Vaginale maligniteit
Invoering
Inleiding tot vaginale maligniteiten Vaginale maligniteiten zijn vaak secundair, kunnen zich rechtstreeks verspreiden van baarmoederhalskanker, of van endometriumkanker, eierstokkanker en choriocarcinoom, en blaas-, urethra- of rectumkanker kan vaak worden overgedragen naar de vagina. Primaire vaginale maligniteiten zijn zeldzaam en vertegenwoordigen ongeveer 1% van de vrouwelijke genitale maligniteiten. Vooral plaveiselcelcarcinoom, maculaire epitheelkanker, andere zoals adenocarcinoom, sarcoom en kwaadaardig melanoom zijn zeldzaam, geen jonge vrouw verloskundige in de medische praktijk, slechts enkele patiënten gezien vanwege vaginale secundaire Seksuele kanker komt vaker voor en de mogelijkheid van secundaire vaginale kanker moet worden overwogen en uitgesloten vóór de diagnose van primaire tumor. Vaginale kwaadaardige tumoren hebben mogelijk geen duidelijke symptomen in het vroege stadium, of alleen vaginale secreties en contactbloeding. Met de ontwikkeling van het ziekteverloop nemen vaginale kankerachtige laesies toe, necrose, vaginale afvoergeur, pijnloos vaginaal bloeden, wanneer Wanneer de tumor zich verspreidt naar omliggende organen en weefsels, kunnen de bijbehorende symptomen verschijnen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% -0,005% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hematurie constipatie
Pathogeen
Oorzaken van vaginale maligniteiten
Oorzaak van de ziekte
Humaan papillomavirus (35%):
Het kan gedeeltelijk verband houden met HPV en vaginale mucosale ontwikkelingsafwijkingen, vaginale intra-epitheliale neoplasie, HPV-infectie genoemd! Vaginale intra-epitheliale neoplasie! Invasieve kanker, dit proces is gemeld, maar de exacte mogelijkheid is nog onduidelijk.
Oestrogeen (30%):
Jonge vrouwen met vaginaal clear cell carcinoom worden geassocieerd met hun moeders die oestrogeen nemen tijdens de zwangerschap, het risico is 1% en vrouwen die worden blootgesteld aan de eerste 12 weken van de zwangerschap lopen het hoogste risico. Er zijn geen duidelijke symptomen in de vroege fase van vaginale maligniteit.
Pathologische verandering
Aangezien primaire vaginale kanker meestal voorkomt in de achterste iliacale top, kan dit worden geassocieerd met chronische irritatie. Kortom, de exacte oorzaak en precursorcondities blijven onduidelijk. Er zijn drie algemene soorten pathologie: 1 bloemkooltype, zoals een uitgestelde behandeling, bloemkoolachtige massa kan de hele vagina vullen. Het komt meestal voor in het bovenste derde deel van de vaginale wand en de kankercellen zijn sterk gedifferentieerd, ze zijn exogeen en infiltreren zelden naar binnen. 2 infiltratieve of ulcererende, kankervormende zweren, voornamelijk te vinden in de voorste wand van de vagina, vaak snel geïnfiltreerd rond de vagina. 3 slijmvlies type, langzame ontwikkeling, kan lang worden beperkt tot de slijmvlieslaag, voor vaginaal carcinoom in situ. Vaginaal carcinoom in situ is echter meer geassocieerd met of secundair aan baarmoederhalskanker in situ of perifere veranderingen in cervicale invasieve kanker. Histologisch gezien is primaire vaginale kanker bijna altijd plaveiselcelcarcinoom, zelden adenocarcinoom.
Het voorkomen
Preventie van vaginale maligniteiten
Kwaadaardige tumoren hebben mogelijk geen duidelijke symptomen in het vroege stadium, of alleen vaginale secreties en contactbloedingen. Er moet aandacht worden besteed aan reguliere medische onderzoeken en onderzoeken.
1. Actief behandelen van ziekten zoals vaginale leukoplakie, chronische ontsteking en zweren.
2. Iedereen met onregelmatige vaginale bloedingen, abnormale leukorroe, vroege diagnose en actieve behandeling.
Complicatie
Vaginale complicaties Complicaties, hematurie, constipatie
Wanneer de tumor de blaas binnendringt, frequent urineren, dysurie, moeite met ontlasting, hematurie; wanneer de kanker het rectum binnendringt, kan anale uitstulping optreden, moeite met ontlasting, pijn tijdens ontlasting, constipatie.
Symptoom
Symptomen van vaginale maligniteit Vaak voorkomende symptomen Vaginale secreties verhogen moeilijkheid bij stoelgang Rectale pijn Anale uitpuilende constipatie
symptoom
Vaginale kwaadaardige tumoren hebben mogelijk geen duidelijke symptomen in het vroege stadium, of alleen vaginale secreties en contactbloeding. Met de ontwikkeling van het ziekteverloop nemen vaginale kankerachtige laesies toe, necrose, vaginale afvoergeur, pijnloos vaginaal bloeden, wanneer Wanneer de tumor zich uitbreidt naar omliggende organen en weefsels, kunnen de bijbehorende symptomen optreden. Invasie kan lumbosacrale pijn, etc. veroorzaken. Als vaginale leiomyomen de meest voorkomende vaginale rectale pijn zijn, heeft ongeveer de helft van de gevallen dit symptoom.
tekenen
Vaginale kanker komt voor in de achterste wand van het bovenste derde deel van de vagina en de voorste wand van het onderste derde deel. De vaginale epitheel tumor of de vroege invasieve kankerlaesie kan alleen erosief zijn. De invasieve tumor is meestal exogeen, met papillaire vorm. Of bloemkooltype is gebruikelijk, er zijn zweertype, plat submucosaal type of vaginale infiltratie type, vroege vaginale laesies zijn beperkter, meer vaginale, vaginale, hoofdligament en patella ligament infiltratie, blaas of urethra, vagina of rectale vaginale fistels, evenals lies, bekken, metastase van de supraclaviculaire lymfeklieren en zelfs metastase op afstand.
Onderzoeken
Onderzoek van vaginale maligniteiten
1. Gynaecologisch onderzoek: er is te zien dat de vaginale wand knobbeltjes heeft die bloemkoolachtig zijn, zweren of lokale verharding.De geavanceerde kankertumor is gevuld met vaginale holte en een grote hoeveelheid geurafscheiding wordt afgevoerd en contactbloeding.
2. Weefselbiopsie: en vaginaal cytologieonderzoek. Elk verdacht weefsel op de vaginale wand vereist biopsie om kwalitatief te zijn. Voor gevallen zonder duidelijke laesies is vaginale cytologie mogelijk en het positieve percentage kan 10% tot 40% zijn.
3. Diagnostische curettage: inzicht in de aanwezigheid van een tumor in het baarmoederslijmvlies.
4. Endoscopie: alle patiënten met een laat stadium van de ziekte moeten urethra-cytoplasmoscopie, rectale-sigmoïdoscopie ondergaan om kankerorganen uit te sluiten van het binnendringen van deze organen.
5. Beeldvormingsonderzoek: alle patiënten moeten dit onderzoek voorafgaand aan de behandeling uitvoeren, inclusief B-echografie, CT, MRI, intraveneuze pyelografie en X-thoraxonderzoek om de relevante organen te begrijpen.
6. Serumimmunologisch onderzoek: Preoperatieve CEA-, AT-4- en CA125-onderzoeken zijn nuttig voor de evaluatie van de prognose na de behandeling en follow-upmonitoring.
Diagnose
Diagnose en diagnose van vaginale kwaadaardige tumor
diagnose
(1) Klinische diagnose
1. Verhoogde vaginale afscheiding, waterig of bloederig of geurig.
2. Onregelmatige bloeding in de vagina, contactbloeding.
3. De vaginale wand heeft knobbeltjes, die bloemkoolachtig zijn, zweren of gedeeltelijk verhard.
4. Wanneer de tumor de zenuwen of botten binnendringt, is er pijn in de onderbuik en het lumbosacrale gebied.
5. Wanneer de tumor de blaas binnendringt, treden frequent urineren, dysurie, ontlastingsproblemen en hematurie op.
6. Wanneer de kanker het rectum binnendringt, kan anale zwelling optreden, problemen met de ontlasting, pijn tijdens de ontlasting en constipatie.
7. Biopsie, cytologie kan de diagnose bevestigen.
(twee) pathologische diagnose
Pathologische diagnose kan worden gebruikt om de aard van de tumor te bepalen om de prognose te schatten en om een behandelplan te ontwikkelen.
(3) Klinisch stadium
Het klinische stadium van primaire vaginale kanker is voornamelijk gebaseerd op de volgende ensceneringscriteria van de Internationale Federatie van Verloskundigen en Gynaecologen (FIGO).
Stadium O: De tumor is beperkt tot de epitheellaag (intra-epitheliale tumor).
Fase I: de kanker is beperkt tot de vaginale wand.
Stadium II: de kankerachtige laesie verspreidt zich naar het subvaginale weefsel maar bereikt de bekkenwand niet.
Fase IIa: Infiltratie onder de vagina, zonder het paleis te bereiken.
Stadium IIb: Infiltratie van de paleiszijde ging niet door de bassinwand.
Stadium III: de kankerachtige laesie strekt zich uit tot de bekkenwand.
Stadium IV: De mate van kanker is groter dan de ware bekkenholte of de blaas of het rectale slijmvlies binnendringt, maar blaasoedeem moet niet in deze periode worden opgenomen.
Stadium IVa: kanker valt aangrenzende organen binnen.
Stadium IVb: de kanker wordt overgebracht naar een ver orgaan.
Differentiële diagnose
1. Vaginale epitheelatrofie: epitheelatrofie veroorzaakt door oestrogeendeficiëntie bij oudere vrouwen, vaginale cytologie kan worden verdacht van kanker; histologisch onderzoek als gevolg van het gehele epitheel kan bestaan uit basale cellen of subbasale cellen en de bovenste epitheelcellen missen glycogeen, De jodiumtest is positief, maar vergelijkbaar met de vaginale intra-epitheliale tumor, maar dergelijke patiënten kunnen de oestrogeenzalf in de vagina gedurende 2 weken gebruiken, waarna vaginale cytologie of histologisch onderzoek kan terugkeren naar normaal vaginaal epitheel.
2. Vaginale condyloma: het is moeilijk om dergelijke laesies visueel te onderscheiden van plaveisel plaveiselcelcarcinoom en het hangt af van histologisch onderzoek.
3. Vaginale ontsteking: Vaginitis en vroege vaginale kanker zijn soms moeilijk te onderscheiden met het blote oog, vooral wanneer de kanker multi-center of diffuus is, moet deze worden onderzocht door histologie.
4. Endometrium adenocarcinoom vaginale metastase: meer dan de linker- en rechterkant van de vagina of de onderste urethra, geïsoleerde knobbeltjes, gelegen in het slijmvlies of submucosa, tumorknobbeltjes kunnen zweren, bloeden en infecties kunnen gepaard gaan met baarmoeder De diagnose van de grote baarmoederholte is positief.
5. Paraurethral adenocarcinoma: meer betrokken bij de vestibule van de vagina, kan er vaak worden geplast, dysurie of dysurie.
6. Vestibulair groot adenoom: meer met de onderkant van de vagina, de locatie van de massa is dieper.
7. Vaginale endometriose: zeldzaam, komt vaak voor in de enkel, de knobbeltjes nemen toe met de toename van het aantal menstruatiecycli, omgeven door ontstekingsinfiltraten, vaak gecombineerd met bekken endometriose, vaak dysmenorroe Of geslachtsgemeenschap pijn, vaginale endometriose wanneer kanker optreedt, moet het overgangspatroon tussen normaal endometrium en endometrium adenocarcinoom in het weefsel worden gezien.
8. Vaginale metastase van kwaadaardige trofoblastische tumoren: vaak paarsblauwe knobbeltjes onder het slijmvlies, wat kan leiden tot ernstige bloedingen, abortus, normale of hydatidiforme geschiedenis, meestal verhoogde baarmoeder of flavored cysten. Positieve urinetest of abnormale toename van -HCG in bloed.
9. Vestibulaire kwaadaardige tumoren: vaginale leiomyosarcoom, dat zich dicht bij de vaginale kanaalwand bevindt, is soms moeilijk te onderscheiden van vestibulaire kwaadaardige tumoren en kan worden geïdentificeerd door histopathologisch onderzoek.
