menopauze borstkanker
Invoering
Inleiding tot menopauzale borstkanker Borstkanker is een ernstige bedreiging voor vrouwen van alle leeftijden.De incidentie van borstkanker bij vrouwen met ernstige obesitas en centrale vetophoping na de menopauze is aanzienlijk toegenomen.Het gebruik van oestrogeen na de perimenopauze kan de kans op borstkanker vergroten. Niveaus van prolactine verhogen ook de incidentie van borstkanker. Basiskennis Het aantal patiënten: 0,001% -0,002% (de prevalentie van deze ziekte is ongeveer 0,001% -0,002% voor vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen ouder dan 50 jaar) Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van menopauzale borstkanker
(1) Oorzaken van de ziekte
De onderliggende oorzaak wordt niet volledig begrepen, maar sommige factoren kunnen een belangrijke factor zijn bij de inductie van borstkanker. De incidentie van postmenopauzale borstkanker bij volwassen vrouwen met ernstige obesitas en ophoping van centraal vet is aanzienlijk toegenomen. Obesitas kan zijn door biologische beschikbaarheid van oestrogeen en Lipidemetabolisme beïnvloedt borstcellen, en endocrien eierstok speelt een belangrijke rol in de pathogenese van borstkanker. Oestrogeen en progesteron zijn belangrijke endocriene hormonen nauw verwant aan het begin van borstkanker. Vrouwen met menarche leeftijd eerder dan 13 jaar en menopauze meer dan 40 jaar Het risico op borstkanker is meer dan het dubbele dan dat van de gemiddelde vrouw. De incidentie van borstkanker neemt toe met de vertraging van de primipare leeftijd. Borstvoeding kan het risico op borstkanker verminderen en de totale tijd van borstvoeding en het risico op borstkanker zijn Negatieve correlatie, orale anticonceptiva verhogen het risico op borstkanker niet, maar langdurig gebruik van oestrogeen na perimenopauze kan de incidentie van borstkanker verhogen, een vetrijk dieet, drinken kan de incidentie van borstkanker verhogen en niet-drinkers Vergeleken met het risico op borstkanker steeg met 11%, het risico op borstkanker bij patiënten met borstfibrocystische aandoeningen kan 2 tot 4 keer worden verhoogd, genetische factoren Het speelt een belangrijke rol in de pathogenese van borstkanker: met de ontwikkeling van moleculaire biologietechnieken en de ontwikkeling van het menselijk genoomproject zijn ten minste twee borstkankergevoeligheidsgenen, BRCA1 en BRCA2, in kaart gebracht op respectievelijk chromosomen 17 en 13. Het zijn allemaal autosomaal dominante tumorsuppressorgenen.De genetische mutatiedragers van BRCA1 of BRCA2 hebben tot 90% van het risico op borstkanker tijdens hun leven, en ongeveer 5% tot 10% van borstkanker en genetische vatbaarheid. verwant.
Fyto-oestrogeen, Isoflavon, dat potentiële antikankereffecten heeft. De belangrijkste bron van isoflavonen in het dieet is soja. Een studie in Singapore zegt dat premenopauzale vrouwen 55g peulvruchten per dag consumeren, borstkanker. Het risico wordt met 60% verminderd en Japan heeft hetzelfde rapport.
Andere factoren zoals milieuvervuiling, organochloorbestrijdingsmiddelen en straling zijn kankerverwekkend en er worden nog steeds meer kankerverwekkende factoren onderzocht.
(twee) pathogenese
1. Voorkomen en groei
Borstkanker is voornamelijk afkomstig van kleine borstkanalen, maar is ontstaan uit kleine blaadjes en terminale ductale carcinomen.In de afgelopen 40 jaar is de oorsprong van borstkanker overwogen door grote continue doorsneden van hele borsten en observatie van het vroege ontwikkelingsproces en kankerweefsels. Vaak meer dan één foci, maar meerdere foci, afgeleid van een aantal verspreide atypische hyperplasie, d.w.z. multifocale oorsprongstheorie, onder invloed van carcinogene factoren, respons op de borstkanalen is anders, kanker kan het meest vatbaar zijn De celpopulatie komt op een of meer plaatsen voor, klinisch gezien bevindt de borstkanker zich meestal aan de rechterkant en is het buitenste bovenste kwadrant meer dan de andere kwadranten.
De groeisnelheid van borstkanker ligt tussen enkele snelgroeiende sarcomen en traaggroeiende plaveiselceltumoren. Volgens de verdubbelingstijd van borstkanker wordt geschat dat nadat een epitheelcel kankercellen wordt, het lang duurt om klinisch te zijn Het is aangetoond dat wanneer de tumordiameter 1 cm bereikt, de helft van hen 2 jaar geleden is uitgezaaid. Volgens de zelfgerapporteerde situatie toont de statistische analyse aan dat de borstkanker in 3 maanden met ongeveer 1 cm toeneemt, op een bepaald niveau. Na verloop van tijd, hoe sneller de tumor groeit, hoe slechter de prognose.
2. Infiltratie en overdracht
(1) Infiltratie: wanneer de epitheelcellen van het borstkanaal kanker worden, groeien ze eerst in het lumen. Naarmate de ziekte vordert, dringen de kankercellen het omliggende klierweefsel binnen of zetten ze zich uit langs de fasciale ruimte, waardoor het bindweefsel zich verspreidt en vervolgens de lymfevaten binnen het kanaal binnendringen. Naarmate de tumor blijft groeien, beïnvloedt deze uiteindelijk de borsthuid, de pectoralis major fascia en het borstspierweefsel en wordt hiermee gefixeerd Invasieve kankers zoals harde kanker kunnen in het late stadium de ribben en intercostale spieren van de borstwand binnendringen.
(2) Lymfatische metastase: Er is bevestigd dat lymfatische metastase de lymfatische vloeistofstroom naar de lymfeklieren volgt in de manier van kankercellenpluggen. Nadat de kankercellen de lymfeklieren binnendringen, prolifereren ze onder geschikte omstandigheden totdat de hele lymfeklieren zijn betrokken en het kankerweefsel kan worden gedragen. Lymfatische zakmembraan infiltreert in het membraan. De afgelopen jaren hebben buitenlandse wetenschappers het vermogen van regionale lymfeklieren bestudeerd om de verspreiding van kankerstoppen te weerstaan. Het is bewezen dat regionale lymfeklieren kankercellen tijdelijk kunnen belemmeren, maar er zijn enkele kanalen van wederzijdse communicatie tussen lymfevaten die de input-lymfevaten binnendringen. Lymfe kan soms de voorste lymfeklieren omzeilen, wat verklaart waarom soms de kanker een lymfeknoop passeert en naar de volgende lymfeklier gaat, en soms direct in het bloedkanaal zonder lymfeklieren, en er wordt bevestigd dat het bloed circuleert. De kankercellen kunnen terugkeren naar het lymfestelsel en vervolgens de bloedcirculatie binnendringen via het borstkanaal. Bovendien zijn er veel anastomotische takken tussen de lymfevaten en de aderen. Daarom is gesuggereerd dat borstkanker een systemische ziekte is vanaf het begin van de ziekte, en chirurgie alleen heeft zijn radicale betekenis verloren. De meest gemetastaseerde lymfeklieren van borstkanker zijn axillaire lymfeklieren, intramammaire lymfeklieren en sleutelbeen Knoop, of de lymfeknoop erbij betrokken is, wordt, naast de mate van ziekte, nog steeds beïnvloed door de locatie van de tumor, de tumor bevindt zich alleen in de binnenzijde van de borst, gevoelig voor metastase van de lymfeknoop, supra-claviculaire lymfekliermetastase is laat, kankercellen via de bovenkant van de axillaire lymfeklieren Het filtereffect wordt vervolgens verspreid over de subclavia-ader.
(3) bloedoverdracht: gevorderde borstkanker, kanker kan worden overgedragen naar verre organen via de bloedbaan, voornamelijk long, lever en bot, de overdrachtroute:
1 vasculaire invasie, kankerweefselinvasie van de aderwand in de bloedmetastase is de meest voorkomende manier, deze metastase heeft een bepaalde relatie met de mate van tumordifferentiatie, hoe lager de differentiatie, hoe hoger de snelheid van veneuze invasie.
2 via de lymfatische weg naar de bloedvaten, kankercellen die de lymfevaten binnendringen kunnen met de lymfevloeistof respectievelijk in de borstkas of de rechter lymfekanaal stromen, in de lichaamsader stromen bij de linker en rechter halsaderhoeken, waardoor bloedwegmetastase, 3 infiltratie in het bloedkanaal, wanneer de kanker Lijdend aan onbedoeld trauma, is de vaatwand in de tumor defect en wanneer de extravasculaire druk de intravasculaire druk overschrijdt, kunnen de kankercellen doordringen in de bloedpassage door de vaatwand. Anderen zoals overmatig kankeronderzoek of onjuiste biopsie kunnen maken Kankercellen komen in de bloedbaan, dus tijdens het onderzoek, een biopsie of een operatie moet de operatie voorzichtig en zorgvuldig zijn om kunstmatige verspreiding te voorkomen.
Overdracht van organen:
1 longmetastase, de long is het eerste uitgezaaide orgaan van borstkanker en nadat de long is uitgezaaid, zullen meerdere multiple metastasen optreden.
2 pleurale metastase, meervoudige longmetastase en invasie van het borstvlies, pleurale pijn en pleurale effusie veroorzaakt door pleurale betrokkenheid zijn vaak de eerste symptomen van longmetastase en longparenchym is mogelijk niet abnormaal.
3 botmetastase, borstkanker is vatbaar voor botmetastase, de meest voorkomende wervels en bekken, gevolgd door ribben, dijbeen, schouderblad en schedel, botmetastasen aan het distale uiteinde van de elleboog en knie zijn uiterst zeldzaam, in het algemeen, borstkankerpatiënten Voor degenen met botmetastasen hebben de aangetaste botten ten eerste duidelijke pijn, gevoeligheid of pijn.De pijn is aanhoudend en geleidelijk verergerd. Meestal is het 's nachts het meest intensief. De botscan is een zeer gevoelige methode voor de diagnose van botmetastase.
4 levermetastase, een zeldzame metastase, moeilijk vroeg te vinden, 5 contralaterale borstmetastase, slechte prognose.
3. Enscenering van borstkanker
(1) TNM-enscenering:
1T-primaire tumor:
TX: de primaire tumor kan niet worden bepaald (bijv. Verwijderd).
TO: De primaire tumor werd niet gedetecteerd.
Tis: carcinoom in situ (intraductaal carcinoom, lobulair carcinoom in situ, papillaire Paget-ziekte zonder massa), met een tepel met een massa.
De ziekte van Paget is geclassificeerd naar grootte van de tumor:
T1: De maximale diameter van de primaire laesie is <2 cm.
T1mic: kleine invasieve kanker met een maximale diameter van 0,1 cm.
T1a: de maximale diameter van de tumor is> 0,1 cm, 0,5 cm.
T1b: maximale tumordiameter> 0,5 cm, 1,0 cm.
T1c: maximale tumordiameter> 1,0 cm, 2,0 cm.
T2: maximale tumordiameter> 2,0 cm, 5,0 cm.
T3: Maximale tumordiameter> 5,0 cm.
T4: Ongeacht de tumorgrootte, direct de borstwand of huid binnenvallen (borstwand inclusief ribben, intercostale spieren, voorste serratus, maar exclusief borstspieren).
T4a: De tumor valt de borstwand binnen.
T4b: huidoedeem van de aangedane zijde (inclusief sinaasappelhuidachtige veranderingen), ulceratie of satellietknobbeltjes.
T4c: T4a en T4b bestaan naast elkaar.
T4d: inflammatoire borstkanker.
2N-regionale lymfeklieren:
Nx: regionale lymfeklieren kunnen niet worden geanalyseerd (bijvoorbeeld eenmaal verwijderd).
N0: Er is geen metastase in de regionale lymfeklieren.
N1: ipsilaterale axillaire lymfekliermetastase, actief.
N2: ipsilaterale metastatische axillaire lymfeklieren fuseren met elkaar of met andere weefsels.
N3: lymfekliermetastase in het ipsilaterale binnenborstgebied.
3M-overdracht op afstand:
MX: Ik weet niet zeker of er een overdracht op afstand is.
M0: Geen overdracht op afstand.
ML: er is metastase op afstand (inclusief supraclaviculaire lymfekliermetastase).
(2) Pathologisch stadium (PTNM):
1PT-primaire tumor: consistent met de T-classificatie, is het vereist dat er geen zichtbare tumoren rond het monster zijn en dat de tumoren die onder de microscoop kunnen worden gevonden, de classificatie niet beïnvloeden.
2PN-regionale lymfeklieren: specimens die chirurgische resectie vereisen, moeten ten minste de onderste kwab (Lovel I) lymfeklieren omvatten en moeten in het algemeen 6 of meer lymfeklieren bevatten.
PNx: regionale lymfeklieren kunnen niet worden geanalyseerd (chirurgie omvat deze site niet of is in het verleden verwijderd).
PN0: geen regionale lymfekliermetastase.
PN1: ipsilaterale axillaire lymfekliermetastase, actief.
PN1a: alleen kleine metastasen 0,2cm.
PNlb: lymfekliermetastase> 0,2 cm.
PNlbI: 1 tot 3 metastatische lymfeklieren, metastatische laesies> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbII: metastatische lymfeklieren 4, metastasen> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbIII: Lymfekliermetastase is de envelop binnengevallen, <2,0 cm.
PNlbIV: metastatische lymfeklieren> 2,0 cm.
PN2: Meerdere metastatische lymfeklieren in de ipsilaterale oksel versmelten met elkaar of met andere weefsels.
PN3: lymfekliermetastase in het ipsilaterale binnenborstgebied.
15.00 uur - metastase op afstand: hetzelfde als M voor klinische TNM-stadiëring.
(3) Histopathologische kwaliteit (G):
Gx: Kan de mate van differentiatie niet beoordelen.
G1: Zeer gedifferentieerd.
G2: Gematigde differentiatie.
G3: Lage differentiatie.
(4) Classificatie van resterende tumoren na chirurgische behandeling (R):
Rx: niet zeker of er een resterende tumor is.
R0: geen resterende tumor.
R1: Resterende tumoren zijn zichtbaar onder de microscoop.
R2: Resterende tumoren zijn zichtbaar voor het blote oog.
(5) Klinische fase:
Fase 0: TisN0M0.
Fase I: T1N0M0.
Fase IIA: T0NlM0 T1N1M0 T2NOM0.
Fase IIB: T2N1 M0 T3NOM0.
Fase IIIA: TON2Mo T1N2Mo T2N2M0 T3N1.2M0.
Fase IIIB: T4 elke NM0 Elke TN3M0.
Fase IV: Elke T elke NML.
Het voorkomen
Preventie van borstkanker tijdens de menopauze
Tot dusverre zijn er, hoewel er veel experimenteel onderzoek en onderzoek is gedaan op het gebied van etiologie van borstkanker, verschillende etiologische hypothesen voorgesteld, maar de ware oorzaak van borstkanker is niet gevonden en de borst wordt behandeld als een besmettelijke infectieziekte. Het is moeilijk om effectieve preventieve maatregelen voor kanker te bereiken, en er wordt gehoopt dat de screening op borstkanker zal worden gehoopt op vroege detectie en detectie van patiënten met vroege borstkanker die bij veel mensen geen klinisch duidelijke symptomen hebben gehad. Veel landen hebben hun eigen praktijk aangenomen. Het is bewezen dat secundaire preventie van borstkanker een effectieve manier is om de mortaliteit te verminderen en de overleving te verbeteren.
1. Preventie van etiologie en pathologie (primaire preventie)
De etiologie van borstkanker hangt samen met vele factoren Hoe primaire preventie uit te voeren Er zijn momenteel drie haalbare manieren om te overwegen: 1 De studie identificeert de oorzaak van kanker en neemt overeenkomstige blokkerende maatregelen aan Hoewel het de fundamentele manier is om kanker te voorkomen, wordt gevreesd. Het kan in een korte periode worden gedaan; 2 preventie van pathogenese, men gelooft dat er vaak cellen in het menselijk lichaam zijn die zijn gemuteerd of kanker, maar niet alle kunnen zich ontwikkelen tot kanker. Zodra kankercellen verschijnen, kunnen ze worden herkend door het immuunsysteem. Het wordt verworpen, dus het kan de immuunfunctie van het menselijk lichaam verbeteren en borstkanker voorkomen.3 Tijdige en correcte behandeling van borstkanker voorstadia van ziekten en voorstadia is van praktisch belang bij het voorkomen van borstkanker. Vergelijk bewezen manieren.
Op dit moment, op basis van de heersende factoren van borstkanker die zijn verkregen, moet de kennis en het voorlichtingswerk van vrouwen tegen kanker worden versterkt. De haalbare maatregelen zijn het beheersen van vetrijke voeding en gewichtsverlies. Epidemiologie en laboratoriumgegevens bewijzen dat Japan dagelijks vlees en eiwitten eet. De incidentie van borstkanker bij vrouwen met boter en kaas moet met 1,1 tot 2,83 keer worden verhoogd en de correlatiecoëfficiënt tussen varkensinname en borstkanker per persoon per dag is de hoogste, gevolgd door vetinname, hoog (> 155 cm) en obesitas (> 65kg) Vrouwen met dunnere vrouwen zijn 11,5 keer gevaarlijker. Het effect van voeding op lengte, gewicht en leeftijd bij menarche is duidelijk en kan direct het begin van borstkanker beïnvloeden. Het mechanisme kan de hormoonsecretie en het metabolisme beïnvloeden. Interventieproeven om de inname van voedingsvet bij vrouwen met hoge risicofactoren voor borstkanker te verminderen, waarbij deelnemers voedselvet moesten verminderen van 40% tot 20%, de incidentie van borstkanker aan het einde van de observatie en het moeilijkste probleem in voedselinterventieproeven Hoe de proefpersonen zich kunnen houden aan voedselinterventies, en de meer haalbare manier om dit nu te doen, is om de proefpersonen te versterken door het anti-kanker tellingspersoneel. System en toezicht, die in grootschalige preventieproeven is onrealistisch, dus om de publiciteit en het onderwijs te versterken, zodat patiënten zich te houden aan de samenwerking.
2. Bevorder borstkanker "drie vroege" (secundaire preventie)
"Drie ochtenden" betekent vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling, die een belangrijke rol spelen bij de preventie van borstkanker. Met de ontwikkeling van de gezondheidszorg zijn de oprichting van een gezond meldsysteem voor de dood en de versterking van basisgezondheidszorgafdelingen "drie vroege ochtenden". De sleutel tot ontdekking is dat de eerstelijnsgezondheidszorg de risicovolle populatie van borstkanker moet beheersen en deze regelmatig moet registreren voor observatie.Het doel is om de kans op 'drie vroeg' te verbeteren en zo het doel van preventie te bereiken.
Vroege opsporing van vroege borstkanker is de kern en de sleutel van "drie vroege". In de afgelopen jaren, vanwege de populariteit van gezondheidskennis, is een klein aantal patiënten met vroege borstkanker aangetroffen in poliklinieken. Vanwege de omstandigheden zijn echter veel vroege borstkankerpatiënten niet gediagnosticeerd en behandeld. Daarom is het noodzakelijk om Antikankertelling, uitgebreide publiciteit voor de massa, en de implementatie van de zelfonderzoeksmethode voor vrouwen voor de vroege detectie van borstkanker, het gebruik van mobiele inspectievoertuigen om foto's te maken van droge borstplaten, B-echografie, cytologie-apparatuur, enz., Naar de volkstelling van de basis, Ontdek en beheers risicovolle borstkankerpatiënten en volg ze regelmatig op. De telling van de American Cancer Society steunt voornamelijk op mammografie. 48% van alle borstkankerpatiënten kan alleen worden gevonden door mammografie. De vereniging aanbevolen in 1984:
1 Mensen met borstaandoeningen, ongeacht de leeftijd, moeten regelmatig worden gecontroleerd voor borstonderzoek;
Vrouwen tussen de 235 en 40 jaar moeten basale plakjes borst nemen.Voor degenen die verdachte laesies van de borst hebben gevonden, wordt gehoopt dat de vroege diagnose van stress gebaseerd zal zijn op röntgengeleiding, naaldaspiratiecytologie, B-echografie en histopathologisch onderzoek. Om de vroege diagnose van borstkanker te verbeteren, kan vroege behandeling vaak bevredigende resultaten opleveren.
3. Bevordering van patiëntrevalidatie (drie preventieniveaus)
Actieve chirurgie voor vroege en middenstadium borstkanker, en uitvoeren van vergelijking, observatie en onderzoek naar indicaties, contra-indicaties en werkzaamheid van verschillende borstkanker, actieve implementatie en onderzoek, verbetering van uitgebreide behandelingsmaatregelen op basis van chirurgie, voor gevorderde borstkanker Versterk de toepassing van uitgebreide therapie om de overlevingskansen van borstkanker te verbeteren, de follow-upobservatie van patiënten die hebben overleefd te versterken, maatregelen te nemen om hun revalidatie te bevorderen en plastische chirurgie en psychologische behandeling uit te voeren om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.
Complicatie
Menopauzale complicaties bij borstkanker complicatie
Bloeden <br /> is een van de meest voorkomende complicaties na een operatie. De oorzaak van bloedingen na een dergelijke massale resectie of radicale resectie is vaak: 1 intraoperatieve hemostase blijft niet volledig actief Bloedpunt; 2 door de toepassing van continue negatieve druk loodvloeistofveranderingen of ernstige hoest en andere redenen, de elektrisch gecoaguleerde stolsels vallen of geligeerde zijden slippen leidt tot drainagebloeding; 3 preoperatieve chemotherapie of hormoongeneesmiddelen maken de wond gemakkelijk om bloed af te sappen.
De effusie <br /> verwijst naar de ophoping van vocht tussen de flap en de borstwand of de oksel, waardoor de flap niet aan de wond blijft kleven. Het is ook een veel voorkomende complicatie van borsttumorchirurgie. Veelvoorkomende oorzaken zijn: 1 slechte drainage laat de wond kwellen De vloeistof kan niet op tijd worden geëxtraheerd en zich ophopen; 2 bloedstolling in het wondoppervlak kan niet worden geïnduceerd om vloeibaar te worden en effusie te vormen; 3 kleine lymfevatenbeschadiging wordt waargenomen wanneer het lymfevet rond de iliacale ader wordt ontleed zonder ligatie en drainage wordt gevormd. Komt meestal voor in de zijkant van de oksel; 4 de kans om het elektrische mes te gebruiken om de iliacale ader te ontleden, is waarschijnlijker dan het gebruik van een scalpel.De elektrocauterisatie kan een bepaald effect hebben op de genezing van de wond en sommige kleine lymfevaten zijn tijdelijk gesloten na elektrochirurgische dissectie. Na het vacuümzuigen is het open om ophoping van vloeistof te veroorzaken.
Huidflapnecrose <br /> is ook een veel voorkomende complicatie van borstkankeroperaties. Vertraagde genezing van huidnecrose kan de daaropvolgende behandeling van radicale borstamputatie beïnvloeden. Het is vaak nodig om meer huid te verwijderen en de flap wordt gescheiden. Overmatige dunheid of ongelijke dikte kan het capillair in de lederhuid beschadigen en de bloedtoevoer van de postoperatieve flap beïnvloeden; of de spanning van de flap na het hechten kan ischemische necrose van de flap veroorzaken tijdens de postoperatieve effusie; soms door gebruik Onjuiste werking van de elektrochirurgische eenheid veroorzaakt lokale brandwonden of vasculaire coagulatieve embolisatie.Het is ook gemakkelijk om necrose van de huidflapnecrose te veroorzaken.In het algemeen wordt de ischemische huid bleek na 24 uur na de operatie en vertoont het oppervlak van het blauwpaarse oedeem geleidelijk kleine blaren.
Symptoom
Menopauzale symptomen van borstkanker Vaak voorkomende symptomen Menopauze tepelafscheiding oedeem melk haar ontsteking borst kwadrant bovenste verdikking
Borstkanker komt het meest voor in het buitenste bovenste kwadrant van de borst (45% tot 50%), gevolgd door de tepel, tepelhof (15% tot 20%) en het bovenste bovenste kwadrant (12% tot 15%) en het onderste inferieure en onderste inferieure kwadrant ( Elk was goed voor ongeveer 10%).
1. De belangrijkste symptomen zijn pijnloos in de borst, single-shot massa, harde massa, ongemakkelijk oppervlak, onduidelijke grens met omliggende weefsels en moeilijk te bevorderen in de borstklier.
2. Borstpijn is geen veel voorkomend symptoom van borstkanker De meeste borstpijn bij vrouwen is fysiologisch en borstkankerpatiënten die alleen worden gezien voor borstpijn zijn klinisch zeer zeldzaam.
3. Tepelafscheiding kan bloederig, sereus, etterig zijn, maar veel patiënten met goedaardige laesies als gevolg van afscheiding, gebruikelijk bij ductale dilatatie en intraductale papilloma, maar kunnen intraductale papilla niet uitsluiten zonder chirurgische biopsie De mogelijkheid van kwaadaardige tumoren.
4. Veranderingen in tepel en borsthuid komen vaker voor bij vergevorderde borstkanker, gemanifesteerd als tepelinvasie en abnormale oriëntatie, huidoedeem en "sinaasappelschil-achtige" veranderingen, en het "kuiltje" gevormd door borsthuidinvasie.
5. Wanneer de lymfeklieren metastase hebben, kunnen ze de gezwollen massa in de oksel bereiken, en patiënten met metastasen op afstand zoals longen, botten, lever en hersenen zullen overeenkomstige symptomen hebben.
Onderzoeken
Onderzoek van menopauzale borstkanker
Het gebruik van tumormarkers voor diagnose is uitgebreid bestudeerd en veel projecten zijn toegepast in de kliniek.Deze diagnostische methode vereist een hoge specificiteit en een hoge gevoeligheid: de proliferatie of vermindering van tumoren kan direct de inhoud van bloedmarkers beïnvloeden; Eenvoudig en gemakkelijk te gebruiken, het effect kan worden herhaald, voor diagnose van borstkankermarker: carcinoembryonisch antigeen, calcitonine, choriongonadotropine, placentaal lactogeen, monoklonaal antilichaam, trombine, glycoproteïne, zwangerschapsbindende macroglobuline , lactalbumine, enzymeiwit, ferritine, enz., wordt veel gebruikt in klinische, referentie- en praktische waarde moet behoren tot carcinoembryonaal antigeen (CEA), een verscheidenheid aan kanker kan CEA afscheiden, verhoogd CEA-gehalte in gevorderde borstkanker, De toepassing van radio-immunoassay bij de bepaling van CEA-waarden in tepelontladingen geeft echter aan dat borstkankerpatiënten een grote hoeveelheid CEA hebben in de tepelafscheiding. Het is van groot belang om deze methode te gebruiken om vroege borstkanker te diagnosticeren, met name ductaal carcinoom.
1. X-ray diagnosemethode
(1) Zachte röntgenfotografie van de molybdeen-doelanode: de afgelopen 10 jaar is de zachte röntgenmachine van de molybdeen-doelanode gebruikt, die het contrast van verschillende weefsels in de borst verbetert, waardoor het weergave-effect van de details van de borstletsel wordt verbeterd. De laesies in het dikkere deel van de borst worden slecht weergegeven.
(2) Droogplaatmammografie: vergeleken met molybdeen doelwit zachte röntgenfotografie, heeft droogplaatfotografie de voordelen van een duidelijke, goedkope en hoge diagnostische snelheid voor diepe laesies, dus het is met name geschikt voor onderzoek naar borstkanker.
(3) Borstkanaalangiografie: geschikt voor patiënten met tepelafscheiding, voor patiënten die de tumor niet hebben aangeraakt en een overloop hebben, kunt u de overeenkomstige angiografie van de borstbuis kiezen, het is het beste om meerdere borstbuizen te controleren om de positieve snelheid te verbeteren.
(4) CT- en magnetische resonantieonderzoek: deze twee methoden zijn superieur aan molybdeen-doelfotografie, maar vanwege de hoge kosten is het moeilijk te populair te maken.
(5) Borstangiografie: het contrastmiddel kan worden geïnjecteerd door intubatie van de radiale slagader en interne borstslagader. Continue radiografie en angiografie zijn van grote waarde bij het identificeren van goedaardige en kwaadaardige laesies van de borst.
2. Echografisch onderzoek
Vanwege de ontwikkeling van grijsschaal en real-time echografie, is de diagnostische nauwkeurigheid van echografie voor borstkanker 80% -85% De afgelopen jaren heeft de kleurendoppler-echografie de diagnosegevoeligheid en specificiteit van borstkanker bereikt tot 95%. En 97%.
3. Computer nabij infrarood scannen inspectie
Gebruikmakend van de eigenschappen van zachte weefseldichtheid en hemoglobinegehalte van de borst om gevoelig te zijn voor infrarood licht, wordt het zachte weefsel van de borst gescand door infrarood licht en na beeldverwerking wordt een helder beeld verkregen op het fluorescerende scherm, de positieve waarde is 90%, maar de diagnostische waarde voor vroege kanker is Hoe te bespreken.
4. Andere methoden
Zoals koud licht transilluminatieonderzoek, radionuclideonderzoek, warmtekaartonderzoek en naaldaspiratiecytologieonderzoek hebben een goede waarde voor de diagnose van borstkanker.
Diagnose
Diagnostische diagnose van menopauzale borstkanker
Diagnostische criteria
In het natuurlijke verloop van de groei van borstkanker is het preklinische stadium goed voor ongeveer 2/3 van de totale ziekteduur, en veel vroege kankers bevinden zich in het subklinische stadium en de borst is een oppervlakte-orgaan, dus borsttumoren moeten gemakkelijk worden gedetecteerd, maar de huidige klinische Meer dan 3% tot 4% van de kankers detecteerde 1cm, wat aangeeft dat de meeste van hen tijdens het onderzoek uit de handen van de onderzoekers zijn gelekt, voornamelijk omdat de clinici de "borstmassa" nog steeds gebruiken als het traditionele concept van de primaire tekenen van diagnose van de borst. Negeer enkele kleine tekenen Ervaren chirurgen kunnen tumoren van 1cm vinden door palpatie, maar elk type onderzoek heeft zijn beperkingen.De afgelopen jaren is de diagnose borstkanker geëvolueerd van eenvoudige palpatie naar uitgebreide diagnose. In binnen- en buitenland is gemeld dat uitgebreide diagnosemethoden meer dan 95% van de diagnoses van stadium I maken. Daarom is een uitgebreide diagnose de ontwikkelingstrend geworden van de diagnose van vroege borstkanker. Anderzijds is bewustmaking van het zelfonderzoek van vrouwen ook belangrijk voor vroege detectie. .
Differentiële diagnose
Traumatische vetnecrose
Lokale manifestaties lijken erg op borstkanker.De massa is hard en hecht aan de huid, maar er is een duidelijke geschiedenis van trauma en de laesie is ondiep.
2. Borsttuberculose
Er zijn minder tuberculose en borsttuberculose is zeldzaam.U moet weten of er een geschiedenis is van systemische tuberculose, of er een chronische sinus is en, indien nodig, biopsie of cytologie.
3. Plasmacel mastitis
Er zijn ook harde onregelmatige massa's die zich ook aan de huid hechten, maar het heeft vaak meerdere kleine abcessen, de anti-infectieuze behandeling zal verbeteren en het massabereik is groot, vaak in een kwadrant.
4. Chronische cystische borstklierhyperplasie
Deze ziekte is vaak bilateraal symmetrisch, maar het is vaak moeilijk te identificeren, vooral die met vroege kanker, indien nodig, door cytologie of biopsie.
