroege laesies kunnen worden gezien na de besnijdenis.
3. Als de vroege laesies niet goed worden behandeld, ontwikkelt de aandoening zich geleidelijk, de sacrale knobbeltjes vergroten of de zweren vergroten, verdiepen, de voorhuid is strak, dun, glanzend en de rand van de knobbels of zweren kan de voorhuid blootleggen, en dan de kanker Door de voorhuid heen breekt er een bloemkoolachtige massa of een kankerzweer met onaangename afscheidingen.De geavanceerde tumor kan zich blijven ontwikkelen en de gehele penis en corpus cavernosum binnendringen en zelfs het scrotum, de inhoud van het scrotum en de schaamstreek en het distale deel van de penis infiltreren. Necrose, vergieten, lokale pijn als gevolg van slechte bloedtoevoer, urinepijn na infiltratie van het corpus cavernosum, slechte of zelfs urineretentie of urinefistel.
4. Inguinale lymfadenopathie kan een invasie van kanker zijn, maar ook een ontstekingsreactie Wanneer een patiënt bezoekt, worden de inguinale lymfeklieren over het algemeen vergroot, maar de meeste worden veroorzaakt door lokale infectie van peniskanker en slechts enkele zijn tumoruitzaaiingen.
5. Er zijn symptomen van metastase en systemisch gewichtsverlies, bloedarmoede, verlies van eetlust en andere symptomen wanneer er een metastase op afstand is.
Onderzoeken
Onderzoek naar peniskanker
1. Beeldvormingonderzoek
(1) Lymfatische angiografie: het is nuttig voor de diagnose en metastase. Over het algemeen wordt het niet gebruikt als routineonderzoek. Het wordt geselecteerd door de achterkant van de voet, de penis en de lymfevaten van de zaadader. Als er metastase is, kunnen de lymfeklieren onregelmatig zijn, de vullingdefect, de lymfevaatvervorming, Tekenen zoals drukblokkade.
(2) B-echografie: kan de lever, buikholte bepalen met of zonder metastasen.
(3) CT, MRI: controleer op post-peritoneale en orgelmetastase.
2. Andere inspecties
Wanneer de laesie alleen verharding heeft, is deze niet gescheurd. Als er voorhuidbedekking is, moet de besnijdenis worden gebruikt om de laesie bloot te leggen. Lokale biopsie kan de diagnose bevestigen. Biopsie is de belangrijkste histologische diagnose. Primaire kanker Een biopsie kan het histologische type en de pathologische graad van de kanker bevestigen.Enbiologische lymfeknoopbiopsie kan de aanwezigheid of afwezigheid van metastase bevestigen, wat nuttig is voor het klinische stadiëring- en behandelplan.
Diagnose
Diagnose en diagnose van peniskanker
diagnose
Patiënten ouder dan 40 jaar hebben phimosis of prepuleren te lang. Het hoofd van de penis of zweer is langdurig ongenezen en het zet uit. De rand is verhoogd. Mensen met een slechte geur moeten sterk worden verdacht van peniskanker. Vroege laesies zijn vaak verborgen in de voorhuid en worden verwaarloosd om de diagnose uit te stellen. Wanneer de diagnose moeilijk is, kan de biopsie worden uitgevoerd. De inguinale lymfeklieren van de patiënt zijn gezwollen. De vergroting van de lymfeklieren als gevolg van tumormetastase is moeilijk en de huid is vaak gevoelig vanwege infectie. Soms is het moeilijk te identificeren of beide, dus het is noodzakelijk. Een lymfeklierbiopsie is vereist.
Er zijn verschillende verhardingen van de peniskop die moeten worden onderscheiden van vroege peniskanker: 1 penistuberculose: vaak meervoudig, niet gemakkelijk te breken, effectief tegen tuberculose-geneesmiddelen, 2 peniskeratose: verharding met opschaling, maar niet Gebroken, de ziekte van 3Bowen: eigenlijk een type peniscarcinoom in situ, er is geen lokale infiltratie opgetreden en de bovengenoemde laesies kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd door biopsie.
Differentiële diagnose
1. Penis syfilis peniskop en voorhuid pijnloze zweren, granulatie is paarsrood, de randen zijn hoog en hard, vergelijkbaar met de vroege uitvoering van peniskanker, maar er is een geschiedenis van smelten, serum treponema pallidum hemoagglutinatie TPHA Positieve test, donkerveldonderzoek van ulceratiesecreties kan worden gevonden in Treponema pallidum.
2. Penis-tuberculose-laesies bevinden zich meestal in de kop van de penis, het ligament en de externe urethra.Het is rond 2/3 gezweerd en de rand is helder.De zweer is bedekt met een laag necrotisch weefsel en de bodem is vers granulatieweefsel, ongeveer 1/3. Beginnend met tuberculeuze knobbeltjes, geleidelijk ontwikkelen tot zweren, en sommige kunnen fistels vormen.Als de laesies het corpus cavernosum en vezelige littekens kunnen de penis, uitscheidingsuitstrijkje, cultuur of inenting van dieren, detecteren tuberculose of lokale biopsie Voor tuberculose.
3. Penis amebische ziekte Hoofdzweren in de penis, bloedingen aan het oppervlak, afscheidingen, kunnen worden aangezien voor vroege peniskanker, maar exsudaat ulcera en lokale biopsie kunnen worden gevonden in amoeben en amoebencysten.
4. De ziekteverwekker van zacht sputum is D. serrata, besmet door onreine geslachtsgemeenschap, komt vaak voor in de kop van de penis of het perineum, beginnend met kleine rode papels, die vervolgens abcessen worden, vergroten, scheuren, ovaal vormen of Ronde zweren, variërend in diepte, milde gevoeligheid, ernstige penisnecrose, inguinale lymfeklieren kunnen gezwollen zijn, pijn, ettering, ulceratie, Duquelei vaccin huidtest positief, directe uitstrijkafscheiding of cultuur kan worden gedetecteerd H. ducreyi.
5. Kela proliferatief erytheem heeft een scherpe roodgekleurde ronde plaque op de peniskop en de voorhuid, en er zijn ook verharding of zweren.Het wordt vaak aangezien voor precancereuze laesies van peniskanker, maar pathologisch onderzoek Voor de slechte proliferatie van epidermale acanthosis cellen is er lymfocytaire infiltratie in de dermis.
6. De ziekte van Penile Bowen is een schilferige papel of rode schilferige plaque op de kop van de penis. De grens is duidelijk of er is een oppervlakkige zweer en peniskanker die moeilijk in het vroege stadium te identificeren zijn. Het histopathologische onderzoek van het seriegedeelte wordt gebruikt en de schilferige bevindt zich in de epidermis. Cellulaire kanker is de ziekte van Bowen en kankercellen dringen de dermis binnen, een plaveiselcelcarcinoom van de penis.
7. Penile keratose peniskeratose vroeg in de penis verharding, geleidelijk stijgende en groeiende desquamatie, maar geen breuk, pathologisch histologisch onderzoek toonde papillaire plaveiselcelmassa, er zijn veel stekels, basis Membraanhypertrofie.
8. De tumorachtige laesies die epitheelcelhyperplasie veroorzaken na virale infectie in de penis sulcus van de penis condyloma acuminata kunnen zweren vormen, die worden verward met het vroege stadium van peniskanker, maar histopathologisch onderzoek toont aan dat het epitheel papillaire hyperplasie is, de epidermis strekt zich naar beneden uit en de wervelkolom De cellaag is verdikt, met de meeste kernsplijting, maar geen cel-atypische en polymorfe groei en geen invasieve groei.
9. Penile papilloma: deze ziekte is een veel voorkomende goedaardige tumor van de penis.Het is een kleine lokale opheffing vanaf het begin, geleidelijk toenemend in papillaire vorm, met pedicle of pedicle, rood of roodachtig, zacht, groeiend Langzame, secundaire infecties kunnen geurige afscheidingen hebben, gemakkelijk te verwarren met peniskanker, kunnen worden geïdentificeerd door biopsie.
10. Penishoek: het is een chronische proliferatieve ziekte met lokale uitsteeksels in strips, zuilvormige groei, taupe of geel, duidelijke randen of droog en hard als hoorns of scherpe koppen, hoewel proliferatief weefsel verandert, maar geen Kankercellen groeien en de ziekte kan worden geïdentificeerd.
11. Penisverharding: deze ziekte komt meestal voor in het corpus cavernosum, met lokale vezelige knobbeltjes. Hoewel de massa taai is en de grens onduidelijk is, is de hardheid slechter dan die van de kankerachtige massa, de groei is langzaam en het oppervlak is glad en heeft bepaalde activiteit. Er zijn weinig zweren en inguinale lymfeklieren, die niet moeilijk te onderscheiden zijn van peniskanker.
